医院管理01概论1

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1、2019/3/2,1,医院管理学 Hospital Administration Sciences,王绚,2019/3/2,2,什么是医院？ 什么是管理？ 医院管理到底管什么呢？,2019/3/2,3,第一章 绪论,2019/3/2,4,主要内容,第一节 医院概述 医院的定义、历史与发展、类型、性质与功能、工作特点与方针、发展趋势 第二节 管理学概述 管理的概念、管理的特征，管理学理论的形成和发展 第三节 医院管理学概述 医院管理与医院管理学概念，医院管理的职能，医院管理学研究内容和学科体系，医院管理与 医院管理学的历史发展，我国医院管理的发展,2019/3/2,5,第一节 医院概述,医疗是人

2、类生活的基本需要之一。医疗卫生工作关系到人的生老病死，涉及到千家万户和民族的繁荣昌盛。医疗卫生事业机构是向社会提供医疗保健服务的非物质资料生产部门。 医院是整个卫生事业机构的重要组成部分（90%的医务人员在医院），具有举足轻重的作用。,2019/3/2,6,一、医院的定义 二、医院的历史发展 三、医院类型 四、医院的性质与功能 五、医院工作特点与方针 六、医院的发展趋势,2019/3/2,7,一、医院的定义,医院是以诊治疾病、护理病人 的医疗机构。 具体说，医院是运用医学科学理论和技术，为病人或特定人群进行防病、治病、提供保健康复服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，通过医务人

3、员的集体协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗护理与防病工作的医疗事业机构。,2019/3/2,8,根据这个定义，医院应具备的基本条件： 1、医院应有规范的病房和一定数量的病床设施。应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务。 2、应有基本的医疗设备，至少应设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门。,2019/3/2,9,3、应有相应的、系统的人员编配，包括卫生技术人员、行政后勤人员等，各类人员分工协作，以构成医院整体医疗功能。 4、医院应具备基本的医疗、休养环境及卫生学管理设施，同时，也应有相应的工作制度与规章制度。包括组织制度、人事制度、医院医疗质量管理制度等。,2

4、019/3/2,10,二、医院的历史发展,医院是人类与疾病斗争过程中形成的医疗活动的组织机构。它集中了相对比较优越的医疗技术和物质技术条件，反映各个时代的医学技术水平，也反映着各个时代的社会发展水平。医院也是整个医学发展的里程碑。,2019/3/2,11,1、古代医院的萌芽时期（公元前7世纪至18世纪末期） 宫廷医疗机构（如太医署） 寺院医疗组织（如寺庙、教会医院） 军事医疗组织（如兵站医院） 社会慈善、救济机构（福田坊、安济坊局） 临时机构，不是社会医疗主要形式；生活和物质技术水平十分简陋；没有定型的管理制度，机构的临时性和随意性大,2019/3/2,12,2、初期医院的形成时期（18世纪末

5、至19世纪中叶） 社会经济与科学技术的发展促进了近代医院的形成与发展 维萨留斯的解剖学，雷文虎克发明的显微镜，奥恩布鲁格发明的叩诊，雷奈克发明的听诊器 1803年拿破仑颁布了医学教育和医院卫生事业管理的法律，医院事业由此得到统一管理和改善，这标志着医院进入初期形成时期 特点：不平衡、手段不完整、系统不完整,2019/3/2,13,3.近代医院的正规化发展时期（19世纪中叶至20世纪60年代） 社会经济文化与医学科学技术的发展促进了分科化、标准化、集体协作的医院管理的发展和进步。 传染病病原体的发现；生物电的发现；物理诊断技术应用；化学疗法的诞生（弗莱明发明了青霉素）；以南丁格尔为代表的现代护理

6、的创建 特点：分科化、正规化、普及化,2019/3/2,14,4、医院的现代化发展时期（20世纪70年代以来） 医技发展与医学模式改变 现代医院的主要表现 医学技术的现代化 医学专业的综合化 经营管理的高效率、中心化 社会医疗保健中心化 医院管理的现代化 医院信息管理的自动化、计算机化,2019/3/2,15,三、医院类型,按照不同的划分角度，医院可以划分为不同类型 1、医疗技术水平和服务层次 一级医院、二级医院、三级医院 一级医院主要是农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院，地市级的区医院和相当规模的工矿、企事业单位的职工医院，它们是直接为社区提供医疗、预防、保健、康复综合服务的基层医院，位于三级

7、医疗网的底部。 二级医院主要是指各地一般市及县医院以及省、直辖市的区级医院，是跨几个社区提供卫生服务的地区性医院和地区性医疗预防技术的中心，是三级网的主要层次。 三级医院主要指中央、省、市直属的城市大医院及医学院校的附属医院，它们是医疗、科研、教学的技术中心，位于三级网的顶部。,2019/3/2,16,2、运行目标 营利性医院、非营利性医院 非营利性和营利性医疗机构按机构整体划分。划分的主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。 营利性医院与非营利性医院的主要区别在于所获利润的分配和使用。,2019/3/2,17,非营利性医疗机构是指为社会公众利

8、益服务而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于自身的发展，如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等。 营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。政府不举办营利性医疗机构。,2019/3/2,18,3、所有制 公立医院、民营医院、中外合资（合作）医院 4、服务范围 综合医院、专科医院 5、区域 城市医院（市、区、街道医院）、农村医院（县、乡、镇医院）,2019/3/2,19,四、医院的性质和功能,医院的性质 1、公益性 以治病救人为宗旨，以非营利性为主体。 各国由于经济实力差别，福利性有差别。 2、生产性 劳

9、动者、劳动工具、劳动对象无形产品 保障人民健康，保护生产力的作用 3、经营性 医疗活动受商品经济价值规律制约 国情自身调节，等价交换,2019/3/2,20,医院的功能,1、医疗 医院的主要功能和中心任务。以医疗和护理为主体，分门诊、急诊、住院、康复医疗等。 2、教育与科研 教育培训医务人员；开展科学研究。 3、预防和社区卫生保健服务 预防保健工作。指导基层、计生技术、体检等。 医疗、预防、保健、康复、教育、科研,2019/3/2,21,五、医院工作特点与方针,医院工作特点 1、以病人为中心，一切为了病人 质量是核心，技术是关键，服务是基础 2、科学性和技术性： 3、整体性与协作性： 4、风险

10、性与规范性： 5、时效性与连续性,2019/3/2,22,医院工作方针 1、全心全意为人民服务，最大限度满足社会医疗需求，保障人民健康； 2、以医疗工作为中心； “病人第一，服务第一，质量第一，信誉第一” 3、依靠科技进步，发挥卫技人员作用； 4、扩大预防，指导基层，城乡协作； 5、做好中西医结合工作； 6、加强经营管理，勤俭办院。,2019/3/2,23,六、医院的发展趋势 1、广泛应用现代科学技术的新成就 2、专科化与综合化结合 3、硬件设备现代化 4、功能复合化 5、管理科学化、系统化、信息化 6、重视人才建设，大力培养专业队伍,2019/3/2,24,第二节 管理学概述,管理是人类社会

11、活动的重要组成部分之一，是一切有组织的社会劳动必不可少的活动过程。,2019/3/2,25,组织为什么需要管理,原因是：资源的有限性和人们追求目标的多样性之间的矛盾 组织资源： 人、财、物、信息、时间。,2019/3/2,26,一、管理的概念,哈罗德孔茨指出，管理就是设计和保持一种良好环境，使人在群体里高效率地完成既定目标。 斯蒂芬P 罗宾斯认为，管理是指同别人一起，或通过别人使活动完成得更有效的过程。 丹尼尔A雷恩认为，管理是管理者为有效地达到组织目标，对组织资源和组织活动有意识、有组织、不断地进行的协调活动。,2019/3/2,27,管理是指在特定环境下，通过计划、组织、决策、协调、控制等

12、活动，充分利用人、财、物、时间、信息等资源，以期更好地实现组织目标的过程。 1、管理的主要目的是实现组织的目标。 2、管理活动的核心是组织，管理工作的重点是决策，即提出组织目标，并据此决定人们的工作。 3、管理的基本对象是人。 4、管理的实施是通过计划、组织、决策、协调、控制这些管理的基本活动进行的。,2019/3/2,28,管理的对象和内容,包括5大要素： 1、人：用人育人，活动之源 2、财：理财、经济基础 3、物：物尽其用，杜绝浪费 4、时间：速度和效率的标尺 5、信息：信息是资源，科学决策的根据,2019/3/2,29,管理的职能和过程,包括5大方面： 1、计划：优选了的行动方案、目标、

13、途径 2、组织：层次分明，配合默契 3、决策：调查研究、科学评估，解决问题 4、协调：内部团结，外部和谐，整体功能提升 5、控制：控制标准，执行情况，纠正偏差,2019/3/2,30,二、管理的基本特征,管理具有必然性 管理具有两重性 管理具有不确定性 管理具有系统性 管理既是科学又是艺术,2019/3/2,31,三、管理理论的形成与发展,有了人,我们就开始了历史。 恩格斯：自然辩证法,2019/3/2,32,(19世纪末以前) (19世纪末至20世纪初) (20世纪20至60年代) 早期管理思想 古典管理理论 行为科学理论 泰罗：科学管理 人际关系学说 法约尔：一般管理 行为科学 韦伯：行政

14、管理 (20世纪60年代至70年代) (20世纪80年代以后) 现代管理理论 管理理论创新 管理过程学派 企业战略 系统、管理经验学派 企业文化 决策理论、权变理论学派 学习型组织 企业流程再造,2019/3/2,33,（一）早期的管理活动与管理思想,2019/3/2,34,中国早期管理活动与管理思想,相对于西方管理思想重视对物的管理，中国古代管理思想更重视对人的管理。中国古代管理思想在许多著作中都有体现如孙子兵法、周礼、老子、论语、庄子。,2019/3/2,35,1、顺道：重视顺应天理，尊重客观规律 2、人和：人本思想 3、组织管理：周礼官僚组织制度 孙子兵法军队编制，层次关系 墨子劳动分工

15、 4、用人：礼贤下士，任人唯贤，讲究激励方法 5、重视组织文化：强调文化氛围的潜移默化作用,2019/3/2,36,中国早期管理实践（活动）的经典案例 长城的修建与管理 1.修建：早在春秋战国时期（公元前7世纪），各国为了互相防范，在地势险要的地方开始修筑长城，后来经过秦、明朝历代修缮， 于明朝万历年间（1573年）终于修成了西起嘉峪关，东至山海关，总长约6700多公里的、连为一体的长城。这一工程历时 2000多年，投入的劳动力达数百万人，动用的土石方如筑成一条高、宽都为1米的墙，可以绕地球13.5圈。 筑城所用的砖都按统一规格由全国各地烧制后运送到工地。 为了监督检查制砖的责任和质量，每块砖

16、上都刻有制造州、府、 县及制造者的名字。要完成如此浩大的工程，在科技尚不发达的当时，其计划、组织、领导、控制等管理活动的复杂程度是 现代人难以想象的。,2019/3/2,37,2.长城的管理 遇有敌情，信息由烽火台传到关城守备，再到各路主管总兵（白天用烟，晚上用火），然后报至朝廷。公元1644年又进一步规定，来犯者百人左右，以一烟一炮表示，500人左右以二烟二炮表示，过千人者用三烟三炮表示，过5000人者用五烟五炮表示。这样千里之外的敌情况便可在极短时间内获悉。 （二）田忌赛马 战国时期的孙膑运用运筹学和对策论的思想，帮助田忌以2：1胜了齐王。 （三）丁渭修皇宫 宋真宗祥符年间，皇城失火，宫殿全被烧毁。丁渭奉命修皇宫， 需解决取土、运料、垃圾处理等事务。他采