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1、冠心病 防治健康教育知识,心内科二病区,内容,1.什么是冠心病? 2.冠心病的临床表现及判断冠心病的简单方法; 3.导致冠心病的危险因素； 4.冠心病的危害性; 5.冠心病的预防； 6.得了冠心病怎么办？,什么是冠心病？,冠心病 由于冠状动脉的粥样硬化或痉 挛导致冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血，缺氧或坏死的心脏病。,发病急剧上升 疾病死因第一,死亡率（/10万）为 160.35， 有明显的地区差异：北高于南,冠心病的大名无人不晓， 现在已成为对付人类的第一杀手,中 国 冠 心 病 现 状,冠心病的临床表现 判断冠心病的简单方法,冠心病的特点,临床表现多样； 起病隐蔽，早期诊断困难； 冠心病某些
2、类型发作突然、危害大。 主要表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死。,心绞痛的临床表现,冠脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。,什么是心肌梗塞,心肌梗塞通常是由冠状动脉栓塞所引起心肌坏死。患者通常会感到胸口剧烈疼痛，有被压迫的感觉，疼痛可推展至单臂或双臂，颈部、下颚、肩膊和背部，休息或服用硝酸甘油不能缓解，呼吸困难、脸色苍白、流汗等。 急救电话 2858120,心律失常、心力衰竭及猝死,是什么促使了这一致死性疾病的 迅猛发展？ 根据冠心病的流行病学调查： 大量冠心病危险因素的发展 激化了这一疾病,冠心病的危险因素,泡沫 细胞,脂质 条纹,中层 损伤,粥样
3、斑块,纤维 斑块,继发损伤 /破裂,内皮功能障碍,第一个十年,第二个十年,第三个十年,不可控的危险因素1 -年龄 随着年龄的增长动脉粥样硬化的发展,不可控的危险因素2-性别,冠心病的发病率，男性女性，约2:1-5:1 同等程度的动脉粥样硬化病变，女性发病比男性晚10年 但50岁以后，女性发展较快，迅速赶上男性,不可控的危险因素3-遗传及种族差异,冠心病家庭史是独立的危险因素 种族差异：有明显的种族聚集性和地区差异， 遗传因素可能在营养成分和生活条件达到一定水平后才能显现出来,可以控制的危险因素 血脂异常 高血压 糖尿病 营养、肥胖 活动少 吸烟,可控的危险因素1-血脂异常,100多年来，脂质与
4、冠心病的关系一直是冠心病防治研究的热点；脂质异常沉积在动脉内膜，形成动脉粥样硬化斑块；可以说没有胆固醇就没有动脉粥样硬化斑块，也就没有冠心病,可控的危险因素2-高血压,高血压的危险因素基本上等同于冠心病的危险因素 高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因素 高血压本身早期无症状，但在发展的过程中造成心、脑、肾等靶器官的损害,可以控制的危险因素3-糖尿病,近年来提出代谢综合征的概念：糖尿病、高血压病、冠心病联系在一起，统称为代谢性疾病，它们有着共同的易患因素。,可以控制的危险因素4-吸烟,吸烟对心血管有害-吸烟者发生缺血性卒中的危险是不吸烟者的2倍，冠心病事件的危险是不吸烟者的3倍,戒烟即可获
5、益,可以控制的危险因素5-压力,大量研究发现心理压力增加冠心病的发病危险，并且使冠心病的死亡风险增加 日本的有关精神压力与心血管病关系的研究-精神压力中等或大的男性患心脏病的危险是1.74倍,可以控制的危险因素6-肥胖,肥胖可引发许多疾病，是冠心病、高血压、糖尿病的重要危险因素 冠心病的发病率随体重增加而升高,冠心病的危害性： 冠心病常发生于人生职业生涯最辉煌的时刻，45%的心肌梗塞发生于65岁以下，危害极大。 冠心病严重影响患者的劳动能力及生活质量。 冠心病加重了家庭的经济负担和家人的精神负担。,冠心病的预防,如何预防以上危险因素？,合理膳食,限酒戒烟,适量运动,心理平衡,健 康 生 活 四
6、 大 基 石,冠心病的预防,冠心病预防1-合理膳食,食物要多样：新鲜蔬菜、水果豆类及豆制品海产品，如海带、紫菜水产鱼。 饥饱要适当：控制主食及脂肪少量多餐，切忌暴饮暴食。 油脂要适当：少用动物肝、脑、肾，鱼子，墨斗鱼，松花蛋等含胆固醇高的食物；肥肉、动物油脂、黄油、奶油等。,食盐要限量口味淡为宜 甜食要少吃少放糖 饮酒要节制 饮食要卫生 粗细要搭配多吃粗粮,冠心病预防1-合理膳食- 患者认准这“五种颜色”,时下正处于寒冬，是养生、进补最佳时节，但对于冠心病患者来说，千万不能盲目进补，一定要科学合理安排饮食。就是要讲究“红、黄、黑、白、绿”五种颜色，这样能够预防冠心病急性发作。,冠心病预防1-合
7、理膳食- 第一，红色,少量红葡萄酒，以50-100毫升为宜 瘦猪肉、牛肉等红色肉类尤其要多吃羊肉和狗肉-能够御寒 多吃苹果-每天吃1个 西瓜 -每3天吃一次，1次不得多于80克，可以帮助控制血压,冠心病预防1-合理膳食- 第二，黄色。,黄色蔬菜。如胡萝卜、甘薯、浅色西红柿几种黄色蔬菜富含胡萝卜素，有助于减轻动脉硬化。 胡萝卜，可以做成油焖胡萝卜条、清蒸胡萝卜（加适量醋、冰糖或蜂蜜）、油炒胡萝卜丝、胡萝卜水代茶饮、胡萝卜汁代果汁饮等多种花样，对于冠心病人来说，具有降压、强心、降血糖等作用。 多食黄豆、大豆,冠心病预防1-合理膳食 第三，黑色。,黑木耳 -降低血黏度、血胆固醇 香菇 -降低胆固醇（
8、每日最多不能超过50克）,冠心病预防1-合理膳食- 第四，白色,燕麦粉、燕麦片-降低血甘油三酯、胆固醇，每日以食用50克为宜，不能过量。 多喝牛奶-能抑制胆固醇的含量，有助于防止冠心病进一步发展。尤其是50岁以上的人，不同程度出现骨质疏松、骨质增生，而牛奶不仅含钙量高、吸收好，对心肌有保护作用（脱脂奶、酸奶-每天早晨喝一杯）。,冠心病预防1-合理膳食- 第五，绿色,指绿叶蔬菜。如菠菜、韭菜、黄瓜、芹菜、大蒜等-降低人体对胆固醇的吸收。 尤其是芹菜，对冠心病伴高血压病人具有降低血压、镇静安神的作用。但在炒这些绿叶菜时，一定要清淡，不能太咸、太油腻。炒菜时放一小勺盐即可，每日食盐摄入量应控制在3-
9、5克，如果过量容易引发高血压、心力衰竭等。,冠心病预防2-限酒戒烟,少量红葡萄酒，以50-100毫升为宜 绝对戒烟，远离吸烟人群,冠心病预防3-适量运动 推荐体育锻炼项目,1散步：,冠心病预防3-推荐体育锻炼项目,2慢跑：,冠心病预防3-适量运动 推荐体育锻炼项目,3太极拳：对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行,冠心病预防3-适量运动 运动处方,1.血压和脉搏正常才可进行运动; 2.控制运动量; 3.中午以后锻炼为好：因早晨和上午冠状动脉张
10、力高，心绞痛、心肌梗死、猝死等常发生在早晨5时中午11时，最适合冠心病患者的活动时间是晚上79时，如果有些人习惯清晨锻炼，在锻炼前最好空腹喝一大杯水; 4.不进行竞技性激烈体育运动; 5.运动需循序渐进，持之以恒; 6.餐前餐后不宜活动：原则上在餐后2小时以内不锻炼，运动后一小时内不进餐或饮浓茶; 7.运动后不要马上洗浴; 8.运动前要做好准备和放松活动; 9.运动中保持心情舒畅; 10.运动中避免阳光直射和迎风锻炼; 11.运动过程中要随身携带急救药盒;,冠心病预防3-适量运动 体育锻炼注意事项：,1任何人，如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据
11、情况适当减少运动量。 2运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。 3进餐与运动至少间隔1小时以上。 4运动最适宜的温度是430。 5运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。,冠心病预防4-心理调适很关键,冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则： 1.遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁，故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性。 2.要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素“。 3.遇事要想得开，放得下。过于精细、求
12、全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。 4.掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。,防冠心病 心理调适很关键,古人所提倡“和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”。这可说是保养心脏的一个座右铭。要经常与人交往，通过交谈、来往，了解社会，了解环境，体会到自己是社会中的一员。老年朋友还可根据自己的爱好，种花、养鱼，下棋、书画，以此陶冶性情。,总结-冠心病人高寿的日常秘笈,冠心病人只要坚持采取科学的生活方式.认真做好自我保
13、健。不仅会使病情得到改善，防止猝死的发生，而且也可以和健康人一样享有高寿。那么，冠心病人每一天的生活应当如何安排呢?,冠心病人高寿的日常秘笈,1. 起床：宜缓不宜急. 注意晨醒时刻-睡醒时先在床上躺30秒-在床上坐30秒-将双腿放床下30秒-然后穿拖鞋行走-目的是调节睡眠周期的心血管功能和血压，避免一醒就下地行走而猝发心脏病。,冠心病人高寿的日常秘笈,2.饮水：晨起即饮一杯白开水，或喝杯牛奶.豆浆，可稀释血液.又可保持血液中的代谢废物尽快排出体外。 3.洗漱：宜用温水.尤其是在冬季，骤然冷水刺激可致血管收缩而使血压升高。寒冷刺激也是心绞痛发作常见的诱因。 4.晨练：冠心病人适当锻炼可改善病情，
14、但运动的项目应柔和，如太极拳、健身操、散步、慢均等，时间不宜过长。运动强度以每分钟心率不超过120次一130次为宜。若在运动中出现心慌、胸闷或头晕时，应立即中止。 5.大小便：排便时切忌急于排空而用力屏气，用力过猛可使血压骤升而诱发意外。病人应学会排便时的自我放松，轻轻用力。排便体位应取坐式，不宜蹲式，如厕时不可反关卫生间房门，便后不要骤然站起，双手拄膝，缓缓起立。,冠心病人高寿的日常秘笈,6.一日三餐：原则一些，以便容易消化吸收。少吃或不吃油炸，生冷和粗糙食品。血脂高、偏胖者，应适当限制高脂肪和高热量食物。病情较重伴有水肿、尿少者，应严格限食盐。一日三餐的分配和健康人一样，早餐要吃好，午餐要
15、吃饱，晚餐要吃少。尤其是晚餐，切不可吃得过饱，以免加重心脏负担，使病情加重。 7.外出：尽量不乘公共汽车，过度拥挤和嘈杂可致血压升高，心率加快。如距离不远，最好步行。出门的时间要宽裕一些，以免赶急路。 8.午休：每天午饭后最好睡上半小时至一小时，即使不睡也要小憩一会儿。坚持午休有助于血压保持稳定，对心脏功能差者尤为必要。,冠心病人高寿的日常秘笈,9.晚间活动：晚饭后稍坐一会儿，可走出家门到幽静地方散步半小时左右。如有家人为伴更好，这样会使身心都处于放松状态。 电视和某些娱乐活动对冠心病人具有一定的危险。 10.服药：服降压药不宜过晚。一般认为晚上不宜服降压药，以上午服用为宜。剂量一定要按医嘱，
16、不能自张主张随便更换药物和改变剂量。 11.洗澡或洗脚：洗澡时水温不宜过高.也不宜在浴池内浸泡时间过久，以免诱发意外。病情较重的，洗澡时应有亲人陪护。每天临睡前可用热水洗脚，同时按摩双脚和下肢，有助于改善下肢血液循环，降低血压。,冠心病人高寿的日常秘笈,12.睡眠：睡前10分钟应安静或听一会轻松优美的音乐。冠心病人床边应备好保健盒。被子不宜太厚，室内要注意空气流通.病人不应独睡一室.以免夜间出事无人照料。每晚至少应睡足7小时一8小时。 13.性生活：体质较好，病情又不严重的冠心病人，可以过性生活.适宜的性生活对病人有益无害。但血压高于180/120毫米汞柱或近期有心绞痛发作，或处于心肌梗死恢复期，在并发心力衰竭尚未控制时，应暂停过性生活。即使可以过性生活的冠心病人，在性生活中动作也宜轻柔，宜缓不宜急，宜短不宜长，切忌过分猛烈和过度兴奋，以防发生不测。,得了冠心病怎么办？,得了冠心病
