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1、第八章 病性辩证,概念：以中医理论为指导，分析病人的症状、体征，判断病变性质的辨证方法。,第八章 病性辩证,第一节 辨六淫证候 第二节 辨阴阳虚损证候 第三节 辨气血证候 第四节 辨津液证 第五节 辨情志证候,第二节 辨阴阳虚损证,一、阳虚证 二、阴虚证 三、亡阳证 四、亡阴证,一、阳虚证,概念：指体内阳气亏损，机体失却温养，推动、蒸腾、气化等作用减退，以畏寒肢冷为主要表现的虚汗证候。,临床表现与病机分析,辨证依据：病久体虚,以畏寒肢冷、小便清长、面白、舌淡等为主要表现。 常见证候：心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证、胃阳虚证、脾肾阳虚证等。,二、 阴虚证,概念：指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养
2、等作用减退，易咽干、五心烦热、脉细数等为主要表现的虚热证候。,临床表现与病机分析,辨证依据病久体虚，以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数等为主要表现。 常见证候：肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等。,三、亡阳证与亡阴证,1、亡阳证指体内阳气极度衰微而欲脱，以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主要表现的危重证候。,2、亡阴证是指体内阴液严重耗损而欲竭，以身灼烦渴、唇焦面赤、脉细数疾、汗出如油为见证的危重证候。,概念,亡阳证与亡阴证比较,第三节 辨气血证候,气虚类证 血虚类证 气滞类证 血瘀证 血热证 血寒证 气血同病,一、气虚类证,气虚类证包括气虚证 、气陷证、气不固证
3、、气脱证。,1、气虚证,概念：指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能减退，产生的虚弱证候。,临床表现与病机分析,辩证依据：病体虚弱，以神疲、乏力、 气短、脉虚为主要表现。 常见气虚证候：心气虚证、肺气虚证、 脾气虚证、肾气虚证、心肺气虚证、 脾肺气虚证、肺肾气虚证,2、气陷证,概念：指气虚无力升举，清阳之气下陷，以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。,临床表现与病机分析,辨证依据：体弱而瘦，以气短、气坠、 脏器下垂为主要表现。 常见证候：脾虚气陷证,3、气不固证,概念：指气虚失其固摄之能，以自汗，或大便、小便、经血、精液、胎元等不固等为主要表现的虚弱证候。,临
4、床表现与病机分析,辨证依据：病体虚弱，以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现。,常见证候：脾不统血证、肾气不固证,4、气脱证,概念：指元气亏虚已极，突然外泄，以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证候。,临床表现与病机分析,辨证依据：病势危重，以神识朦胧、气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。,二、血虚类证,血虚证 血脱证,1、血虚证,概念：指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，以面、睑、唇、舌色白，脉细为主要表现的虚弱证候。,临床表现与病机分析,辩证依据：病体虚弱，以肌肤黏膜的颜色淡白、脉细为主要表现。,常见血虚证候：心血虚证、肝血虚证、心肝血虚证。,2、血脱证,概念：指突
5、然大量出血或长期反复出血，血液亡脱，以面色苍白、心悸、脉微或芤为主要表现。,临床表现与病机分析,辩证依据：由血液严重损失的病史，以面色苍白、脉微或芤为主要表现。,鉴别：同气脱证、亡阳证、亡阴证鉴别,三、气滞类证,气滞证 气逆证 气闭证,1、气滞证,概念：指人体某一部分获某一脏腑、经络的气机阻滞，运行不畅，以胀闷疼痛为主要表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据：以胸胁脘腹或相应部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。,常见证候：肝气郁结证、 胃肠气滞证、肝胃气滞（不和）证。,2、气逆证,概念：指气机失调，气上冲逆，以咳嗽、喘促、呃逆、呕吐为主要表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据：以咳喘或呕
6、吐呃逆等为突出表现。,3、气闭证,概念：指邪气阻闭神机或脏器、管窍，以突发昏厥或绞痛为主要表现的实性急重证候。,临床表现与病机分析,辩证依据：以突发昏厥或绞痛、二便闭塞、息粗、脉实为主要表现。,四、血瘀证,概念：指瘀血内阻，血行不畅，以固定刺痛、肿块、出血等为主要临床表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据：以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉为主要表现。,常见证候：心脉痹阻证，瘀阻脑络证。,五、血热证（血分的热证）,概念：指火热内炽，侵迫血分，以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。,临床表现与病机分析,辩证依据：以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛脉数等为主要表现。
7、,常见血热病证：痈，肠痈，肺痈，崩漏，血分证,六、血寒证,概念：指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅，以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现的实寒证候。,临床表现与病机分析,辩证依据：以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现。,常见证候：寒滞肝脉证，寒凝胞宫证，寒凝脉络证等。,七、气血同病证候,概念：气病或血病发展到一定的程度，往往影响到另一方的生理功能而发生病变，从而表现为气血同病的证候。,常见证候：,气滞血瘀证：气滞与血瘀并存的证候。 气虚血瘀证：气虚与血瘀并存的证候。 气血两虚证：气虚与血虚并存的证候。 气不摄血证：气虚不能固摄
8、血液，血溢脉外所表现的证候。 气随血脱证：因大量失血而致血脱在先，然后元气随之消亡的证候，病势危急。,第四节 辨津液证候,津液亏虚证 痰证、 水液停聚 饮证、 水停证及湿证。,一、痰证,概念：指指痰浊内阻或流窜，以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖，或局部有圆滑包块，苔腻、脉滑等为主要表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据：以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖，或局部有圆滑包块，苔腻、脉滑为主要表现。,常见证候：寒痰阻肺证，痰热壅肺证，痰阻心脉证，痰蒙心神证，痰火扰神证，心脉痹阻证。,二、饮证,概念：指水饮停聚于腔隙或胃肠，以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现的证候。
9、,临床表现与病机分析,辩证依据：以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现,常见证候：饮停胸胁证，寒饮停胃证。,三、水停证,概念：指体内水液因气化失常而停聚，以肢体浮肿、小便不利，或腹大痞胀，舌淡胖等为主要表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据：以肢体浮肿、小便不利，或腹大痞胀，舌淡胖为主要表现。,常见证候：风水相搏证，脾虚水泛证，肾虚水泛证，脾肾阳虚证，心肾阳虚证，水凌心肺证。,四、津液亏虚证,概念：指体内津液亏少，脏腑、组织、官窍失却滋润、濡养、充盈，以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现的证候。,临床表现与病机分析,辩证依据：以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现。,常见证候：肺燥津伤证，胃燥津亏证，肠燥津亏证。,
