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1、1痰热清注射液在肺切除术后的应用疗效观察【关键词】 痰热清注射液 肺切除术 疗效行肺切除术患者以老年人居多，其术后易致分泌功能亢进，造成痰液粘稠、积聚，致排痰困难，造成感染机会加大。并且老年人常常合并有糖尿病、冠心病、高血压病等多种疾病，更易引起感染，并成为感染不易控制的一个重要原因。本科自 2007-0112 采用痰热清注射液治疗 97 例肺切除术患者，取得较好的效果，未发现毒副反应。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 2007-0112 本科 97 例肺切除术患者，肺叶切除 70 例，楔形、部分切除 9 例，全肺切除 8 例，支气管血管成型术 10 例。随机分为两组：治疗组 49
2、例，其中男 38 例，女 11 例；年龄 257岁，平均年龄 58.3 岁。对照组48 例，其中男 35 例，女 13 例；年龄 2776 岁，平均年龄 58.6 岁。两组临床资料经统计学处理，无显著性差异(P0.05)。1.2 治疗方法两组采用头孢哌酮静脉滴注，23 g/次，2 次/d。在此基础上，治疗组加用痰热清注射液，0.20.4 mlkg-1d-1，静脉滴注，1 次/d。两组疗程均为 5 d。1.3 观察项目每日观察体温、咳嗽、收集每日痰量、白细胞计数及肺部体征变化。主要临床表现治疗前后评分变化情况。轻度（1 分）：偶咳嗽，无明显咯痰，体温 37.338.0。中度（2 分）：咳嗽频繁，
3、痰黄或白，质粘，体温38.139.0。重度（3 分）：重度咳嗽，黄痰量多难咯，体温 39.140.0。肺不张，肺炎记 2 分。白细胞计数大于等于 10109/L，或 N 大于等于 0.75 为白细胞升高，记 2 分。无以上症状体征记 0 分1 。1.4 疗效标准依据中药新药临床研究指导原则 2 。主要症状体征明显减轻，积分比较下降大于等于 0.7，为显效；主要症状体征明显减轻，积分比较下降大于等于 0.3，小于 0.7，为有效；症状体征无明显改善，加重，小于0.3，为无效。1.5 统计学处理采用 t 检验。2 结果2.1 两组综合疗效比较见表 1。表 1 两组综合疗效比较（略）与对照组比较，*
4、P0.052.2 两组间各种阳性症状对照情况结果见表 2。表 2 两组阳性症状比较（略）与对照组比较，*P0.053 讨论2痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘 5 味中药配伍而成, 痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、祛痰、镇咳、镇惊及镇静的作用3 。对呼吸道有关致病菌如肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有一定的抑菌作用，并有明显的抗病毒、退热作用。其中金银花具有促进白细胞吞噬功能的作用，并能通过垂体、肾上腺皮质以促进肾上腺皮质激素的释放，加强抗炎作用4 。肺切除术后患者老年人居多，其术后易致分泌功能亢进，造成痰液粘稠、积聚，致排痰困难，造成感染机
5、会加大，老年人又是多种病并存，如合并有糖尿病、冠心病、高血压病等疾病，更易引起感染，并成为感染不易控制的一重要原因5 。术后应用痰热清使痰液稀释，有利于排出，从而改善患者的通气功能，有利于术后恢复，预防感染发生。肺切除术后发热常见，影响患者术后恢复，并且易继发其他并发症。本组研究显示，治疗组在缓解肺切除术后发热方面，差异有显著性。应用痰热清可通过拮抗炎症介质，如 TNF-，IL-1，IL-6，能有效地降低肺及全身炎性反应，改善氧的通气功能，提高氧分压6 。痰热清治疗非感染性外科手术后吸收热疗效确切，其机制可能是痰热清抑制炎症反应，减少或阻止了内毒素致热源的产生与释放7 。史国军等8报道有明显提
6、高机体免疫力及控制发热反应的作用。本研究病例应用痰热清后白细胞数值降低，P0.05，反映炎性反应受抑，是否致炎性递质减少释放，尚需进一步研究。高峰等9报道，痰热清在控制咳嗽、咳痰等症状方面疗效显著。治疗组痰量虽然偏高，但无统计学差异，比较而言痰液稀薄更易咳出。痰热清注射液在规定剂量内使用安全可靠，但若输液速度偏快会引起疼痛10 。本研究临床应用过程中，未见任何毒副反应。综上所述，中药制剂痰热清值得临床推广应用，合理使用能综合发挥其退热祛痰、解痉平喘的作用，明显降低术后并发症，使术后肺炎肺不张发生率明显减少，对肺切除术后顺利恢复，具有积极意义。【参考文献】1石 颖，郭利华，冯 妮.痰热清注射液治
7、疗恶性肿瘤合并肺部感染临床观察J.中国中医急症，2008，17（3）：304.2中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则S.1993：11.3高益民，王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价J.中医中药，2004，12：44.4方文贤.医用中药药理学M.北京：人民卫生出版社，1998：202.5贺 蓓.慢性阻塞肺疾病炎症细胞因子与肺通气功能的相关研究J.中华结核和呼吸杂志，2003，26（1）：22.6张 郑，张汝敏.痰热清注射液治疗吸入性损伤疗效观察J.中国误3诊学杂志，2006，6（9）：1696.7黄登鹏，彭卫平.痰热清注射液治疗治疗术后吸收热的疗效及机制J.中国临床新医学，2005，5（12）：1100.8史国军，孙宏新.痰热清注射液对原发性肝癌介入治疗的影响J.河南中医学院学报，2005，20(5)：37.9高 峰,吴 蔚,王 彬.痰热清注射液治疗急性下呼吸道感染疗效观察J.首都医药,2005,24:34.10彭桂兰.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作 60 例J.当代医药卫生，2005，2（8）：28.
