医院案例剖析之深圳市儿童医院:优化实体肿瘤治疗提升医院医疗质量

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1、,延时符,优化实体肿瘤治疗 提升医院医疗质量,目录,医院介绍,延时符,项目背景,项目实施,效果观察,持续改进,01,第一部份,医院介绍,延时符,延时符,医院介绍 | 医疗情况,1997年底开业 占地面积4.3万平方米 建筑面积近17万平方米 员工人数 1869人 后勤社会化人员450人 高级职称256人 博士后3人,博士60人,归国高级人才9名,硕士389,开放床位1300张 13个内科病区, 9个外科病区 1个中医病区、1个康复病区 专业设置涵盖了所有的儿科专业 2017年度门急诊量218.8万; 出院66273人,手术25952人次 其中三四级手术 13225例,医疗质量全市连续3年排名、

2、专科医院连续6年第一, “健康中国”10大最具影响力的医院之一(2012) 国家临床药物试验机构5个专业通过认定(2013),延时符,医院介绍 | 教学情况,2004年起招收硕士生 2010年起招收博士生 在读博士、硕士研究生81人,重庆医科大学 汕头大学 中国医科大学教学基地,目前在培201人 ( 四证合 一45,社会统招91,重医 38人轮转,余市内其它医 院儿科轮转,2017年9月招生30名,录取 平均分超过广东省一本分数 线71.76分。为5+3一体化 儿科专业,与密歇根大学三 方合作办学。,延时符,医院介绍 | 科研情况,主持863项目1项,国家自然科学基金重点项目1项 国家级课题

3、9项 省自然科学基金 2项 各级课题217项 累计课题经费 7158.25万元 发表中文论文 860篇 其中SCI 86篇 最高影响因子 25.32分,广东省临床重点专科 儿科学 广东省医学重点学科 小儿呼吸 广东省特色专科 小儿风湿免疫 深圳市医学重点专科 小儿血液肿瘤、小儿神经、 (7个) 小儿呼吸、小儿免疫、新生儿 儿童重症医学、小儿外科 深圳市医管中心品牌学科 小儿血液肿瘤、小儿呼吸、 新生儿、小儿普通外科 国家中医示范基地 中医科,5个重点实验室及平台 每项建设获建设经费500万,02,第二部份,项目背景,延时符,延时符,项目背景 | 现状调查,CONCORD-3:总体上看,我国癌症

4、五年生存率稳中有升,但与其他国家仍有明显差距。,全球儿童急性淋巴细胞白血病的生存率,我国18种癌症的五年生存率变化,延时符,项目背景 | 现状调查,按照深圳市统计年鉴,深圳儿童人口数量为400万左右,按照儿童肿瘤发病率,预估每年肿瘤新发病例约400人,实体肿瘤大约250人。实体肿瘤大约占62%。,病人治疗流失率45%,03,第三部份,项目实施,延时符,延时符,项目实施(P) | 原因分析,头脑风暴: 流失率高的原因,人,机,物,法,环,延时符,项目实施(P) | 原因分析,肿瘤涉及的相关专业衔接差(21),缺少统一管理(25),人员,宣传不足,培训不足,病人参与度低(2),患者依从性差(3),

5、环境,制度,监测,患者流失率高,督导力度不足(2),缺少监测方法(3),医院安全文化氛围不足(1),患者就诊体验不好,流失严重(1),奖罚制度不明确(1),诊疗方案不规范(16),患儿预后随访监管不到位(13),无直报系统(6),宣传不足,延时符,项目实施(P) | 计划制定,1、成立协作组,多学科综合制定诊疗方案,实现统一管理; 2、统一诊疗规范; 3、加强人员技能培养; 4、学习国外先进的诊疗理念和方案,延时符,项目实施(D) | 成立协作组,延时符,项目实施(D) | 成立协作组,延时符,项目实施(D) | 成立协作组,延时符,项目实施(D) | 成立协作组,讨论模式:每月定期举行 讨论

6、内容: 1、既往实体瘤患者的系统回顾及分析; 2、在院实体瘤患者诊断及治疗情况通报; 3、实体瘤新进展的学习,延时符,项目实施(D) | 成立协作组,延时符,项目实施(D) | 统一诊疗规范,制定统一的诊疗常规,诊疗常规的学习,诊疗常规的执行,延时符,项目实施(D) | 人员技能培训,人才培养方案,医院政策支持,延时符,项目实施(D) | 人员技能培训,外科实体瘤学习,实体瘤腹腔镜技术学习,实体瘤病理知识的学习,实体瘤影像专业学习,延时符,项目实施(D) | 人员技能培训,泌尿外科专业实体瘤进修,肿瘤专业实体瘤进修,造血干细胞技术的学习,普外科专业实体瘤进修,神经外科专业实体瘤进修,延时符,项

7、目实施(D) | 引进三名工程,2015.7,2015.4,2015.12,2016.5,2016.3,2017.9,文书记第一次到访SickKids,SickKids 第一次评估,三名工程答辩,三名工程启动仪式,SickKids 第一组专家团队实地工作,SZCH团队第一次到访SickKids,延时符,项目实施(D) | 引进三名工程,9月,11月,12月,6月,4月,10月,外国专家团队到我院参与业务培训、技能培训、临床查房、教学指导、数据分析等工作,延时符,项目实施(D) | 引进三名工程,04,第四部份,效果观察,延时符,延时符,项目实施(C) | 效果观察,病人数量的增加,2017年确

8、诊实体肿瘤病人156例,较2016年增长20%,较2015年增长108%。,延时符,项目实施(C) | 效果观察,病人数量的增加,病人流失率降低,延时符,项目实施(C) | 效果观察,病人数量的增加,病人流失率降低,病种类型的增加,2017年诊断实体肿瘤病种共计24种,较2016年增加33%,延时符,项目实施(C) | 效果观察,病人数量的增加,病人流失率降低,病种类型的增加,活检术病种数量逐年增加,延时符,项目实施(C) | 效果观察,病人数量的增加,病人流失率降低,病种类型的增加,影响力的扩大,担任各实体肿瘤专业学术委员会的委员,广东神经肿瘤专业委员脑瘤学组成员,广东抗癌协会专业委员圣经肿

9、瘤专业委员,儿科学 分会委员,广东省抗癌协会肿瘤专业委员,延时符,项目实施(C) | 效果观察,病人数量的增加,病人流失率降低,病种类型的增加,影响力的扩大,延时符,项目实施(C) | 效果观察,病人数量的增加,病人流失率降低,病种类型的增加,影响力的扩大,技能水平的提高,促进相关专业发展:2013-2016年,病理、放射、普外、心外、血液肿瘤开展的实体肿瘤相关新技术新项目17项。,05,第五部份,持续改进,延时符,延时符,持续改进(A) |,延时符,持续改进(A) |,参照国家政策,MDT持续改进:开设联合门诊。,延时符,持续改进(A) |,完善实体瘤患者数据库,使用信息化平台,协作组扩展到联盟医院,

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