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1、1男性更年期综合征及其针灸治疗【摘要】50 岁以上部分男性可能出现与女性更年期综合征相似的临床症状，因此被命名为男性更年期综合征。探讨了男性更年期综合征的概念、发病机制与临床表现，以及中医对本病的认识与针灸治疗。 【关键词】 男性更年期综合征；针灸疗法Abstract:Some men over 50 may show the clinical symptoms similar to female menopause, so called male menopause syndrome. It discusses its concept, mechanism and appearance, T
2、CM recognition and acupuncture to it as well.Key words： male menopause syndrome; acupuncture and moxibustion1 概念1939 年，Wemer 根据临床观察，发现 50 岁以上的部分男性出现与女性更年期综合征相似的临床症状，即随着老年男子年龄的增长，部分老年男子会出现不同程度的易怒、抑郁、性欲低下、勃起功能障碍、记忆力和认识功能降低等一系列与老龄化相随的症状，首次提出男性更年期(make climacteric)的概念。2 发病机制与临床表现男性更年期综合征是多病因、多因素性疾病，其发病原
3、因及机制尚不明确。其中病因研究比较深入的是雄激素(包括雄激素水平和雄激素作用)的部分缺乏，因此有学者将其称为“中老年男子部分雄激素水平缺乏综合征”(PADAM)。普遍认为1 ，男性更年期综合征患者的雄激素部分缺乏是由于老龄化以及同时伴发的多种疾病等因素共同作用的结果，老龄化与疾病既有相互联系，又各自具有独特的作用，它们分别或共同导致了体内多种内分泌激素水平的改变。中老年男性体内环境、性激素水平发生显著变化，为更年期综合征的发生奠定了基础，导致众多症状的出现以及某些相关疾病的发生。其症状主要包括肌力减退、精力减退、性功能减弱、精神情绪障碍、记忆力及智力衰减、骨质疏松等2 。男性更年期综合征多以躯
4、干相关症状为多见，如关节痛，肌肉松软，以及自汗、面部潮热、睡眠障碍、心悸、全身乏力等，且绝大多数症状都有随着年龄增加而加重的趋势。此外，性功能相关症状也相当突出，包括性欲降低、勃起功能障碍及射精感觉消失等。前列腺可由栗子样大小至鸡蛋大小或鹅蛋大小，可使尿道部分或全部阻塞。不可忽视的是，这一时期患者的心理及相关特征也较为明显。如自我感觉心理负担过重、情绪低落、伤感、沉闷、敏感多疑、抑郁、恐惧、记忆力下降等。而更年期心理变化越大者，越不利于心身健康。这一点应引起医者和患者双方的重视。3 中医认识及治疗2中医无男性更年期综合征这一病名，但可散见于“郁证” 、 “脏躁” 、 “阳痿” 、“眩晕”等病证
5、中。男性更年期综合征发生在生育期向老年期的过渡阶段，此时性腺分泌功能衰退，肾气渐衰，冲任虚弱，天癸渐竭，机体气血阴阳平衡失调。因此,中医学认为本证的发生主要与肾气虚衰，肝气郁结有关。如千金要方：“人五十以上，阳气日衰，损与日至，心力渐退，忘前失后，心无聊赖，健嗔忘怒，情性变异，食欲无味，寝处不安” 。认为处于“六八”至“八八”这一年龄段的男子，体内肾精逐渐衰竭，真水枯竭，阴不制阳，脏腑功能失调而产生本病。可见其病本在肾，标在肝，并与心脾密切相关。因此，对男性更年期综合征的临床辨证，应抓住肾虚这一特点，临床辨证施治应以肾虚为本，肝郁为标，兼顾他脏3 。4 优势可以看出，男性更年期综合征的症状与女
6、性围绝经期综合征(premenstrual syndrome, PMS)有较多相似之处。这提示我们，已被众多临床资料所证实的对围绝经期综合征有着较好疗效前景的针灸疗法应当成为我们临床的研究方向。笔者在临床中，遵本征的发病特点以及中医对其认识，认为本病乃阴阳平衡失调、脏腑功能紊乱所致一系列症状。根据“阴平阳秘，精神乃治”的原则，立“通调肝肾，平衡阴阳”之大法而为治。取穴三阴交、太溪、太冲、复溜、关元、肾俞、曲泉、阳陵泉，针用平补平泻之法，以 Kupperman 指数评分的改变评价临床疗效，结果治疗 58 例中，痊愈 34 例，显效 12 例，有效 10 例，总有效率达 96.6%。但因取穴、针法
7、及观察指标有待进一步标准化以及样本数偏少等原因，研究尚待更深入。综上所述，针灸疗法可能是本病临床治疗最佳选择之一。这与针灸治疗疾病的起效途径相关，或者说是其优势所在。从前述可知，本征的临床症状较为繁杂，且存在较为明显的个体差异，给临床辨证分型带来困难。但其总不出“阴阳失调”之总纲。而针灸疗法基于腧穴的双向良性调节作用，以及经络腧穴对人体的整体调节，便可化繁为简，以其自身调节而达治疗目的。【参考文献】1李宏军.男性更年期综合征的发病机制J.中国男科学杂志,2006,20(6)：14.2崔吉俊.男性更年期综合征及雄激素的增龄性变化J.中国性科学,2005,14(11)：2023.3张彬.一贯煎加减治疗男性更年期综合征 78 例疗效观察J.云南中医中药杂志,2006,27(4)：18.
