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1、乡镇卫生院托管工作汇报,临安市卫生局 2009年2月16日,2019/3/7,临安市卫生局,临安市卫生系统概况,临安市总面积3126.8平方公里，辖4个街道、22个乡镇、298个行政村，总人口52万。现有市属医院5家，市属卫生防保单位7家，乡镇卫生院25家及分院16 家，民营医疗机构74家，企业自办医疗机构15家，村卫生室288个。,2019/3/7,临安市卫生局,乡镇卫生院托管工作的动因,一是解决乡镇卫生院生存问题。在实行乡镇卫生院托管工作前，我市乡镇卫生院亏损现象比较普遍，特别是偏远地区的乡镇卫生院，技术和管理的不足是重要原因。 二是解决群众“看病难”问题。特别是偏远地区的乡镇卫生院技术力
2、量薄弱，服务能力低下，不能满足当地群众的卫生服务需求。 三是我局提出社区卫生服务工作要做到市属医院和乡镇卫生院上下联动，实现一体化推进目标。,2019/3/7,临安市卫生局,乡镇卫生院托管工作做法,一、先行试点，探索经验 2007年8月，我局在对全市乡镇卫生院经营状况进行全面摸底调查的基础上，确定由临安市人民医院对地处偏远山区的昌北岛石镇卫生院进行托管试点。并广泛征求了托管双方和被托管单位所在乡镇党委政府及两级人大代表、市政协委员的意见，为托管工作打好基础。,2019/3/7,临安市卫生局,乡镇卫生院托管工作做法,二、制定方案，明确职权 按照稳定产权和基本医疗、预防保健、财政投入职能不变，托管
3、后乡镇卫生院名称性质不变的原则，实行一院二制。财务实行独立核算，自负盈亏，纳入临安人民医院财务科统一管理。人事管理上，由临安人民医院院长兼任乡镇卫生院院长，另设常务副院长，人选在卫生院现任领导班子中产生或在临安人民医院中层干部中考察产生，由临安人民医院提出书面建议，报我局党委考察任命。,2019/3/7,临安市卫生局,2019/3/7,临安市卫生局,乡镇卫生院托管工作做法,三、认真组织实施，提升服务能力 一是加大硬件投入，改善医疗服务环境。 临安市人民医院调剂了部分闲置的医疗仪器设备，对岛石镇卫生院共投入了一百八十余万元的美国GE彩色B超、东芝牌全自动生化仪、进口尿分析仪、电解质仪、 X光洗片
4、机、手术床、无影灯、多功能产床、婴儿保温箱、X线床头摄片仪等医疗设备；投入20余万元对手术室、临输室、内科、外科门诊、放射科机房、医院供电线路等进行改造。极大地改善了岛石镇卫生院的就医环境和医疗设施落后的局面。,2019/3/7,临安市卫生局,乡镇卫生院托管工作做法,三、认真组织实施，提升服务能力 二是技术输入转化，提高医疗服务水平。 临安人民医院一方面定期派出临床、医技科室的高年资医务人员驻点坐诊进行业务指导；另一方面不定期选派被托管卫生院的业务骨干赴上级医院进修培训。临安人民医院已分别派出了内科、骨科、普外、麻醉、放射、超声、药剂、护理等专家二十多人次。另一方面将岛石卫生院的业务骨干送到临
5、安人民医院进行短期培训，目前已有检验、超声、麻醉、护理、内外科、儿科等人员已完成和正在接受培训。,2019/3/7,临安市卫生局,乡镇卫生院托管工作做法,三、认真组织实施，提升服务能力 三是管理输入转化，提高经营管理水平。 积极帮助乡镇卫生院建立健全了医疗、学习、考勤、安全生产、档案管理、财务管理等各项规章制度，建立了绩效分配方案，进一步完善了医护人员的激励机制，促进了乡镇卫生院的制度化、规范化管理，使乡镇卫生院的社会效益和经济效益同步提高。,2019/3/7,临安市卫生局,乡镇卫生院托管工作做法,四、总结经验，逐步推广 在临安市人民医院对昌北岛石卫生院进行托管试点成功的基础上，2008年进一
6、步确定临安市中医院、临安市於潜人民医院对藻溪、三口、千洪等三家乡镇卫生院进行托管，针对各自的特点加强了管理，都取得了理想的效果。,2019/3/7,临安市卫生局,托管工作所取得的成效,群众满意。所在地的群众十分赞誉此项工作，卫生院服务的群众满意度大幅度提高。如实行托管工作前，岛石镇卫生院每年有30余起医患投诉，托管后则实现了零投诉。退休老干部致电卫生局表示感谢。,政府满意。临安市四套班子主要领导和分管领导曾多次听取汇报并实地考察调研，对此项工作给予了充分肯定。岛石镇、三口镇、藻溪镇和千洪乡党委政府也对托管后卫生院的变化表示满意。,员工满意。卫生院的职工收入也与日俱增，员工的思想也逐步稳定，工作
7、的热情得到了激发。,一是有效解决“就医难”，政府群众员工满意。,2019/3/7,临安市卫生局,2019/3/7,临安市卫生局,托管工作所取得的成效,二是卫生院管理上了一个台阶,乡镇卫生院建立健全了医疗、学习、考勤、档案管理、财务管理等各项规章制度，建立了绩效分配方案，进一步完善了医护人员的激励机制，促进了乡镇卫生院的制度化、规范化管理。,2019/3/7,临安市卫生局,托管工作所取得的成效,三是卫生院的内涵质量明显提高。,临安人民医院托管岛石镇卫生院后，派出多名专家定期给全院医务人员进行业务培训，内容包括病历书写规范、处方规范、抗生素的合理使用、内外科常见病诊治及急救处理、农药中毒的急救。完
8、善了各项医疗规章制度，安全医疗工作进一步加强，2008年无医疗事故和医疗纠纷发生。职工钻研技术和业务学习的氛围也明显好转，有8名医生报名参加执业医师、助理执业医师的考试，4名护士报名社区护士培训，有一名医生通过了全科医师考试。综合4家被托管乡镇卫生院的情况，门诊病历、处方和住院病历的合格率从托管前的65.7%上升到91.5%；公共卫生工作考核成绩也上升了3个百分点。,2019/3/7,临安市卫生局,被托管卫生院业务质量对比,2019/3/7,临安市卫生局,托管工作所取得的成效,四是卫生院的经济效益明显改善。,岛石镇卫生院2007年17月份业务收入均在10余万元徘徊，每月工资支出却要达到8万多元
9、。从财务数据分析，昌北医院年业务量必须达到300万元以上才能解决生存问题和基本的发展需要。实行托管工作时，岛石镇卫生院负债243万元，三口社区卫生服务中心负债31.14万元。托管岛石镇卫生院后，医院的门诊人次从每年4.41万人上升到5.69万人，业务收入从250.95万元上升到379.25万元，经济效益从2007年亏损46.2万元转变为2008年赢利43.89万元。,2019/3/7,临安市卫生局,岛石卫生院经营业绩对比,2019/3/7,临安市卫生局,岛石卫生院经营业绩对比,2019/3/7,临安市卫生局,托管工作所取得的成效,被托管的乡镇卫生院群众满意度明显提高，并在年终创建满意单位的考核
10、中取得了优异成绩。如三口镇卫生院从托管前乡镇考核末位跃居到2008年满意单位第一名。,临安人民医院从原来的不满意单位，2008年度被评为临安市满意单位。,临安市卫生局2008年度也首次跨入了全市满意部门单位的行列。,五是提升了卫生形象，获得社会各界赞誉。,2019/3/7,临安市卫生局,托管工作所取得的成效,六是卫生院服务能力得到提升。,在昌北地区山核桃采摘季节，临安市人民医院派出医疗小组日夜驻守，共救治伤病患者百余人次，转诊重危病人20人次，在当地完成高难度手术10余例，保障了山区群众的生命安全。在08年特大冰雪灾害期间，昌北交通封闭，进驻昌北的妇产科专家成功为一例难产孕妇实施了剖腹产，挽救
11、两条生命，受到了当地群众的高度赞扬。,2019/3/7,临安市卫生局,托管工作所取得的成效,七是推进了市属医院主动参与社区卫生服务工作,托管工作实现了市属医院主动参与社区卫生服务工作，直接帮助了社区卫生服务中心技术和管理的提高。双向转诊工作也得到有效地落实，所有托管单位均实行了转诊病人绿色通道和直通车制度。 通过双向转诊使市属医院增加了病人来源。临安人民医院托管岛石镇卫生院一年多来，昌北地区病人转诊到位率从原来的70%左右上升到93%。,2019/3/7,临安市卫生局,托管工作所取得的成效,八是卫生院的公共卫生工作进一步加强,市属医院具备了疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生工作的技术优势，同时也拥有工作管理优势，托管后的乡镇卫生院公共卫生工作考核成绩也有不同程度的提高。,2019/3/7,临安市卫生局,目前存在的困难和问题,一是由于偏远乡镇人口稀少、居住分散，服务成本较高；卫生院因待遇问题，难以留住人才导致技术力量薄弱、管理落后等因素，乡镇卫生院亏损情况比较普遍。在目前补偿机制未完全到位的情况下，要承担的托管任务较重。 二是托管工作的最终目的是要实现乡镇卫生院的造血功能，怎样确保这个目标的实现还需要进一步的探索。 三是承担托管工作任务的市属医院，要真正做好托管工作，需要付出较大的人力、物力和财力。,谢 谢!,
