课件:医疗保险报销与理赔讲座

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1、,福州大学学生医疗保险报销讲座,2009年12月3日,目 录,门诊(普通疾病门诊、意外门诊、大病门诊),住院(疾病住院、意外住院),重大疾病,意外身故、伤残、烧伤,疾病身故,意外的概念,意外事故:因外来的、突发的、非疾病的、非本意的使身体受到伤害的客观事件。 需同时符合以上四个条件。,一、普通疾病门诊 报销单位:福州大学 适用规定:学校制定的学生日常医疗规定 保险限额:无 报销情况:校内医院自付15%,无需报销; 校外治疗前需经校医院领导审批,费用先自付,再回校报销。 联系电话:校医院87893427 外诊报销时间及地点: 每个月第一、三周的星期三下午2:30至4:00 旗山校区行政北楼东20

2、6室 每个月第四周的星期三下午2:30至4:00 怡山校区福大医院四楼体检科,二、意外门诊 报销单位:福州市医疗保险管理中心 (委托中国人民健康保险股份有限公司福建分公司理赔) 适用险种:福州市城镇居民基本医疗保险 保险限额:5000元 报销比例:95% 报案电话:出险三天之内报案059183327551 报销地点及时间: 1、福州市古田路128号劳动大厦一层 周一至周五正常上班时间 2、或交福大旗山校区素质拓展中心118室 人保健康代收时间为每周四下午3:00到5:00,三、大病门诊,大病门诊的范围: (1)恶性肿瘤化学治疗和放射治疗;(2)重症尿毒症透析;(3)器官移植术后抗排异治疗;(4

3、)精神分裂症;(5)再生障碍性贫血;(6)糖尿病;(7)高血压病(8)血友病;(9)门诊危重病抢救;(10)癫痫病;(11)系统性红斑狼疮;(12)支气管哮喘,三、大病门诊 报销单位:福州市医疗保险管理中心 适用险种:福州市城镇居民基本医疗保险 保险额度:封顶线6万元以下部分 给付比例:按以下不同等级医院比例给付 刷卡审批:就诊前须报福州市医保中心审批 审批电话:0591-87802528 审批地点:福州市五四路新天地大厦5层 本地治疗:审批后可刷卡使用 异地报销时间:周一到周五正常上班时间,四、疾病住院 报销单位:福州市医疗保险管理中心 人保健康福建分公司 适用险种:福州市城镇居民基本医疗保

4、险 学生补充医疗保险 保险额度:封顶线6万元以下部分 保险金额3万元 报销比例:按不同等级医院比例给付 自付比例部份扣除100元后按100%报销 报案联系电话:异地就诊前须经市医保中心审批,0591-87802528 三天之内报案95591或87710276 报销时间和地点:福州市五四路新天地大厦5层 周一至周五正常上班时间 福州大学旗山校区素拓118室 每周四下午3:00到5:00,五、意外住院 报销单位:福州市医疗保险管理中心 人保健康福建分公司 适用险种:福州市城镇居民基本医疗保险 学生补充医疗保险 保险额度:封顶线6万元 保险金额3万元 报销比例:按不同等级医院比例给付 自付部份扣除1

5、00元后按100%报销 报案联系电话:住院三天内审批后可刷卡,0591-87802528 住院三天之内报案,95591或059187710276 报销时间和地点:五四路新天地大厦五楼,周一至周五正常上班时间 旗山校区素拓118室,每周四下午3:00到5:00 或湖东路标力大厦13楼,周一至周五正常上班时间,六、重大疾病(中国人民健康保险股份有限公司),重大疾病范围: 1.恶性肿瘤;2.急性心肌梗塞;3.脑中风后遗症;4.重大器官移植术或造血干细胞移植术;5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);7.多个肢体缺失;8.急性或亚急性重症肝炎;9.良

6、性脑肿瘤;10.慢性肝功能衰竭失代偿期;11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12.深度昏迷;13.双耳失聪;14.双目失明;15.瘫痪;16.心脏瓣膜手术;17.严重阿尔茨海默病;18.严重脑损伤;19.严重严重度烧伤帕金森病;20.严重原发性肺动脉高压;21.严重运动神经元病;22.语言能力丧失;23.重型再生障碍性贫血;24.主动脉手术;25.终末期慢性呼吸功能衰竭;26.系统性红斑狼疮性肾炎;27.严重多发性硬化症;28.严重肌营养不良症;29.急性出血坏死性胰腺炎;30.克隆病。,六、重大疾病 报销单位:中国人民健康保险股份有限公司福建分公司 适用险种:学生补充医疗综合保险 保险额度:一次

7、性给付1万元 报案联系电话:住院三天之内报案,95591或059187710276 报销地点及时间:旗山校区素拓118室,每周四下午3:00到5:00 或湖东路标力大厦13楼,周一至周五正常上班时间,七、意外身故 报销单位:福州市医疗保险管理中心 人保健康福建分公司 适用险种:福州市城镇居民基本医疗保险 学生补充医疗保险 保险额度:保额1.5万元 保额2万元 报销比例:100% 100% 报案联系电话:出险三天之内报案,059183327551 出险三天之内报案,059187710276或95591 理赔地点及时间:福州市古田路128号劳动大厦一层 周一至周五正常上班时间 福州大学素质拓展中心

8、118室 每周四下午3:00到5:00,八、意外伤残、烧伤 报销单位:福州市医疗保险管理中心 人保健康福建分公司 适用险种:福州市城镇居民基本医疗保险 学生补充医疗保险 保险额度:保额1.5万元 保额1万元 报销比例:和B:根据伤残或烧伤程度不同按比例承担保险给付责任 报案联系电话:出险三天之内报案,059183327551 出险三天之内报案,059187710276或95591 报销地点及时间:福州市古田路128号劳动大厦一层 周一至周五正常上班时间 福州大学素质拓展中心118室 每周四下午3:00到5:00,九、疾病身故 报销单位:人保健康 适合用险种:学生补充医疗综合保险 保险额度:1万

9、元 报案联系电话:出险三天之内报案,059187710276及95591 报销地点及时间:福州大学旗山校区素质拓展中心118室, 每周四下午3:00到5:00; 或湖东路标力大厦13楼, 周一至周五正常上班时间。,,Thank You !,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,

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