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1、神经肌肉系统疾病,周金丽,小儿神经系统发育特点,神经元的发育呈暴发性一次完成 突触的完善在4岁前完成,不同年龄阶段的教育特点:,1、2-3岁:学习守规矩 2、7月:学习咀嚼 3、3-5岁:学习音乐 4、5-8岁:学习外语 5、5-6岁:学习书面语言,如果不及时教育会出现什麽后果,统合能力失调 多动现象 学习困难,小儿神经系统检查,头围 前囟门 皮肤 语言 动作发育 各种反射:生理反射、病理反射,关于小儿癫痫的概念,痫性发作:是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常; 癫痫:患者在无发热或其它诱因情况下,长期反复的出现至少两次或两次以上痫性发作者;,癫痫发作的原因,特发性癫痫:由遗传因素决定
2、症状性癫痫:与脑内器质性病变密切关联 隐源性癫痫:未能证实有肯定的脑内病变,很可能为症状性,癫痫的主要发作类型,局灶性发作 1、单纯局灶性发作 表现面、颈、四肢某部分强直或阵挛性抽动 2、复杂局灶性发作 表现吞咽、咀嚼、摸索行为、视物过大过小,全身性发作,1、强直-阵挛发作 2、失神发作:发作时突然停止正在进行的活动 3、失张力发作:引起头部碰伤 4、婴儿痉挛发作,诊断,相关病史:发作史 体格检查: 脑电图检查: 影像学检查,鉴别诊断,婴幼儿屏气发作 睡眠障碍:夜惊、梦靥、梦游 昏厥,治疗,纠正癫痫是不治之症的概念 常用药物:苯巴比妥、丙戊酸、妥泰、安定,急性惊厥发作,特征: 1、惊厥是儿科常
3、见急症; 2、易有频繁或严重发作; 3、新生儿及婴儿常有不典型发作; 4、引起惊厥的病因复杂。,急性惊厥发作病因分类,感染性病因: 1、颅内感染:各种细菌、病毒、真菌; 2、颅外感染:热性惊厥、感染中毒性脑病,非感染性病因,颅内疾病:颅脑损伤与出血、先天发育畸形、颅内占位; 颅外(全身性)疾病:缺氧缺血性脑病、代谢性疾病(水电解质紊乱、遗传代谢性疾病),热性惊厥,热性惊厥的发作均与发热性疾病中体温骤升有关; 主要特征:初发年龄6月3岁,复发年龄不超过6岁。,临床表现,发生在热性疾病的初期; 在体温骤升时出现全身大发作,一般发作一次,每次发作不超过10分钟; 可反复出现:每次发热都可能出现; 热
4、退后一周脑电图正常,复杂性热性惊厥,一次惊厥发作持续15分钟以上; 24小时内反复发作2次以上; 局灶性发作;,预防发作,目的:防止复发 方法:安定片(1mg/kg/d ),分3次服,化脓性脑膜炎,致病菌:脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌; 入侵途径: 1、菌血症(血流); 2、邻近组织器官感染:中耳炎、乳突炎 3、与颅腔存在直接通道:外伤骨折,临床表现,发热、烦躁不安、进行性加重的意识障碍; 头痛、呕吐、颅内压增高; 脑膜刺激征阳性、惊厥发作。,辅助检查,脑脊液检查:白细胞总数显著增多,糖含量明显降低,蛋白显著增高; 外周血象:白细胞显著增高; 血培养:可出现阳性结果,并发症,硬膜下积液
5、 脑积水 脑室管膜炎 各种神经功能异常,诊断与鉴别诊断,结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎,治疗,力求24小时内杀灭脑脊液中致病菌 病原菌尚未明确前:三代头孢 病原菌明确后: 1、脑膜炎球菌:青霉素 2、肺炎链球菌:三代头孢 3、流感嗜血杆菌:根据药敏试验,其他治疗,输液量:6080ml/kg/d; 控制惊厥 降低颅内压:20%甘露醇、速尿; 肾上腺皮质激素的应用,并发症的治疗,硬膜下穿刺治疗 康复治疗,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,