蠕虫——吸虫——华支睾吸虫

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1、蠕虫吸虫华支睾吸虫蠕虫吸虫华支睾吸虫又称肝吸虫，成虫寄生于人或猫、犬等动物的肝胆管内，引起肝吸虫病。一、 形态：1. 成虫：雌雄同体2. 虫卵：是最小的人体寄生虫卵二、生活史人体外 人体内 成虫 成虫 产卵 沿胆汁流动 卵 的逆方面移 入水 行，经胆总 第 毛蚴 管至肝胆管 一 也可经血管或穿过肠 中 胞蚴 壁经腹腔进入肝胆管 间 后尾蚴 宿 雷蚴 在十 主 二指第二 尾蚴 肠脱中间 囊宿主 囊蚴 囊蚴感染阶段：囊蚴感染方式：经口寄生部位：肝胆管内体内移行：口胃十二指肠总胆管胆管肝胆管排出体外：虫卵经胆汁流入肠，随粪便排出体外发育：第一中间宿主淡水螺 第二中间宿主淡水鱼虾成虫营养：胆管粘膜、分

2、泌物、血细胞等三、致病性： 致病作用主要由机械性刺激及分泌物的化学刺激引起，使肝胆上皮细胞脱落增生，管壁因结缔组织增生而增厚。1、大量虫体寄生，阻塞胆管，胆汁滞留，引起阻塞性黄疸；2、合并细菌感染引起胆管炎和胆管肝炎；3、胆管邻近的肝细胞脂肪性变，萎缩坏死；4、虫卵、虫体碎片、脱落的胆管组织构成胆石核心，诱发胆结石；5、虫入胰腺管，引起急性胰腺炎。症状：取决于感染的轻重和患者健康善。 轻度感染者症状不明显或很轻微。 中度感染者消化不良，腹泻、腹痛、肝区痛、肝脾肿大，消瘦。 重度感染者晚期可造成肝硬化、腹水、并发阻塞性黄疸、胆管炎、胆囊炎及原发性肝癌。四、实验诊断：（一） 病原学诊断：查虫卵：可

3、用粪便直接涂片法，各种集卵法和十二指肠引流胆汁进行离心沉淀。询问病人是否来自流行区及病史、是否有吃生的或不熟的鱼虾的习惯，可为临床诊断参考。（二） 免疫诊断：皮内试验、间接血凝试验、ELISA等缺陷：特异性差，存在假阳性或交叉反应，在流行病学调查时起初筛作用。五、传播与流行：国外：流行于日本、朝鲜、印度、菲律宾、越南国内：分布广泛、除西北地区、西藏、内蒙未见报道或报道较少外，其它地区都有散在流行。 流行决定于人们是否有生吃或半生吃淡水鱼虾的习惯。1、 保虫宿主的存在：猫、犬、猪、牛等哺乳动物、其粪便严重污染环境；2、 中间宿主的存在：第一中间宿主淡水螺，我国发现有9种；第二中间宿主淡水鱼，国内调查有68种之多，淡水虾如沼虾、米虾。六、防治原则：1、 防止病从口入：不吃生鱼虾，广东地区有吃生鱼片、鱼片粥的习惯，因而感染率高。2、 加强粪便管理：养鱼的习惯不好，厕所建于池上，造成肝吸虫病传播流行。3、 积极开展普查普治工作，治疗药物有吡喹酮（疗效高病程短）；4、 减少保虫宿主感染。Made By Yvonne