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1、黑心医院草菅人命 险些再致人于死地（奉化市中医院）2012年8月14日我老婆在该医院做输卵管疏通的小手术，又差点命丧手术台，一度休克，鬼门关走了一回。之前该院于2012年6月6日，一位43岁男性小腿骨折病人在手术台上麻醉致死。医院对如此明显医疗事故竟然是推诿、欺骗患者，拒不承认。如此之短的时间，连续发生2起严重事故（我们不知道，可能还有别的），没有管理问题吗？没有社会责任甚至刑事责任吗？没有更深层次的原因吗？我无处申诉，只能求助网络，控诉无良医院、医院上级管理部门。事发经过是这样的：我老婆单侧输卵管堵塞，需要做疏通手术。手术前两天8月12日住进医院，进行了各项术前检查，没有发现任何异常，并告知
2、了主治医生患者青霉素过敏。在病床挂的卡片上和病例上也都清楚的注明患者青霉素过敏史。8月14日早上8点05分进入手术室，8点20分注射麻醉剂（其中包括一种叫氨曲南的药物），病人开始出现严重过敏反应：全身严重水肿、呼吸困难、心跳骤停，血压没有了，随即休克。此时医院还没有及时通知在手术室外等候的家属真实情况。过了大约1小时后，医生出来告诉家属病人因药物过敏（具体什么药物过敏不清楚！），病人正在抢救，暂时已脱离生命危险，需要在ICU重症监护室隔离观察。10点钟，病人被推出手术室，推入重症监护室时全身严重水肿、几乎无意识、口中插着呼吸器（已不能自主呼吸），好好的一个人怎么会突然变成这样？！药物为什么会出
3、现过敏？！而且竟然不知道是哪种药物过敏！8月15日经过24小时隔离看护，菩萨保佑，患者脱离了生命危险。当晚，我们找到医院行政部门询问情况，要求其对此次事故作出合理解释，并把病历、用药清单给我们看。我们复印了部分病历清单和相关记录，发现麻醉剂注射用药量“氨曲南”。通过亲朋找到多位相熟的医生和专家，根据病历记载资料，均指出其他药物没有问题，基本可以断定是“氨曲南”过敏。事后，我们在网上查到氨曲南的说明书（见后面附件），清楚注明了：该药物为“头孢菌素及碳青霉烯类”。注意事项和禁忌症都清楚注明: “过敏体质及对其他-内酰胺类抗生素(如青霉素、头孢菌素)有过敏反应者慎用。”同时，2005年版临床用药须知
4、中明确指出：对青霉素过敏者应慎用氨曲南，此时应做氨曲南的过敏试验。术前，我们已经告知医生，病人青霉素过敏。而青霉素过敏史可以佐证该患者是过敏体质。医院在用到这个药物时，为什么如此轻率不做皮试？！为什么不用其他替代类药物？！这不是严重渎职吗？拿病人的生命当儿戏呀！8月16日该院医生竟然要求17日病人可以出院了。可此时病人连饭都不能吃！浑身无力！请问你们这么着急催着病人离开医院干什么？心虚吗？！如果医院不给出一个明确的交代，我们将控诉到底！患者家属2012年8月18日通用名注射用氨曲南曾用名英文名AZTREONAM FOR INJECTION拼音名ZHUSHEYONG ANQUNAN药品类别头孢菌
5、素及碳青霉烯类性状注射用粉剂，为白色或类白色粉末。药理毒理氨曲南对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性，包括大肠杆菌、克雷伯氏菌属的肺炎杆菌和奥克西托菌、产气杆菌、阴沟杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌，以及流感杆菌、淋球菌、脑膜炎双球菌等，其对铜绿假单胞菌也具有良好的抗菌作用，对某些除铜绿假单胞菌以外的假单胞菌属和不动杆菌属的抗菌作用较差，对某些除铜绿假单胞菌以外的假单胞菌属和不动杆菌属的抗菌作用较差，对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性。氨曲南通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上青霉素结合蛋白3(PBP3)高度亲合而抑制细胞壁的合成。与大多数
6、-内酰胺类抗生素不同的是它不诱导细菌产生-内酰胺酶，同时对细菌产生的大多数-内酰胺酶高度稳定。 药代动力学肌注吸收迅速、完全，正常受试者单次肌注1g，血药峰浓度可达45 mg/L，达峰时间1小时左右。单次静脉滴注(30分钟)0.5g、1g及2g后，血清峰浓度分别为54mg/L、90mg/L和204mg/L，8小时后各为1mg/L、3mg/L和6mg/L，以相同剂量改用3分钟静脉推注，血清峰浓度分别为58mg/L、125mg/L和242mg/L。在体内广泛分布于各种组织和体液中，其分布容积成人为20L。在肾、肝、肺、心、胆囊、骨、输卵管、卵巢、子宫内膜和前列腺等组织，以及胆汁、胸腹膜液、心包液、
7、支气管液、羊水、唾液和脑脊液等体液中均可达有效治疗浓度。给药后约6070%以原形随尿液排泄，12%随粪便排出，以单次0.5g、1g和2g(30分钟)静脉滴注给药后2小时，尿中浓度可达1100mg/L、3500mg/L和6600mg/L，812小时仍可维持在25120mg/L，以单次0.5g和1g肌注给药后2小时，尿中浓度分别为500mg/L和1200mg/L，68小时后降至180470mg/L。本品蛋白结合率为4065%、血清消除半衰期为1.52小时，肾功能不全者血清消除半衰期明显延长，肝功能不全者则略有延长。 适应症适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、败血
8、症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染等。亦用于治疗医院内感染中的上述类型感染（如免疫缺陷病人的医院内感染）。 用法用量1.静脉滴注：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用适当输液（0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀释，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间2060分钟。 2.静脉推注：每瓶用注射用水610ml溶解，于35分钟内缓慢注入静脉。 3.肌肉注射： (1)成人：每1g氨曲南至少用注射用水或0.9%氯化钠注射液3ml溶解，深部肌肉注射。用量：感染类型 剂量（g） 间隔时间（小时） 尿路感染 0.5或1 8或12 中重度感染 1或2 8
9、或12 危及生命或铜绿假单胞菌严重感染 2 6或8 病人单次剂量大于1g或患败血症、其他全身严重感染或危及生命的感染应静脉给药，最高剂量每日8g。 (2)病人有短暂或持续肾功能减退时：宜根据肾功能情况，酌情减量。对肌酐清除率小于1030ml/(min.1.73m2)的肾功能损害者，首次用量1g或2g，以后用量减半；对肌酐清除率小于10ml/(min.1.73m2)，如依靠血液透析的肾功能严重衰竭者，首次用量0.5g、1g或2g，维持量为首次剂量的1/4，间隔时间为6、8或12小时；对严重或危及生命的感染者，每次血液透析后，在原有的维持量上增加首次用量的1/8。 不良反应不良反应较少见，全身性不
10、良反应发生率约11.3%或略低，包括消化道反应，常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应。白血球计数降低、血小板减少、难辩梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见。 禁忌症对氨曲南有过敏史者禁用。注意事项1.过敏体质及对其他-内酰胺类抗生素(如青霉素、头孢菌素)有过敏反应者慎用。 2.可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄青霉素钠联合使用，但和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。 3.使用前，请详阅使用说明书。孕妇及哺乳期妇女用药1.本品能通过胎盘进入胎儿循环，虽然动物实验显示其对胎儿无影响、无毒性和无致畸作用，但孕妇仍然仅在必要时方可使用。 2.可经乳汁分泌，浓度不及母体血药浓度的1%，哺乳妇女使用时应暂停哺乳。儿童用药婴幼儿的安全性尚未确立，应慎用。老年患者用药老年人用药剂量应按其肾功能减退情况酌情减量。药物相互作用尚不明确。药物过量贮藏遮光，密闭保存。包装有效期主要成分通用名氨曲南化学名拼音名ANQUNAN英文名AZTREONAMCAS No.78110-38-0结构式分子式分子量规格0.5g(按C13H17N5O8S2计算)
