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1、一、B型超声诊断仪器的认识,超声波是19世纪初俄国物理学家Hhh首先发现的。超声学在医学领域的应用开始于二十世纪30年代末期。几十年来,随着电子技术的飞速发展,超声波仪器也渐趋完美精良。由最初的M型、A 型发展到现在的B型、D型 、E型及彩超、多谱勒等。其诊断的精确率也有了极大提高,现在已成为医学界公认的具有很高临床应用价值的新技术。超声影像诊断法,作为医学五大诊断技术(X射线诊断法、CT诊断法、核医学诊断法、核磁共振及超声诊断法)之一,由于具有诊断准确率高、重复性好、方法简便、无疼痛、无损伤、安全无副作用等突出的特点而受到临床工作者的青睐。,(一)、A型超声诊断仪,A型(A-mode)显示超
2、声束界面回声的幅度(ampldude)称为振幅调制型。 A型是以脉冲波的幅度来显示回声的强弱,可用于测量组织界面的深度(距离)和反映组成界面的组织的基本特性,以此作为临床超声诊断的依据,这属于一维图像。 A型脉冲超声诊断仪在颅脑和眼科方面应用。A型超声诊断仪在超声发展史上起过重要的作用,它适用于医学各种专科的检查。双向A型脉冲超声诊断仪用来对脑部疾病的检查是非常方便和快速的,对眼科的一些疾病,尤其是对眼内异物,用A型超声诊断仪器要比用X线方便而且准确;在妇产科方面,对于妊娠检查以及子宫肿物的检查,也都是较准确而又方便的。 在超声组织定征方面,A型超声诊断仪也可发挥重要作用。,(二)、B型超声诊
3、断仪,B型显示与超声束径向一致的切面回声图像,界面回声的强弱由明暗度(灰阶)表示。它是属于一种辉度调制型的二维图像。B型超声能直观逼真地显示人体组织的二维图像。 B型超声诊断仪因扫描图像方式不同可分为四大类:机械扇形扫描、电子扇形扫描、线形扫描、高速径向扫描。 1扇形扫描 (1)机械扇形扫描: 由电机通过传动机构带动超声探头作转动或摆动形成扇形扫描图像。 摆动式:由机械装置驱动单探头来回摆动,形成扇形扫描检查,其成像速度快,可达30帧s,是一种实时成像装置,主要用于心脏,也可用于腹部和妇产科方面检查。 转动式:三个换能器晶片各以120角相隔开来,安装在同一转动轴上,由直流电机驱动旋转,三个换能
4、器交替发射和接收,形成扇形扫描检查,它是一种实时图像,成像速度可达2536帧s。 2 电子扇形扫描:电子扇形扫描即电子相控阵扇形扫描检查(phasedarray scanning),超声探头由48,64,96个晶片组成,利用这组晶片延时发送存在的相位差和引起组合超声束偏转的原理,通过控制相位变化来形成扇形扫描检查。超声电子扇形扫描设备主要适用于心脏方面的超声诊断。 3电子线形扫描:探头由64个晶片(有的是80个晶片或128个,256-512个晶片)组成,由电子开关依次使其发射和接收,形成直线形扫描图像。 4高速径向扫描:由电机带动换能器作360扫描,形成一幅径向图像,经直肠、阴道扫描检查膀胱、
5、子宫等,此型超声探头频率一般在57.5MHz,其图像分辨率高。,二、超生诊断仪的探头类型,1、超声探头的类型 1.1以探头的构造原理分(1)电子扇形探头;(2)电子凸阵探头;(3)电子线阵探头;(4)机械扇形或相控阵探头;(5)频谱多普勒探头,用于血流的测量和分析;(6)导管探头,心导管顶端装置电子扇扫或机械扇扫探头;(7)显微镜探头,频率高达100500MHz,用于实验研究。 1.2以超声发射成像频率成像原理分(1)单频探头,只发射一种频率,采用长脉冲;(2)变频探头,采用长脉冲,同一探头可变换24种发射频率,如2.0MHz,2.5MHz,3.5MHz,5.0MHz;(3)宽频探头,采用短脉
6、冲,发射的频带很宽,例如5.012.0MHz。 此外,根据临床用途,还可以分为:(1)体表探头,用于经体表皮肤探查; (2)腔内探头,经体腔探查,如经食管探头、经直肠探头、经阴道探头、经尿道探头、内窥镜探头、腹腔镜探头等; (3)血管内探头;(4)心内探头; (5)术中探头;(6)穿刺探头,目前探头都有穿刺导向装置,原在探头中央有圆形或楔形孔的穿刺探头已不使用。,2、探头应用 (1)经颅超声检查:选用电子扇扫或机械扇扫探头,频率2.0MHz; (2)眼超声检查:选用电子线阵探头,具备谐波技术,频率12.0MHz; (3)颈部超声检查:选用电子线阵变频或宽频探头,具备谐波技术,频率10.0 MH
7、z; (4)心脏超声检查:选用电子相控阵扇形或微凸扇形、机械扇形探头,以宽频或变频探头为主,具有谐波技术,频率范围2.0-5.0MHz; (5)腹部超声检查:选用电子凸阵宽频或变频探头,具有谐波技术,频率范围3.0-5.0MHz;也可用电子扇形探头; (6)妇产科及盆腔超声检查:选用了凸阵宽频或变频探头,具有谐波技术,频率范围3.0-5.0MHz;可选用电子扇形探头; (7)外周血管超声检查:选用电子线阵宽频或变频探头,具有谐波技术,频率50-12.0MHz; (8)浅表组织及小器官超声检查:选用电子线阵宽频或变频探头,具有谐波技术,频率5.0-15.0MHz; (9)腔内超声检查:选用专用腔
8、内超声探头,宽频或变频,频率5.0-10.0MHz; (10)血管内超声检查:选用电子扇形或机械扇形探头,频率20-30MHz; (11)心脏内超声检查:选用电子扇形或机械扇形探头,频率5.0-10.0MHz; (12)术中超声检查:选用电子扇形或微凸探头,频率5.0-9.0MHz。,三、超声诊断仪的保养,1、超声诊断仪使用注意事项 1.1、超声诊断仪操作环境、场所要求 (1)温度:10C40 C ; (2)压力:70106kPa; (3)湿度:1595的相对湿度; (4)检查室:无太阳直接照射,空气对流良好。周围无配电装置、X射线装置等干扰,远离高磁场环境; (5)电源:插座具备接地条件。
9、1.2、开机前准备 (1)确认仪器及稳压器上电源开关位于“OFF”位置后,连接接地线,方可将插头插入电源插座。 (2)检查连接电缆、电线等连接状态和仪器控制键的设定位置,以确认仪器是否处于可正确动作的状态。 (3)电源电压是否稳定,是否与其他电气装置连同使用,将会影响超声诊断仪的性能。,1.3、使用中注意事项 (1) 开机后,应注意仪器发出的机械声音是否正常,并观察自检程序是否正确; (2) 应经常监视主机、监视器和病人是否处于正常状态; (3) 一旦出现突然断电现象,应立即将仪器电源还原于“OFF”位置;待电压稳定后,再重新开机; (4) 切勿随时开关仪器; (5) 仪器突然自动停机,应断掉
10、电源,请专业维修人员帮助; (6) 不允许病人接触仪器。 1.4、关机后注意事项 (1) 先将各种操作开关、控制键设定于开始使用时的状态; (2) 先关闭仪器电源开关,后关稳压器电源开关,再切断电源; (3) 待仪器充分散热后,用仪器罩将其盖奸。,2、超声系统保养与维护,在进行保养或清洁时,将系统进入STANDBY状态,将电源开关开至OFF,并将其总开关拔掉。 注意:避免使用任何强力溶剂,如稀释剂或苯剂、摩擦清洁剂,以免损伤仪器外壳。 1、清洁 (1)定期使用较温和的洗涤剂和湿润的抹布清洁仪器的所有外表面。 (2)当清洁仪器键盘和显示屏时,注意不要将液体流至仪器内部,并警告不要刮擦显示屏。 2
11、、空气滤过 (1)系统的空气滤过装置应每周,至多2周进行检查,需要时进行清洗。,(2)滤过装置位于仪器前面底部或其他部位。根据空气滤过状况选择吸尘器或肥皂水清洗滤过板。 (3)当移除滤过装置时要关闭电源开关,不要在空气滤过板未装入时启动主机系统。 3、探头的保养与维护 (1) 探头容易因机械性冲击而受损,尤其是与身体表面接触的面特别容易受损,因此,绝不能掉落在地上或碰撞。 (2) 切勿使整个探头浸在水里或其他液体中。探头的缆线连接部以下是不防水的。 (3)过度弯曲或扭曲探头缆线会出现仪器和探头的操作错误或内部短路。 (4)探头使用后,将超声耦合剂擦拭干净。清洁探头时,可用较温和的洗涤剂和湿润的
12、抹布清洁。探头应经常保持清洁。 (5)不要使用气体、液体或高温的方法来消毒探头,不要将探头放在超过55的环境中,这些消毒方法会永久地损坏探头。,四、兽医超声诊断的发展史,超声波诊断仪在兽医临床中的应用是从60年代中期开始的,经过不断的完善和改进,已逐渐由原来一维的示波和报警式的A型超声诊断、监听式的D型超声诊断发展到现代的二维B型超声诊断仪。由于它可显示被探查部位的断层图像,又称断层扫描或切面显像,使超声诊断技术进入了影像诊断的新阶段,因此被誉为兽医诊断技术的革命性变化4。此外,它还具有实时、准确、安全、无损伤、无副作用等特点,迎合了临床医务人员的需要。所以在国外,这一技术在基础理论研究方面、
13、畜牧生产实践方面以及兽医临床应用方面都发挥着重要的作用。目前在一些发达国家的动物医院里,B超已成为必备的设备之一。,我国自1958年以后,逐渐开始了超声诊断技术的应用与研究工作。最早应用也是用在妊娠诊断上。由于其诊断阳性准确率比较高、方法简便易行,因而得到了临床工作者们的广泛认可5。谢庭树等80年代初首先将A型超声诊断用于马的胸部系统检查,并与剖检对照,初步确定了正常的肺心回声波型和肺的体表投影界限。并对支气管肺炎,压迫性肺萎缩和胸膜腔积液作了初步的观察,与X射线透视对照,以穿刺解剖验证,获得了肺炎回波、胸膜腔积液回波、胸膜肺炎回波及肺脓肿回波等超声回波。这一研究肯定了超声对马、骡胸腔疾病的诊
14、断价值,并证实了超声优于X射线的事实。近10多年来各高等农业院校及有关科研单位对各种动物的胸腔、腹腔、盆腔的器官及脑的内部正常回声图及资料进行了大量研究,但最终没有行成一套系统的方法被推广应用。超声仪器方面已研制出A型兽用多功能超声波诊断仪及专供家畜妊娠诊断的多谱勒小型诊断仪。最近,应用于动物的B型超声显像仪也已研制成功。超声仪器探头也由过去的5.0和7.5MHZ发展到现在的2.5、3.5及10MHZ等多个型号,为适应各种疾病的诊断提供了方便。相信随着时间的推移,会有更精密、更完善的诊断仪器问世。,五、超声波诊断在临床方面的应用,1、产科方面的应用 2、消化系统方面的应用 3、肝脾疾病诊断的应
15、用 4、泌尿系统方面的应用 5、其它方面的应用,六、实时超声成像基本原理与组织回声情况,(一)、超声成像原理 1超声信息线的形成 为了应用脉冲超声波来获得图像,需要发射短促的高频超声波以形成超声波束也称超声束,然后停止发射相当长一段时间(根据探测的深度而定),当一短促高频脉冲后,这时超声波束穿机体内,在到达有不同声阻抗组织的两个表面的交界处时,部分能量被反射,其中的一些能量就返回到探头换能器。原发射的超声波的其余部分在更深的一些分界面上产生另外的回声。超声波换能器是同时作为声波的发射和接收器,从身体内反射回来的超声波到达换能器表面时,换能器将超声能量转变成电信号,经过放大、处理后显示成一条超声
16、波信息线,表示出各组织分界面沿超声束轴线上的相对位置。,2二维超声回声图像 超声回声图像是二维平面图,使超声束沿身体表面作直线或扇形扫描,也就是使超声束按照一定的规律不断地改变探测部位,便可以获得相应位置的超声信息线,若干条超声信息线组合起来就成了一幅二维超声图像,显示出身体组织的空间方位和形状。 3器官立体图像的显示 超声束瞬时位置相对应的另一电信号经过处理后,就产生水平和垂直控制信号,它们的作用是控制阴极射线管或显像管的电子束运动方向,使之与返回的超声的瞬时位置相重合,经过多次定位的许多超声信息线所组成的总图像就表示出了机体的内脏截面超声图像,荧光屏上所显示的图像与探头扫查的任何瞬时位置保持严格同步。,(二)、组织的超声回声情况,1、均质性液体(介质) 如胆汁、尿液为无回声。血液通常呈无回声或很低水平的回声。 2、非均质性液体(介质) 如尿液中混有血液和沉淀,囊肿合并出血或感染时,液体内回声增加。软骨等组织如果纤维化、钙化(非均质性改变),则由原来的无回声(或接近无回声)变成有回声。 3、引起回声