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1、静 脉 (Vein),概 况：,1、概念:是导血液回心房的血管。,2、始于毛细血管，终于心房。,3、结构特点：,（1）管壁薄，管腔比动脉略大；,（2）弹性差、压力低、流速慢；,（3）内有静脉瓣。,静脉瓣,4、吻合特点：,（2）静脉丛；,（1）静脉网；,（3）特殊的静脉。,5、配布特点：,5、全身的静脉可分为：,肺循环的静脉,体循环的静脉,浅静脉（不与动脉同行）,深静脉（多数与同名动脉伴行）,腋静脉,头静脉,肘正中静脉,大隐静脉,股静脉,肺 循 环 的 静 脉,肺静脉（左、右各2条）,右肺静脉,左肺静脉,心后下面观,体 循 环 的 静 脉,1、上腔静脉系,3、心静脉系,2、下腔静脉系,1、上腔静
2、脉系收集头、颈、上肢、胸壁和部分胸 腔脏器静脉血。,（主要属支）,上腔V.,头臂静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,上肢静脉,颈外静脉,奇静脉及其属支,（左、右）,上腔静脉,左头臂静脉,右头臂静脉,左颈内静脉 左锁骨下静脉,奇静脉,半奇静脉,头颈部的V.,面静脉 颞浅静脉 颈前静脉 颈外静脉,颅内静脉 颈内静脉 锁骨下静脉,面V. 在鼻根至两侧口角之间的三角区内,发生感染时,若处理不当,(如挤压等)可能导致颅内感染,故临床上称此区为“危险三角”因为面V在口角平面以上一般无V.瓣。,浅V.,深V.,（1）头V.,起始：手背V.网的桡侧,行程:沿前臂桡侧、肱二头肌外侧缘上行, 经三角肌与胸大肌间沟行至锁骨
3、下窝,注入：腋V.或锁骨下V.,收集：手、前臂桡侧浅层结构V.血,（2）贵要V.,起始：手背V.网的尺侧,行程：沿前臂尺侧、肱二头肌内侧沟 上行，至臂中点平面，穿深筋膜。,注入：肱V.或伴随肱V.向上汇入腋V.。,收集：手、前臂尺侧浅层结构V.血,（3）肘正中V.：变异较多，通常位于肘窝皮下， 连接头V.和贵要V.。,（4）,注入：肘正中静脉。,前臂正中V.,起始：手掌静脉丛。,行程：沿前臂前面上行。,收集：手掌侧和臂前部浅层结构的静脉血。,2 、心静脉系,3、下腔静脉系收集腹、盆部及下肢的静脉血。,主要有,下腔V.及其属支,壁支：膈下静脉、腰静脉、腰升静脉,脏支：睾丸静脉、肾静脉、肾上腺 静
4、脉、肝静脉、肝门静脉系 肝门静脉及其属支,髂总静脉,髂内静脉,脏支：,壁支：,髂外静脉,下肢静脉,浅静脉,深静脉,（图示）,下腔静脉,肾上腺静脉,肾静脉,腰静脉,髂总静脉,髂内静脉,髂外静脉,股静脉,（肝门静脉系）,肝静脉,(1)大隐V.,起始 足背V.弓的内侧,行程 经内踝前方、沿小腿内侧,膝关节内后方, 大腿内侧上行，至耻骨结节外下方3-4cm 处穿阔筋膜的隐静脉裂孔。,注入 股V.,5条属支：,股内、外侧浅V.,旋髂浅V.,阴部外V.,腹壁浅V.,收集 足、小腿和大腿的内侧部以及大 腿前部浅层结构的静脉血。,(2)小隐 V.,起始 足背弓V.的外侧缘,行程 经外踝后方、沿小腿后面中央上行
5、至 腘窝下角处穿深筋膜。,注入 腘V.,收集足外侧部和小腿后部浅层结构静脉血,股静脉,（腘静脉）,胫前静脉,足背静脉,大隐静脉,小隐静脉,肝门静脉为一短而粗的静脉干。,（位置、形态、特点、收集静脉血范围）,一、门静脉的组成,（一）由肠系膜上静脉与脾静脉汇合成。,（二）其他形式组成。,二、门静脉的主要属支,（一）肠系膜上静脉,（二）脾静脉,（三）肠系膜下静脉,（四）胃左静脉,（五）胃右静脉,（六）胆囊静脉,（七）附脐静脉,（图示）,肝内血流： 从肝门进入肝内,并分支,经肝血窦入 中央V.经肝V.入IVC,三、特点： 无瓣膜 终于肝血窦（毛细血管） 血液主要来自于胃肠道 四、收集范围：除肝以外的腹
6、腔不成对脏器,门静脉,胆囊静脉,胃右静脉,胃左静脉,脾静脉,肠系膜下静脉,肠系膜上静脉,（附脐静脉）,五、门静脉与上、下腔静脉间的吻合处：,（一）食管静脉丛,（四）椎内外静脉丛,（三）直肠静脉丛,（二）脐周静脉丛,第二节 淋巴系统 Lymphatic System,一、概述：,淋巴系统是脉管系的一个组成部分；,淋巴系统内流 动着无色透明的淋巴液。,毛细淋巴管,左静脉角,淋巴结,淋巴液：来自于组织液，含 大分子物质、组织碎 片、淋巴细胞、白细 胞，而红细胞极少， 最终回流加入血液,心,动脉,毛细血管,静脉,组织液,细胞,淋巴系统,二、淋巴系统的组成：,由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织构成。,三、淋
7、巴管道：,（一）毛细淋巴管（二）淋巴管,（三）淋巴干全身各部的浅、深淋巴管在向心行程 中经过一系列的淋巴结，最后输出管汇合成较大 的淋巴干。全身共有9条淋巴干：,1、左颈干2、右颈干,3、左支气管纵隔干4、右支气管纵隔干5、左锁骨下干,6、右锁骨下干,7、左腰干8、右腰干9、肠干,（四）淋巴导管,毛细淋巴管：,分布于全身大部分组织 盲端起始 内皮细胞间隙大，有纤维细丝 无基底膜 大分子物质易进入,淋巴管道,毛细淋巴管,输入、输出淋巴管,9条淋巴干,2条淋巴导管,头颈部淋巴管汇合成 左右颈干,上肢及部分胸壁的淋巴管汇合成 左右支气管纵隔干,下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁的淋巴管 汇合成 左右
8、腰干。,腹腔不成对器官的淋巴管汇合成 1条肠干。,淋巴干,左颈干,左锁骨下干,左支气管纵隔干,肠干,左腰干,右腰干,乳糜池,右颈干,右锁骨下干,右支气管纵隔干,胸导管,右淋巴导管,淋巴导管,全身9条淋巴干分别汇合成两条大的淋巴导管，即右淋巴导管、左淋巴导管（胸导管）。,右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇合而成，位于右静脉角处，是一短干（11.5厘米），最后注入右静脉角。它主要收纳头颈右半、右上肢、右肺、右心、胸壁 右半的淋巴，即约占全身1/4的淋巴。,右淋巴导管,胸导管,胸导管（thoracic duct)是全身最大的淋巴管，长约3040厘米，管腔内瓣膜较少，收纳全身约占3/4部
9、位的淋巴。,乳糜池,胸导管,肠干,左腰干,右腰干,起始于乳糜池，此是胸导管最膨大处，约位于第一腰椎前方，由左、右腰干和肠干汇合而成，后行于脊柱前方，穿膈的主动脉裂孔入胸腔，最后汇入左静脉角，在左静脉角处又收纳左支气管纵隔干、左颈干、左锁骨下干。 主要收纳两下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和头颈左半部的淋巴。,胸导管起止、收集范围,四、淋巴器官 包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等。,（一）淋巴结（Ly mph nodas) 是淋巴管向心行程中的,必经器官，质软扁圆形小体，一侧隆凸，与输入淋巴管相连，另一侧凹陷称门，与神经、血管和输出淋巴管相连。淋巴结多聚集成群，其主要功能是过滤淋巴，
10、产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫过程。,枕淋巴结,输入淋巴管,输出淋巴管,（二）脾 Spleen,是重要的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等。,脾位于左季肋区，胃左侧与膈之间，相当于左侧第911,肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致。脾色泽暗红，质脆易破。脾的各面被脏腹膜覆盖。,脾为扁椭圆形的实质性器官，可分前后两端，上下两,缘，脏、膈两面。上缘有23个深陷的脾切迹。是触诊时辨认脾的标志。脏面凹陷，有脾门，是神经、血管等出入处。,脾切迹,脾门,上,下,前,后,（三）胸腺 Thymus,是淋巴器官并兼有内分泌功能。位于胸骨柄后方，上纵隔前部，贴近心包上方，大血管的前面
11、。,胸腺一般分为不对称的左、右两叶，呈扁条状，质软。有明显的年龄变化，新生儿和幼儿的胸腺重约1015g;性成熟后重达2540g。此后逐渐萎缩、退化，成人胸腺常被结缔组织所代替。,胸腺与机体建立完善的免疫功能密切相关。,胸腺,（四）扁桃体,1、弥散淋巴组织主要分布于消化道、呼吸道之管壁,五、淋巴组织,2、淋巴小结,（见教材）,六、人体各部的淋巴管和淋巴结,（一）头颈部的淋巴结（二）上肢的淋巴结（三）胸部的淋巴结（四）腹部的淋巴结（五）盆部的淋巴结（六）下肢的淋巴结,各部淋巴结分群的名称、位置及其淋巴引流、临床意义（参见有关教材）,(一) 头颈部的淋巴管和淋巴结,1.头部,枕淋巴结 耳后淋巴结（乳
12、突淋巴结） 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结,2、颈部,颈前淋巴结,颈外侧淋巴结,颈外侧浅淋巴结,颈外侧深淋巴结,颈外侧上深巴结 颈外侧下深巴结,颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结,喉前淋巴结 甲状腺淋巴结 气管前淋巴结 气管旁淋巴结,（二）上肢的淋巴管和淋巴结,1、肘淋巴结,3、腋淋巴结,胸肌淋巴结 外侧淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 腋尖淋巴结,浅群（又称滑车上淋巴结） 深群,2、锁骨下淋巴结,（三）下肢的淋巴管和淋巴结,腘淋巴结,腹股沟浅淋巴结,腹股沟深淋巴结,1）上群,位于：腹股沟韧带平行排列 收纳：,腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴,腹股沟淋巴结,上群下群,注入：腹股沟深淋巴结,2）下群,位于：大隐静脉末端分布 收纳：除足外侧缘和小腿后外侧部之外 的下肢浅淋巴结 注入：腹股沟深淋巴结,2、腹股沟深淋巴结,位于：股静脉周围和股管内 收纳：腹股浅淋巴结、腘 注入：髂外淋巴结,深巴结及大腿深淋巴管,腹股沟深淋巴结,腹股沟浅淋巴结下群,腹肌沟浅淋巴结上群,腘淋巴结,大隐静脉,髂外淋巴结,
