《薛钜夫院长告诉你啥是真正的中医》由会员分享，可在线阅读，更多相关《薛钜夫院长告诉你啥是真正的中医（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、薛钜夫院长告诉你啥是真正的中医薛钜夫院长在北大的讲座内容摘要 大家好，我今天非常高兴能来到北大，和同学们一起探讨中医这个话题。说实话我的中医学的并不好，但是我愿意把我从医30多年来的一些体会跟大家做一个交流。如有不妥，欢迎大家讨论、指正。 今天我讲的题目有点大，学医、行医大家一看都明白，说到知医，谁不知道中医就是给人看病的大夫。我想在座的各位除了知道中医能看病之外，还知不知道中医能做些什么别的事？（答：养生、康复等）同学们说能“养生”，能“康复”，我觉得说得非常好。我是学中医的，我要讲的一个观点就是中医学问博大精深，它不仅涉及到医，也涉及到天文、地理、军事、政治等领域。意思是说中医的理论在社会
2、各个领域都有广泛的应用，特别是在中国。古人说“医乃仁术，岂小补哉?”， “仁”是个广义的概念，不仅是济世济国，还有优秀和全面的意义，不单单是为了看病。在明朝有一个著名的医学家叫张景岳，他说中医 “上极天文，下穷地纪，中悉人事，大而阴阳变化，小而草木昆虫，音律象数之肇端，藏府经络之曲折，靡不缕指而胪列焉。”意思就是说中医是个大的文化，不仅仅是一门技术。所以要想学好中医，我们首先要了解中医。 鉴于时间关系，我主要从两个方面来谈一谈知医。学过中医或者和中医有过接触的同学可能知道，中医最大的特点是“整体观念”和“辨证施治”。什么叫“整体观念”？我在这里要讲一个小故事，三国时诸葛亮问鲁肃什么是将？鲁肃说
3、将就是统兵的。诸葛亮又问什么是兵？鲁肃说我们的士兵就是兵。然后鲁肃不解地问那你说什么是兵？诸葛亮笑着说一个高明的将领，不仅要把自己手下的兵看作兵，更要把敌人的兵也看作自己的兵，甚至地理位置、山川、河流都是你的兵。其实中医治病也是这个道理。中医看病首先要强调“天人合一”，什么叫“天人合一”呢？比如说一年有12个月，365天。而在中医理论中人体有12条经脉，365个穴位，和自然界是相对应的。“春生、夏长、秋收、冬藏”是自然界的规律，在人的身上也有具体的体现，大家可以观察一下自己的脉在四季是有不同变化的。春季虽然阳气已升，但寒未尽除，气机有约束之象，故脉稍弦，同时也显示出体内的生机经过冬天的储藏有一
4、种蓄发之势；夏天阳气隆盛，脉气来势盛而去势衰，故脉稍洪。秋天阳气欲敛，脉象来势洪盛已减，轻而如毛，故脉稍浮；冬天阳气潜藏，脉气来势沉而搏指。如果你说你摸自己的脉感觉和我说的不一样，那你就需要去医院检查一下了。中医还特别讲究四时、四立（立春、立夏、立秋、立冬）、十二时辰。一天之中有24个小时，分为12个时辰。即每两个小时为一个时辰，从晚上11点到凌晨1点称为子时，依次排列到亥时。这和中医又有什么关系呢？在中医当中有一个针法叫“子午流注”，把12个时辰和人体的五脏六腑对应起来。比如说一个病人他每天晚上23点就开始发烧，晚23点属于子时，子时和人体脏腑中的胆相对应。中医说： “肺寅大卯胃辰宫，脾巳心
5、午小未中，申胱酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通”。这句话是什么意思呢？就是说在凌晨35点寅时归肺，到了卯时57点归大肠，等等依次类推。有人问你说这话有根据的吗？在此，我用一个病人实例来说明。北京某大医院的一个病人，这个病人发病很奇怪，每天下午5点的时候开始发烧，晚11点时发烧最厉害，可以达到40.5度，凌晨1点以后体温就逐渐下降，而一天中的其它时间却不发烧。医院该检查的手段都用过了，也查不出来问题。没办法，只能采取对症治疗，用药之后病人的症状依旧，还是等到凌晨1点以后才能退烧。这样大概持续了有一个月左右。于是，那个大夫没办法了，建议病人去找中医试试。通过朋友介绍，这个病人就找到了我，让我给看看。中医
6、学有一个药方叫青蒿鳖甲汤，方解中说“夜热早凉青蒿鳖甲汤主之”，我就按这个药方给病人开了三付药。一付药后，当天晚上这个病人就没发烧，我特别高兴，回家就和我父亲说：“我治了个病人，治的特漂亮。”父亲就问我用的什么方子，我说用的青蒿鳖甲汤。父亲又问我病人出汗吗？加了什么药、给了几付药？我说出汗，加了生石膏，总共开了三付药，病人吃了一付就好了，剩下两付还没吃呢。父亲说剩下的两付药就不要让病人吃了，再吃这个病就难治了。我听了之后很不服气，因为当时我看了十几年病了，难道连一个发烧我还治不好？就问父亲再吃病人会怎么样。父亲回答说这个病人现在不用给药了，近期他也不会再发烧了，可是到春分那天卯时他还会开始发烧。
7、那时候你再给他吃这张方子就不会那么灵了。我想有那么神吗，我也没听父亲的，还是让病人把剩下的两剂药吃了。结果到了第二年春分的第二天，这个病人给我打电话，说薛大夫你还得给我看看，我又发烧了，而且发烧改时候了。原来是下午5点开始烧，现在是晚上10点开始发烧，到了凌晨2点烧就退了。等到凌晨3点又开始烧，一天烧两次。我想还真让我父亲给说中了，但我对病人说我先给你开以前那个青蒿鳖甲汤，你吃着试试。结果病人吃了药以后烧不退。我就去向父亲请教，父亲说为什么我告诉你这个药再吃就不灵了，还能告诉你病人再次发病的具体时间，是因为本来这张方子鳖甲领入，青蒿引出，是有出有入，可是你一加石膏后，药性太寒，结果把邪热给关在
8、病人体内出不来了。还是那个方子，用两付药，你加2克麻黄，只能加2克，起发汗开门的作用，中医叫“开鬼门”，并且这个麻黄还得先煎去沫。这次我真听父亲的话了，就按他说的给病人开了药，这个病人吃药之后烧马上就退了。我问父亲为什么这么开方，父亲说这个病人晚上17点开始发烧，晚17点属于酉时，归肾脏。而夜里23点到凌晨1点烧到最高，是因为这个时刻是子时，属胆。中医的五行学说认为肾脏属水，胆腑属木，水能涵木。当肾脏有热时必然要耗伤水液，水液不足就不能去濡养属木的胆腑。属木的胆脏长期得不到属水的肾脏的滋润濡养，从而病发热象。青蒿鳖甲汤是治疗温病发热的方子，在温病特点不同的时候，方药的加减变化非常重要。你急于贪
9、功，加用生石膏发挥其退热的功效。用这么凉的药，病人吃完药后一定会闹肚子，第二次发烧是在卯时，卯时属大肠，就是因为你的药用所致。为什么用麻黄，是因为麻黄有三大功效：发汗、平喘、利尿，可以把病人原来蕴于体内的热邪放出来，即驱邪要给邪以出路。这就像我们平常所说的开门缉盗，当你把门打开的时候，小偷急于跑出来，这时候你再把小偷捉住。可如果你关上门抓小偷，他可能在你屋里破坏东西。所以说开门缉盗比闭门缉盗要高明的多，中医常常讲的是这种取类比相的思维。所以说我们学中医，如果学的很浅，就只会对症治疗，不能全面地了解病情，往往导致疗效很差。 刚才我讲的是“天人合一”，现在我来讲“整体观念”中，人是一个有机的整体。
10、中医在看病的时候看得是一个有病的人，而不是看人的一个病。同样是感冒的病人，可能有的人发烧38度，有的人就不发烧；有的人发烧出汗，有的人发烧不出汗。即使是同一个病人在一年四季当中患的感冒也各不相同。另外，我们在诊病的时候，还要考虑到他的家庭情况如何，他的工作环境如何，他的心情如何，他的患病时间等等因素。这些方面都需要中医通过望、闻、问、切四种方法来和病人取得沟通。前一段时间，我和祝肇刚大夫一起去医院会诊一个病人，这个病人是肝硬化腹水，肝脏的功能已经受到破坏了，医院准备给这个病人进行肝脏移植。可是这个病人持续高热，大概已经有两个星期了，用药也不起作用，没法进行手术，于是院方说请中医来会诊。我们到了
11、以后，主治大夫就给我们介绍这个病人可能是哪个地方的炎症，可能是什么菌引起的，以及他们采取的诊治方法和效果如何。但是在整个讨论的过程当中，没有提到有病的是谁，是什么性格，从事的什么工作等等问题。我们中医怎么看这样一个病人呢？这是一个患肝硬化腹水的病人，从事的是教育工作，职位很高。每天除了学校的领导工作之外，还要带博士生，同时还要考虑自己家中的事情。当这个病人患病以后，对自己的事业比较担心，思想负担比较重，晚上睡眠不好。同样由于思想负担问题，白天的饮食也不大好。总之，病人吃饭、睡觉怎么样，情绪怎么样，有没有压力等等个人情况都是中医看病必须要考虑到的。所以说中医看病是看一个有病的人，而不是看一个人的
12、病。中医的“整体观念”不仅体现在诊断上，在用药方面也是如此，哪些药是驱邪的，哪些是扶正的，哪些是调节机能平衡的等等，都极有法度，要有整体的考虑。即使在一个简单的方子中，也特别讲究“君、臣、佐、使”的层次关系，并且每种药的用量都有一定的比例。大家都知道北京四大名医施今墨先生，他说过这样一句话：“用药如用兵，临证如临阵”。他在治疗感冒的时候，根据病人患病的轻重，来设定药方中配伍关系和用量比例。并根据感受邪气的不同，在治疗用药上有七解三清，六解四清。有人说中医不量化，我觉得不对。中医非常量化，而且量化很严格。 此外，要想学好中医，需要对中国大文化有一些了解。这里包括天文、地理、军事、科技、文化等领域
13、都要有所涉猎。大家都听过诸葛亮借东风的故事，三国演义上是这么描述的：“十一月二十，甲子，东风起”。十一月二十是冬至以后。那到底这东风是不是借来的呢？当然不是，诸葛亮是懂天文的，知道应该什么时候刮风。有人说了，这是故事，当不得真。大约早于诸葛亮借东风故事的二十年，有一位著名的医学家叫张仲景，他写过一本著名的医书叫伤寒杂病论。在书中有一段话，说“冬至后，甲子日，夜半少阳起”。大家如果有兴趣，可以观察一下冬至以后甲子日晚上12点是不是刮东风。我真地观察过，虽说没刮那么大的风，但一定要刮东风。为什么呢？因为冬至十一月二十是冬至以后，已经接近春天了，在位为东，在脏为肝，在相为风，所以那天是一定要刮东南风
14、的。大家都是学科学的，知道这么大的宇宙，它的运行一定是有其规律的。军事上有云：“兵马未动，粮草先行。”是说粮草在军事上占有很重要的地位，在治理国家上粮食也具有非常重要的地位。在中医的术语中有“胃为水谷之海”之说，把胃看得很重要，认为“有胃气则生，无胃气则死”。一个病人，不管病有多重，只要他还有食欲，这个病治疗起来就要轻松得多。换句话说，即使一个人病很轻，要是一个月不吃饭我看也受不了。所以说胃的作用是很重要的。中医的“整体观念”还可以在企业管理中有所体现，2002年的时候我去北大医学部，听一个EMBA的课程讲企业管理。有一个老师是从国外回来的，他的研究方向是企业管理和市场。他给下面的听众提了个问
15、题，问你们谁知道企业是以几年为一个变化周期吗？我就举手了，我说5年。老师说是5年，那你能讲一下为什么是5年吗？我说这很好讲啊，中医的五行学说对此类现象有一个概括“生长壮老已”。当企业制订一个东西的时候，无论是产品也好，企业经营方向也好，皆是如此。同学们将来接触企业的时候，就可以了解到是不是5年，也可能是6年，但是它不会脱离这个规律。中医的五行学说是什么？是木火土金水,它既不是五种，也不是五个。“行”这个字是运动的，是变化的，五行是五种运动变化的规律，万事万物都有它的规律。中医说“阴阳者，天地之道也。变化之父母，生杀之本始”，万物没有它不能概括的。所以说中医学的理论还可以运用于现代的科技，运用于
16、治国。我们运用我们的中医理论去分析世上的事物，还是有一定的意义。古人有句话说“不为良相，愿为良医”。大家知道良相是治理国家的，良医是给人看病的，这句话就是说治理国家和跟治疗疾病有相同的道理。为良相，使国家昌盛，人民也就安居乐业了，自然会努力建设和发展自己的祖国。当医生，也是为人民健康服务。人民有一个健康的体魄，才能努力的建设和发展自己的祖国。这里面有很强的辨证和因果关系。在古代时，有很多人既为良相，又为良医。如汉代的张仲景，就是长沙太守。当时民间流行瘟疫，各地的医疗条件都比较落后，结果死人很多。张仲景很着急，于是勤求古训，博采众方，最后在诊治众多病人的基础上写出了流传千古的伤寒杂病论，古人称之为“医圣”。宋朝的范仲淹，官居宰相，“不为良相。愿为良医”这句话就是他说的。所以说为人不可以不知医，知医很重要。最少你知道一点医学知识对你自己和你家人的健康都是有好处的。有人不想从医，认为自己年龄很大了，没必要去专门了解一些医学知识。在此，我想讲几个例子。在唐朝有一个著名的医学家叫孙思邈，他小的时
