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1、广西主要传染病的现状,控制措施及目标 广西位于祖国南疆,是经济,文化发展水平较低的少数民族地区。全区除中南部地势较平坦外,其余多为山区和丘陵,可以称为七山二水一分田。广西属亚热带地区,气温高,湿度大,昆虫多,卫生状况较差,传染病流行比较严重。解放前鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病到处流行。 据广西卫生厅公布的最新信息,2013年2月(2013年2月1日零时至1月28日24时),广西共报告法定传染病发病21133例,死亡143人。其中甲类传染病无发病、死亡报告。乙类传染病中除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人禽流感、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病
2、和血吸虫病等12种病无发病、死亡病例报告外,其余14种共报告发病13824例,死亡143人,报告发病数居前五位的病种依次为肺结核、病毒性肝炎、梅毒、淋病和艾滋病,占乙类传染病报告发病总数的97.11%。同期,广西共报告丙类传染病发病7309例,无死亡。报告发病数居前三位的病种依次手足口病、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎,占丙类传染病报告发病总数的94.38%。针对不同的传染病都有相对应的预防控制措施,以下只列出广西发病数居前五位的传染病的预防控制措施。结核病的防治措施:(一)尽早发现病人,实行DOTS这是目前结核病防治的最重要的措施,因为它能直接控制结核病的传染源。这个措施成功的关键是: 1.
3、有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊,及早进行确诊; 2.一旦确诊为活动性肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗,治疗成功的关键是完成全疗程,不要中途停药,中途停药不仅会导致治疗失败还会产生耐药,危害他人。 (二)接种卡介苗。卡介苗是一种减毒、弱毒的活菌疫苗。通过人工的方法,使未受感染的人产生一次轻微的感染,没有发病的危险,又可以产生抵抗结核病的能力,减少结核病的发生。(三)已感染者的预防治疗对已经感染结核菌的人,用抗结核药物预防结核病的发生是非常有效的。在我国高感染率的情况下,应对以下特殊人群或重点对象进行药物预防,这样可以减少结核病的发生。1.人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。2.与
4、新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。 3.未接种卡介苗、5岁以下结核菌素试验阳性的儿童。 4.结核菌素试验阳性的下述人员:糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者、接受免疫抑制疗法者。 5.X线胸片有非活动性结核病变而又没有接受过抗结核治疗的人。6.结核菌素试验强阳性者。 病毒性肝炎的防治措施: 甲型肝炎的防治要抓住粪-口传播及易感的儿童和青少年这两大特点。控制乙型肝炎的传播与其它传染病一样,主要从流行的三个环节着手、即管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。丙型肝炎的治疗和预防与乙型肝炎基本相似。预防主要是加强对献血员的筛检。丁型肝炎病情一般较重,目前
5、尚缺乏有效治疗方法,在防泊上可采取预防乙型肝炎的方法。现从以下几方面分述(以甲型和戊型肝炎为主):(一)流行前的准备工作1制备出对甲型、戊型肝炎的诊断试剂,如IgM和IgG诊断试剂盒,以备早期、及时检测出肝炎病毒。2贮备胎盘球蛋白,用以预防密切接触肝炎患者的人们,必要时注射甲型肝炎疫苗。(二)管理传染源首先对肝炎病人要分别进行登记、上报,设临时病床,就地隔离治疗,由发病日起至少隔离30天。对急性期患者的粪便应严格消毒,衣物等用具可用漂白粉处理或在阳光下爆晒。(三)切断传播途径保护水源,加强饮食、饮用水、环境卫生管理,进行粪便无害化处理。利用各种宣传工具,广泛开展“病从口入”为中心的宣传教育。养
6、成饭前便后洗手以及不喝生水的良好卫生习惯。(四)易感人群的保护1胎盘球蛋白对甲型肝炎接触者有很好的保护作用,主要适用于接触甲肝患者的易感儿童。注射剂量为002005m1kg体重。甲肝疫苗包括减毒活疫苗和死疫苗也有很好的免疫效果。2乙型肝炎疫苗主要用于阻断母婴传播和新生儿预防。其他高危人群经检测证明为易感者也应注射此疫苗。3丙型肝炎的最终控制仍将取决于特异性疫苗预防,我国丙型肝炎病毒分子克隆的成功,为丙型肝炎疫苗的研制提供了可能性。据报道目前用免疫球蛋白(006m1kg),可能有预防效果。4预防丁型肝炎可注射乙型肝炎疫苗,这是保护易感人群最有效的方法。5目前尚无戊型肝炎疫苗,丙种球蛋白预防戊型肝
7、炎也无效,因此有效地预防和控制该病还必须进行特异性疫苗的研究。梅毒的防治措施:(一)广泛开展宣传教育,普及梅毒防治知识。(二)开展综合干预,阻断梅毒传播。(三)提高监测检测质量,开展主动检测,促进梅毒早期诊断。(四)提供规范化梅毒医疗服务。(五)预防和控制先天梅毒。(六)加强国际合作和应用性研究淋病的防治措施:1 宣传性传播疾病知识,提倡高尚的道德情操,严禁嫖娼卖淫。2 使用安全套,可降低淋球菌感染发病率。3 预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林,可有效的预防性病的感染。4 性伴同时治疗。5 患者注意个人卫生与隔离,不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。6 执行新生
8、儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度,防止发生淋菌性眼炎。艾滋病的防治措施:(一)普及宣传艾滋病的预防知识,了解传播途径和临床表现及预防方法;(二)加强道德教育,禁止滥交,尤其与外籍人员性乱行为,取缔暗娼;(三)避免与HIV感染者、艾滋病病人及高危人群发生性接触;(四)禁止与静脉药隐者共用注射器、针头;(五)使用进口血液,血液成份及血液制品时,必须进行HIV检测;(六)国内供血者严格排选,应逐步做到检测HIV阴性方能供血,严防HIV传播;(七)献血、献器官、组织及精液者应做HIV检测;(八)建立艾滋病检测中心;(九)提倡使用避孕套和避免;(十)艾滋病或HIV感染者应避免妊娠,出生婴儿应避免母乳喂养。