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1、糖尿病的膳食治疗,一、什么是糖尿病,是一种胰岛素分泌绝对不足或胰岛素生物效能降低或两者兼有共同引起蛋白质、脂肪、糖等营养物质代谢紊乱的、有遗传倾向的全身代谢性疾病。,二、糖尿病临床分型,(一)胰岛素依赖型(IDDM)： 患者胰岛素分泌极少，对外源性胰岛素绝对依赖，否则会发生酮症酸中毒。 发病急，“三多一少”症状明显。(幼年型) (二)非胰岛素依赖型(NIDDM) 患者分泌胰岛素不少，但效能低，“三多一少” 症状不明显或不全有，往往在诊治其它疾病时被发现。(成年型),三、糖尿病治疗方案,(一)单纯膳食治疗； (二)膳食治疗口服降糖药； (三)膳食治疗注射胰岛素，用于 胰岛素分泌不足的型病人； (
2、四)膳食治疗口服降糖药注射 胰岛素。,四、营养治疗的目的,(一)控制病情， 延缓和防止并发症的发生和发展。 (二)保护胰岛功能，改善血糖值，使之达到或接近正常值。 (三)摄入平衡膳食，维持正常体重， 以保持身体健康，从事各种正常活动。,五、糖尿病的膳食治疗原则,(一)以维持标准体重为宜。根据体型、劳动强度决定每日热能摄入量。,人体标重=身高(cm)100；1.65m以下为105。,体型：BMI=体重(Kg)身高(m)2 BMI18消瘦； 1824.9正常； 2529.9轻度肥胖； 30中度肥胖。,劳动强度分级,轻体力：办公室工作、修理电器、售货员、 酒店服务员、化学实验操作、讲 课等。 中等体
3、力：学生日常工作、机动车驾驶、 电工安装、金工切割。 重体力：非机械化农业劳动、舞蹈、体育 活动、装卸、采矿等。,成年糖尿病患者热能供给量Kcal/Kg标重/d 劳动强度 体型 卧床体息 轻体力 中等体力 重体力 正常 1520 30 35 40 肥胖 15 20 25 30 35 消瘦 20 25 35 40 40 45,例：某男工45岁，身高170cm，体重 80Kg，从事轻体力劳动，计算每 日热能摄入量。,标准体重170100=70(Kg) 肥胖度801.70227.7 属轻度肥胖,总热量70(2025)14001750Kcal,(二)合理控制糖的摄入量，应占总热 能的50%65%。,糖
4、的分类 1.单糖：葡萄糖、果糖 ； 2.双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖； 3.多糖：淀粉、纤维素。,(三)脂肪摄入量：占总热量的20%25%， 约0.61g/Kg。胆固醇300mg/d，有心血 管病者胆固醇应200mg/d。,脂肪的分类 1.饱和脂肪酸：鱼类以外的动物脂肪如猪、 牛、羊油、椰子油、棕榈油。 2.单不饱和脂肪酸：橄榄油、菜籽油、茶 油。 3.多不饱和脂肪酸：豆油、玉米油、花生油 葵花子油、鱼油。,饱和脂肪酸脂肪总量的1/3；P/S=1.52.5,（四）蛋白质：约占总能量的10%20%。 约1g/Kg/d。其中1/31/2为优质蛋白。 （五）无机盐： 1.铬：对胰岛素功能有明显影响，葡
5、萄糖耐量因子成份。2050g/d； 2.锌：参与胰岛素的合成，稳定胰岛 素的活性，15mg/d。 3.钙：因肾合成VD减少，故应补充。 4.硒： 150200g/d。,(六)维生素： 1.-胡萝卜素：可对抗氧自由基，15 25mg/d。 2.VE：保护-胡萝卜素免于被氧化的作 用，100200mg/d。 3.VC：与VE和-胡萝卜素有协同的抗氧 化作用，能 血浆LPO和血TC、HDL-C、 oxLDL，缓解早期糖尿病性视网膜病变。 100500mg/d。 4.补充足量B族维生素。,(七)膳食纤维要充足：每日不低于25g； (八)餐次安排要合理； (九)忌烟酒。,六、用食品交换份法配制食谱,食谱
6、交换的六类食物 第一类：富含糖的谷类、薯类。如粉条、大米等 第二类：富含无机盐、维生素、纤维素的蔬菜类； 第三类：富含无机盐、维生素、果糖的水果类； 第四类：富含蛋白质的瘦肉类包括蛋、豆腐； 第五类：含有蛋白质、脂肪、糖的乳类如牛奶、 豆浆； 第六类：油脂类；食用油、坚果。,食品交换法营养素含量交换表 食品类别 每份含量 糖(g) 脂肪(g) 蛋白质(g) 谷类 25g米或面 19 0.5 2 蔬菜 ：甲种500 700g 15 5 乙种100 350g 瘦肉 25 5 9 乳类 110ml 6 5 4 油脂 9g 9 水果 按不同水果 21 1 含糖量而定,等值谷类交换表 白米(面) 25
7、高梁米 25 小米 25 生挂面 25 咸面包 35 烧饼 35 生面条 30 绿豆红豆 25 干粉条 25 土豆山药 125 苏打饼干 25 燕麦片 25 鲜玉米 200 莜麦面 25 荞麦面 25 凉 粉 400 油条 25 烙饼 35 窝窝头 35 注：每份谷类供蛋白质2g、脂肪0.5g、糖19g,等值瘦肉(包括豆类)交换表 瘦猪肉 25 鸡蛋(1斤9个的) 55 猪心(肝) 70 鸭蛋(1斤9个的) 55 大排骨 25 蛤蜊肉 100 酱牛肉 25 虾 75 瘦牛羊肉 50 干黄豆 20 兔肉 100 豆腐 100 家禽肉类 50 豆腐丝 50 肉松 20 豆腐脑 500 每份瘦肉供蛋
8、白质9g，脂肪5g,等值豆类、乳类交换表 淡牛奶 110ml 豆浆 200ml 酸牛奶(无糖) 110ml 豆粉 20g 奶粉(无糖) 15g 每份豆类、乳类供蛋白质4g、脂肪5g、糖6g,等值蔬菜交换表 甲种：含糖13的蔬菜，每份重量500750g 叶菜类：白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜等 瓜果类：西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、 苦瓜、茄子等。 根茎类：芹菜、青笋等。 其它：绿豆芽、茭白、冬笋、菜花、鲜磨等 注：每份蔬菜供蛋白质5g、糖15g。,等值蔬菜交换表 乙种：含糖4以上的蔬菜（g） 柿 椒 350 萝 卜 350 丝 瓜 300 扁 豆 250 胡萝卜 200 蒜 苗 200 鲜豌豆
9、100 水浸海带 35 注：每份蔬菜供蛋白质5g、糖15 g。,等值水果类交换表 鸭梨(小个) 250 西瓜 750 桃 (小个) 175 苹果(小个) 200 桔子(中个) 250 李子 (个) 200 盖柿 (1中个) 200 葡萄 200 鲜荔枝 225 鲜枣(10个) 100 香蕉 100 橙 350 草莓 350 杏 300 注：每份水果供蛋白质1g、糖21g。,等值油脂(包括坚果类)交换表 烹调油 9(约1汤匙) 葵瓜子(市品) 30 花生米 15(约20粒) 南瓜子(市品) 30 杏 仁 15 核桃(市品) 30(2个) 芝麻 15(约1汤匙) 西瓜子 25 注：每份油脂供脂肪9
10、g,不同糖尿病人三大营养素热量分配 分型 糖% 蛋白质% 脂肪% 轻型肥胖 58 16 26 轻型消瘦 50 20 30 中重型 55 18 27 合并高胆固醇 60 18 22 合并高甘油三脂 50 20 30 合并肾功能不全 66 8 26 合并高血压 56 26 18 合并许多并发症 58 24 18,膳食的计算与食谱的配制 患者应摄入14001750Kcal。 应摄入蛋白质：140016%/4=56(g) 脂肪：140026%/9=40.4(g) 糖： 140058%/4=203.0(g),食谱内容计算,食谱内容 交换份 食品量 蛋白质 脂肪 糖 (g) (g) (g) (g) 牛奶类
11、 2 250 8 10 12 蔬菜类 1 500 5 15 谷类20327 （27） 9.3 232.5 18.6 4.7 176.7 19 瘦肉5631.6 （31.6） 2 .7 67.5 24.3 13.5 9 油脂40.428.2 1 .5 1.5汤匙 13.5 9 合 计 55.9 41.7 203.7,食品交换份的分配,全日交换份 早餐 午餐 晚餐 牛奶 2份 2 蔬菜1份 0.5 0.5 谷类9.3份 1.3 4 4 瘦肉类2.7份 0.7 1 1 烹调油1.5份 0.5 0.5 0.5,食谱内容举例,早餐： 牛奶250g，咸面包45.5g，豆腐丝35g; 午餐： 鸡蛋1个， 豆
12、芽150g， 蔬菜汤100g，烹调油半匙； 米饭100g。 晚餐： 胡萝卜100g，汤面120g， 虾75g，烹调油半匙。,练习题,某糖尿病患者46岁、男性、身高165cm，身材中等，轻体力劳动，试配出食谱。(蛋白质15%,脂肪25%,糖60%),习题答案,1.查热量供给表，患者应供给热量 30Kcal/Kg体重，则每日应供给热量30601800Kcal。 2.碳水化合物按占总热量60供给；蛋白质占15；脂肪占25。 3.每日应供给碳水化合物1800604270g。 每日应供给蛋白质180015468g； 每日应供给脂肪180025%950g。,食品交换份的分配,全日交换份 早餐 午餐 晚餐
13、牛奶 2份 2 蔬菜1份 0.5 0.5 谷类6份 1 2.5 2.5 瘦肉类3份 1 1 1 烹调油1匙 0.5 0.5,糖尿病膳食举例,早餐： 牛奶250g，咸面包35g，排骨25g; 午餐： 鸡蛋1个， 苦瓜150g， 蔬菜汤100g，烹调油半匙； 米饭62.5g。 晚餐： 胡萝卜100g，挂面62.5g， 虾75g，烹调油半匙。,需要不同热量糖尿病人主要食物结构 总热量 交换份 谷类 蔬菜 肉类 乳类 水果 油脂 (Kcal) (份) (份) (份) (份) (份) (份) 1000 12 6 1 2 2 0 1 1200 14.5 7 1 3 2 0 1.5 1400 16.5 9 1 3 2 0 1
