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1、1,中小学及幼儿园传染病的防控,曹型远重庆市中小学卫生保健所Emil:,3,一、传染病的特点,4,传染病的特点,1.病原体（7大类微生物加寄生虫） 绝大多数传染病都有其特异的病原体 细菌 破伤风 病毒 脊髓灰质炎 立克次体 恙虫热 支原体 非淋菌性尿道炎 衣原体 沙眼 螺旋体 梅毒 霉菌和寄生虫 脚气 血吸虫病,5,2.传染性 病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关。,传染病的特点,6,传染病的特点,3.流行性 （1）按传染病流行过程的强度和广度分为： 散发：是指传染病在人群中散在发生； 流行：
2、是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平； 大流行：指某种传染病在某个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度； 暴发：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大批患同一传染病的人。,7,传染病的特点,（2）地方性 地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气温条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内发生。 如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等疾病。（3）季节性 季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行。,8,（4）免疫性 传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而
3、不会再感染，称为免疫。 不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。,传染病的特点,9,传染病发生与流行的“三环节”、“三间分布”的概念“三环节”：,传染病的特点,传染源,易感人群,传播途径,10,“三间分布”：是指传染病发生的人群分布、地区分布、时间分布，是分析传染病的流行特点及流行规律，探索病因，制定防治对策所必须了解的。,传染病的特点,11,二、传染病的预防控制策略,12,我国传染病管理原则： 实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众,传染病的预防和控制策略,颁布修订时间：1989年颁布，2004年修订法定传染病：甲、乙、丙三类
4、共有39种 甲类：2种乙类：26种丙类：11种,传染病的预防和控制策略,甲类传染病:鼠疫、霍乱乙类传染病:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。,15,传
5、染病的预防和控制策略,控制传染源：“五早一就地”（即早发现,早诊断,早报告,早隔离,早治疗和就地卫生处理） 切断传播途径：消毒-用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施。保护易感人群：免疫预防 药物预防 个人防护,三、中小学幼儿园的常见传染病 （今年可能流行的）,17,几种常见传染病及其预防,病原：流行性感冒病毒传播途径：呼吸道流行特点：冬季和晚秋、早春季节高发，交通干线沿线和人群聚集地往往高发，人群普遍易感。,流行性感冒,18,临床表现：潜伏期约为13天，起病急，全身中毒症状明显，发热、头痛、乏力、全身酸痛，早期可出现鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳等。预防措施：早隔离；流
6、行期间尽量避免集体活动；预防注射疫苗；加强通风与空气消毒；预防服药。,几种常见传染病及其预防,流行性感冒,报告标准：,1周以内，在同一学校、幼儿园发生20例及以上流感或流感样病例。分级标准：一般突发传染病疫情事件（级）： 1周以内，在同一学校、幼儿园发生30-99例流感或流感样病例。或同一事件，发病30-99例及以上。较大突发传染病疫情事件（ 级）： 1周以内，在同一学校、幼儿园发生100例流感或流感样病例。或同一事件，发病100例及以上。,H7N9禽流感,人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰
7、竭。,H7N9禽流感,禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。,流行病学,（一）传染源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。（二）传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。（三）高危人群。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。,症状、体征和临床特点,患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌
8、肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病37天出现重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。,24,病原：流行性腮腺炎病毒传播途径：呼吸道流行特点：全年皆可发生，冬春季高发，无明显地区性，515岁儿童高发，免疫力持久，第2次感染者少见。,几种常见传染病及其预防,流行性腮腺炎(丙类),25,临床表现：潜伏期一般为23周，发热（可高达40）、头痛、呕吐、食欲减退、腮腺肿痛，可累及其它腺体和中枢神经系统。预防措施：早隔离；流行期间尽量避免集体活动；预防注射疫苗；加强
9、通风与空气消毒；预防服药。,流行性腮腺炎,报告标准：,1周以内，在同一学校、幼儿园发生10例及以上病例。分级标准：一般突发传染病疫情事件（级）：同一事件，发病20-99例及以上。较大突发传染病疫情事件（ 级）：或同一事件，发病100例及以上。,27,病原：多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。传播途径：手足口病传播途径多，密切接触粪便、疱疹液、呼吸道分泌物等。流行特点：以婴幼儿发病为主，一般全年均有发生，57月为高发期。,几种常见传染病及其预防,手足口病(丙类),28,临床表现：一般症状较轻，多数患者发病时，出现发烧，手、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/
10、或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴类感冒样症状。少数患者可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，病情凶险。,手足口病,手足口病,预防措施：手足口病目前没有疫苗，有效的预防措施是早发现、早隔离、早治疗、流行期间尽量避免集体活动；加强消毒；注意个人卫生。,报告标准：,1周以内，在同一学校、幼儿园发生10例及以上病例。分级标准：一般突发传染病疫情事件（级）：同一事件，发病20-99例及以上。较大突发传染病疫情事件（ 级）：或同一事件，发病100例及以上。,31,是由水痘带状疱疹病毒（疱疹病毒的一种）引起的一种急性呼吸道传染病。 传染源：水痘患者。 传播途径：水痘通过患者咳嗽产生的飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分
11、泌物传播，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。,几种常见传染病及其预防,水痘,32,人群普遍易感，但发病主要是儿童。 潜伏期为10 24日，通常为14 16日。 病后可获终身免疫。,几种常见传染病及其预防,水痘,报告标准：,1周以内，在同一学校、幼儿园发生10例及以上病例。分级标准：一般突发传染病疫情事件（级）： 1周内，在同一学校、幼儿园等集体单位中，发病20-99例及以上。较大突发传染病疫情事件（ 级） ： 1周内，在同一学校、幼儿园等集体单位中，发病100例及以上。,34,诺如病毒,几种常见传染病及其预防,病原：诺如病毒人类是人诺如病毒已知的唯一的宿主患者和隐
12、性感染者均为本病的传染源，30%为隐性感染。,传染源,诺如病毒是传染性很强的病毒，感染剂量为约18个（10-100个）病毒颗粒。食品工作者是诺如病毒感染的重要传染源。潜伏期： 12-48小时 易感：全人群对诺如病毒均易感，高发：小于5岁和大于65岁者。,传播途径,人传人：77%（10/13）食物污染：15%（2/13）水污染：8%（1/13）“冬季呕吐病”。我国的流行高峰从10月持续到次年的3月。,临床表现,最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等 儿童：呕吐84%成人：腹泻幼儿园：90%以呕吐症状为主小学：30%出现腹泻。,38,红眼病,几种常见传染病及其预防,
13、病原：肺炎双球菌kochweeks杆菌，流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌或病毒。传播途径：接触传播， 眼-手-眼。流行特点：全年均可发生，以春夏季节多见。,39,自觉患眼痒如异物感，严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感，当病变侵及角膜时可有畏光、眼痛及视减退等症状明显加重，少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状。检查时可见眼睑肿胀、结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著。,几种常见传染病及其预防,红眼病,四、我们的责任,应当进行传染病防治知识教育（第十条）接受CDC和医疗机构有关传染病调查、检验、采样、隔离治疗等控制措施（法第十二条）提供卫生的学习和生活环境（法第十三条）配合进行
14、预防接种（法第十五条）、消毒（法第十五条）、报告（法第三十一条）和其它预防控制措施。,对学校的主要要求,（一）症状监测,传染病疫情监测,（一）日常传染病监测,晨检、巡检：目的：及时发现可疑病人，及时隔离防止传播给其他学生方式：责任人：班主任、班干部、其他大门口、班级门口或其他地点,日常传染病监测,可疑病例：核实是否是传染病：送校医核实送医院（首先通知家长，最好由家长接送到医院，特殊情况除外）,日常传染病监测,校医：建立登记班一览表登记（班主任掌握） 掌握全校传染病动态 发现聚集，及时报告 跟踪治疗进展 无传染性，可上学,日常传染病监测,发现散发病例隔离所在班（和同寝室）同学医学观察，是否有同学
15、已经感染教室消毒处置（不伤害学生健康）,（二）应急状态监测,启动：有聚集或暴发（1个或几个班）全市进入紧急状态在操场或室外空气流通的地点统一晨检发生疫情的班或者全校（根据上级通知）,晨（巡）检的内容,一看：主要是观察学生的面容、精神状态 二问：问学生和家长有无发热、皮疹、腹泻等异常症状或体征，家里成员有无出现类似症状；并听取家长和学生的描述三查：通过简单的体格检查发现疑似的病例,四测：在特定情况下，在全校范围内进行体温监测，排除可疑病例 五追踪：对缺勤的教职工和学生到要进行追踪及登记，因病缺课的学生要追踪其诊治情况，对可能患传染病的要持续了解其病情变化及诊治情况，同时对所有追踪结果要详细登记、及时报告,50,责任疫情报告人：执行职务的医疗保健人员、疾病控制人员。报告程序：责任疫情报告人（医疗机构）当地疾病预防控制机构上级疾病预防控制机构、当地卫生行政机关。工作报告：区县教委对达到报告标准的疫情或已被媒体曝光形成舆情的要向市教委报告。,（二）报告,
