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1、1绪 言高致病性禽流感危害严重，它不仅能引起家禽的大量死亡，造成巨大的经济损失，而且还常常引起人发病。至今我国已报道二十多例人高致病性禽流感病例，大多数病人是中青年妇女，病死率超过 50%。她们主要因为接触了活禽市场或自家的带毒禽而感染发病。活禽市场的禽类来源多样，数量大，多种禽类混杂，是高致病性禽流感病毒的重要扩散地。目前我国大多数活禽市场设施和卫生条件较差，交易双方经常在没有任何防护设施的条件下频繁接触家禽，极易被带毒禽感染。多数鸡贩子干活、吃饭、喝水与禽类在一起，没有养成经常洗手等卫生习惯，这些增加了他们感染禽流感的机会。目前我国超过 60%的禽类都是庭院养殖模式，圈养或放养的家禽一般都
2、是在人的生活区域内，有的甚至直接养在人类起居的房间，日常接触家禽或其排泄物的机会很多。多数农户防疫意识很差，新买来的禽类常和原有的家禽混养在一起。由于经济原因，当有家禽突然发病或病死后，许多养殖户会自己吃掉或者卖给收购的人，而不愿意将病死禽处理掉或是向有关部门报告。这些都是人感染高致病性禽流感及病毒散播的原因。社区人感染高致病性禽流感的健康教育要以乡村健康骨干为重点人群来展开。乡村健2康骨干熟悉活禽市场的分布和当地的风土人情，并经常性地开展一些针对性的宣传活动。他们容易获得信任，健康意识比较高，具备一定的组织能力和宣传技能，能够发挥模范带头作用。因此，乡村健康骨干是预防人感染高致病性禽流感开展
3、农村社区健康传播的最好人选。本手册根据预防人感染致病性禽流感健康传播项目开展社区活动的需要和要求，为乡村健康骨干在社区开展预防人感染致病性禽流感宣传教育工作提供宣传的核心信息、具体有效的操作方法，指导如何在社区针对禽类养殖户或销售户有效地开展宣传教育工作，使社区居民尤其是经常接触禽类的高危人员了解并掌握预防人感染致病性禽流感的核心信息，提高认识和技能，降低病毒传播和人感染高致病性禽流感的风险。一、目的根据预防人感染致病性禽流感健康传播项目开展社区活动的需要和要求，提供核心信息及简单实用的基本知识及相关政策，提供开展宣传教育活动的方式和方法，提高乡村健康骨干开展宣传教育活动的能力，提高社区居民的
4、认识和技能，降低病毒传播和人感染高致病性禽流感的风险。 二、主要内容1. 在社区开展禽流感防治宣传教育活动的重要性、必要性、可行性；32. 预防人感染高致病性禽流感核心信息及其解读；3. 开展宣传教育活动的方式与方法。三、使用对象1. 乡村医生、妇联干部、村委会委员等乡村健康骨干；2. 各级禽流感防治工作人员和健康教育工作人员。四、使用要求1. 因地制宜、灵活地选取可行的、形式多样的活动方式；2. 信息准确、科学、规范、实用；3. 语言生动、通俗易懂；4. 强调社区居民参与；5. 活动完成后填写并上报“活动记录表” （附件 5） 。第一部分预防人感染高致病性禽流感核心信息一、核心信息1. 早报
5、告：发现不明原因死亡的禽鸟，立即向当地兽医或卫生部门报告。2. 早就医：接触病、死禽后如果出现发烧及咳嗽，要立即就医。3. 勤洗手：接触禽类后及饭前要用肥皂和清洁水洗手。4. 勤清洁：禽类养殖和售卖人员要经常清洗衣物、清洁禽舍4及运输设备。5. 隔离饲养：新买的禽类分开饲养 2 周、不要让家禽进入宅室、儿童避免与禽类密切接触。6. 妥善处理病死禽：不宰杀、不买卖病死禽；死禽要深埋（不要随意丢弃） 。7. 煮熟煮透：禽肉、禽蛋煮熟煮透后再食用。二、核心信息解读1. 早报告：发现不明原因死亡的禽鸟，立即向当地兽医或卫生部门报告。这是对大众进行预防控制禽流感教育的首要内容。动物感染禽流感后出现明显症
6、状，群众易于辨认。及时报告动物疫情可以使政府及时采取扑杀、消毒等措施，有效控制疫情蔓延，避免人类（及其它哺乳动物）感染禽流感病毒。同时，政府还建立了有效的补偿和奖励制度，对及时报告者进行物质奖励；对因报告疫情受到经济损失的群众给予补偿。2. 早就医：接触病、死禽后如果出现发烧及咳嗽，要立即就医。高致病性禽流感的潜伏期短，发病急5剧，发病率和死亡率很高。及时就医，可以使其尽早得到有效救治。此外，禽流感病人在潜伏期内有传染的可能，及早发现可疑病例，采取措施，也维护了周围其他人的安全，还可减少因病毒变异导致的人间传播。3. 勤洗手：接触禽类后及饭前要用肥皂和清洁水洗手。这是预防禽流感传播最重要的行为
7、。禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。不干净的手接触到脸、口、鼻、眼等部位有可能使所携带的病毒进入身体。此外，良好的卫生习惯（洗手）还可预防其他多种疾病。4. 勤清洁：禽类养殖和售卖人员要经常清洗衣物、清洁禽舍及运输设备。禽流感病毒怕光、怕热，普通消毒剂很易将其杀灭。保持衣物、禽舍及运输设备的清洁可以有效阻止禽流感病毒在动物间及动物与人间传播。特别是活禽市场从业人员，在进行禽类屠宰、拔毛等处理过程中很容易接触到动物的羽毛、粪便、分泌物等，加之市场6卫生环境往往较差，更增加了感染的风险。经常清洗衣物、禽舍及运
8、输设备可以避免他们将禽流感病毒从市场带到家庭中。5. 隔离饲养：新买的禽类分开饲养 2 周、不要让家禽进入宅室、儿童避免与禽类密切接触。有些动物可以携带禽流感病毒而不出现症状，但其分泌物、粪便中仍含有病毒，具有传染性。动物禽流感的潜伏期最长为 2 周，新买来的禽类如与原有家禽分开饲养 2 周仍未出现症状，则说明是健康、安全的，可以和原有家禽饲养在一起。住宅和禽舍也要分开，防止动物带毒感染人类。儿童由于呼吸系统发育尚不完全，免疫能力较差；禽流感病毒主要通过呼吸道飞沫传播，儿童个子较矮，更容易吸入不洁空气；加之儿童往往具有抚摸、饲养小动物的天性，因而成为感染禽流感的高危人群。在我国大陆发生的 21
9、 例人禽流感病例中，14 岁以下儿童占 24%，因此要教育儿童尽量避免接触禽类。6. 妥善处理病死禽：不宰杀、7不买卖病死禽；死禽要深埋（不要随意丢弃） 。由于病死或被扑杀的禽只体内可能含有高致病性禽流感病毒，因此要将其焚烧或深埋，否则让病禽扩散流入市场，势必造成高致病性禽流感病毒的传播扩散，危害消费者健康。同时，政府对因此受到经济损失的单位或个人给予补偿，减少后顾之忧。7. 煮熟煮透：禽肉、禽蛋煮熟煮透后再食用。禽流感病毒不耐热，60加热 30 分种或 100加热 1 分钟即可杀灭病毒。在烹调禽肉、蛋时只要将其煮熟煮透是可以放心食用的。第二部分如何在社区开展预防人感染高致病性禽流感宣传教育活
10、动这部分主要介绍乡村健康骨干在社区开展预防人感染高致病性禽流感宣传教育活动常用的方法和活动形式，为他们开展活动提供参考。预防人感染高致病性禽流感宣传教育活动包括了个阶段，乡村健康骨干及相关人员可根据当地实际情况，每个阶段选择其中 12 项活动。阶 段 目 的 活 动8第一阶段 普及预防禽流感基本知识 活动 12第二阶段 分析错误行为原因及危害 活动 38第三阶段 采取行动，建立正确行为 活动 9活动 1：知识讲座（讲座内容参照 “核心信息”和附件1“预防人感染高致病性禽流感知识问答” ）1. 乡村健康骨干组织农村居民或禽类养殖/销售户集中学习。2. 介绍禽流感基本知识，包括以下几方面内容： 禽
11、流感的危害 禽流感的传播途径 禽流感的易感动物和易感人群 预防禽流感的措施 相关政策法规（承担责任、奖励补偿制度）3. 讨论及提问。这是学员整理思路、接受知识的过程。可以组织讨论，让他们提出问题，乡村健康骨干对重点、难点作进一步解释。4. 总结要点，给出核心信息。乡村健康骨干向学员展示七条核心信息及图片，使他们形成一个直观、清晰的印象。活动：知识竞赛1. 乡村健康骨干组织农村居民或禽类养殖/销售户集中到一起。2. 主持人按照下面的提纲进行提问，对回答不正确或不完整9的问题主持人要给出正确答案。1）禽流感是由什么引起的？A.甲型流感病毒 B.普通流感病毒 C.细菌 D.寄生虫2）禽流感是传染病吗
12、？A.不是 B.是3）最容易得禽流感的动物是什么？A.猪、羊、马 B.猫、狗 C.鸡、鸭、鹅、麻雀、燕子、鸽子 D.老鼠4）人有可能得禽流感吗？A.不可能 B.有可能5）接触禽鸟有可能感染禽流感吗？A.不可能 B.有可能6） 吃未煮熟的禽肉、蛋有可能感染禽流感吗？A.不可能 B.有可能7）加工、贩运病、死禽有可能感染禽流感吗？A.不可能 B.有可能8）接触禽鸟后用肥皂和清水洗手能预防禽流感吗？A.能 B.不能9）如果发现了病死禽我们该怎么办？ A.自家食用 B.丢弃 C.出售他人 D.向兽医或卫生部门报告1010）接触病禽或野生禽鸟后出现以下什么情况应当及时就医？A.头疼 B.拉肚子 C.发烧
13、、咳嗽 D.呕吐标准答案：1. A 2.B 3.C 4.B 5.B 6.B 7.B 8.A 9.D 10.C3. 总结要点，给出核心信息。乡村健康骨干或乡村医生向学员展示七条核心信息及图片，形成一个直观、清晰的印象。活动 3：看短片讨论1. 乡村健康骨干组织农村居民或禽类养殖/销售户集中到一起。2. 播放短片3. 每个短片围绕几个问题引导大家进行讨论和分析。短片 1：预防人畜共患病科普片中的“预防禽流感 Flash动画”问题：（1）什么是禽流感？（2）禽流感是怎么传播的？（3）什么家禽容易感染禽流感？（4）发现禽流感的可疑病禽我们应该怎么办？（5）预防禽流感我们应该怎样做？短片 2：成龙公益广
14、告问题：（1）短片中的孩子在玩什么？11（2）有些来自其他地方的鸟可能传播什么疾病？（3）什么家禽容易感染这种疾病？它们是怎样感染的？（4）我们也会得这种病吗？为什么？（5）看了这部短片，你觉得我们应该怎样做？短片 3：洗手公益广告问题：（1）短片中主要讲的是什么问题？（2）我们为什么要洗手？（3）什么情况下应该洗手？（4）怎样正确洗手？活动 4：看挂图讨论乡村健康骨干组织农村居民或禽类养殖/销售户集中到一起。1. 向学员展示挂图，给他们几分钟观看、思考时间。2. 围绕以下几个问题组织大家讨论和分析 这幅挂图主要讲了什么问题？ 在生活中，为了预防禽流感我们应该怎样做？为什么？12 指出图中哪些
15、是错误的行为？有什么危害？ 看了这幅挂图你有什么感想？我们应该怎样做？活动 5：看图片讨论1. 乡村健康骨干组织农村居民或禽类养殖/销售户集中到一起。2. 向学员展示下列图画，每幅图围绕几个问题引导大家进行讨论和分析。图片一：问题：（）图中的这个小孩在做什么？（）妈妈为什么非常吃惊和担心？（）小孩的这个行为有感染禽流感的危险吗？为什么？（）你家的孩子有这种接触鸡、鸭或其它小动物的行为吗？（）你平时是否教育孩子不要接触死的鸡、鸭或其它小动物？ （）看了这幅图你有什么感想？应该怎样做？提示：小心！玩病死禽鸟危险！ 图片二：问题：13（）图中的这个孩子正在吃什么？（） 这种未煮熟的“溏心”鸡蛋好吃吗？（）你平时在煎鸡蛋或煮鸡蛋时也是这样做的吗？（）吃这种“溏心”的煎鸡蛋或煮鸡蛋有感染禽流感的风险吗？为什么？（）看了这幅图你有什么感想？应该怎样做？图片三：问题：（1）这幅图中画的是什么？（2）为什么要洗手？（3）通常你在一天中洗几次手？什么时候/情况洗手？（4）你知道怎样正确洗手吗？图片四：问题：（1）在这幅图中你看到些什么？（2）鸡为什么要养在笼子里？（3）住宅和鸡笼为什么要隔开一定距离？14（4）你家是否养鸡、鸭等家禽？是怎么饲养的？（5）和图中对照，你家在饲养家禽方面有不规范的地方吗？如果有，你愿意改进吗？如何改进？图片五：问题：（1）这幅图中
