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1、三、腕关节运动学 第一节 上肢运动学,（一）腕关节组成和运动方向 （二）腕关节的功能解剖 （三）腕关节生物力学,内容提要,教学基本要求,1掌握腕关节的功能解剖、腕和手运动的相互影响 2熟悉腕关节组成和运动方向、腕关节的运动范围、腕掌关节的运动范围、腕的稳定性 3了解腕关节动力学、腕关节的附加运动、前臂的旋前-旋后,重点和难点,重点：腕关节的功能解剖、腕和手运动的相互影响、腕关节的运动范围、腕掌关节的运动范围、腕的稳定性。 难点：理论如何应用于康复治疗的实际。,（一）腕关节组成和运动方向,1组成 桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节组成，在机能上前两个关节构成一个联合关节,2运动方向,典型椭圆关节 两
2、个轴运动 冠状轴：屈、伸 矢状轴：外展、内收 环转运动,1骨 （1）尺骨头 （2）桡骨茎突 （3）腕骨,（二）腕关节的功能解剖,2腕关节的韧带、筋膜、血管和神经,(1)韧带:掌侧韧带、背侧韧带、骨间韧带,关节囊松弛，其前后左右均有韧带加强,腕尺侧副韧带 腕桡侧副韧带 桡腕背侧韧带 桡腕掌侧韧带,伸肌支持带-腕背侧韧带 屈肌支持带-腕横韧带-腕管,腕管=腕横韧带+腕骨沟 屈肌总腱鞘和拇长屈肌腱鞘,腕管综合征：正中神经,屈肌：5 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌 指深屈肌,3腕关节的肌和肌腱,（1）肌,伸肌：5 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 尺侧腕伸肌 指伸肌 示指伸肌,外展肌： 桡侧腕屈肌
3、 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 示指伸肌 内收肌 尺侧腕屈肌 尺侧腕伸肌,（2）肌腱,腕部腱鞘囊肿,腕部腱鞘囊肿：常见于舟、月骨关节的背面，位于拇长伸肌腱及指总伸肌腱之间；其次是腕部掌面桡侧，位于桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间，故称“腕筋瘤”。,狭窄性腱鞘炎,拇指桡骨茎突部常见弹响指,（3）鼻烟窝,桡侧：拇长展肌腱和拇短伸肌腱 尺侧：拇长伸肌腱 近侧：桡骨茎突 窝底：手舟骨和大多角骨 手舟骨骨折：肿胀，凹陷消失，压痛,（1）病因病机 腕背屈时腕部受重压、高处跌落、摔倒时手掌支撑着地，暴力集中于头月关节，致头月骨周围掌背侧韧带断裂，脱位,4.腕关节脱位和治疗,1腕关节运动范围：屈-伸（掌屈和背屈）
4、桡尺偏移（外展-内收）,（三）腕关节生物力学,（1）拇指腕掌关节： 关节囊厚而松弛 屈、伸 收、展 环转 对掌运动（拇指向掌心，拇指尖与其余4个指尖掌侧面相接触）,2腕掌关节运动范围,（2）其他腕掌关节： 第23腕掌关节的运动为12或更小 第4腕掌关节的掌指运动为1015 第5腕掌关节更灵活运动为2530 虽然在每个关节的运动量不大，但对手的功能是重要的，并提供手横弓形态的改变，如从紧握拳到手张开。,3附加运动,当前臂和手放松时，腕处于不稳定状态，允许有一定量的被动运动。 腕骨向背侧、掌侧，内侧和外侧滑动移位；每块掌骨可与相邻的掌骨之间做被动运动。 腕的最稳定位是全伸位。,4前臂的旋前-旋后,
5、前臂通过桡尺远侧关节的运动虽不是腕关节运动的一部分，但是它在腕关节的功能和手在空间的位置起复杂作用。,尺骨与腕骨没有实际接触，被纤维软骨盘分离，使尺骨在前臂旋前-旋后时滑动而不影响腕运动,5腕的稳定性,(1)腕关节中近侧关节和腕中关节的存在形成了双铰链的系统，能提供其固有的稳定性； (2)稳定性仅集中在一个方向；,(3)手舟骨和月骨被倾向延长位，稳定力必须主要指向屈 (4)腕关节联合体在指和拇指肌活动中动力稳定性要求外力和内力平衡。,6腕和手运动的相互影响,(1)腕的运动对于增加指和手的精细运动控制是基本的，腕伸和指屈是相互促进的。 (2)腕关节结构便于腕伸肌的协作运动和更有力的指屈。 (3)当腕改变位置时，影响抓握能力。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
