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1、处理意外事故能力和紧急自救、互救技能,广西创跃化工安全培训资料,中暑的急救,定义,中暑-是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节中枢功能障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称 中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭,病因,在高温作业的车间工作 农业及露天作业时 在公共场所、人群拥挤,中暑的原因,在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑； 农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑； 在公共场所、家中，人群
2、拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.71时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。,中暑表现,在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑” ,这时如果及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。,中暑的表现,先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。,中暑的表现,轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。,中暑的表现,重度中
3、暑： （l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。,中暑应该如何预防？,预防中暑 从根本上改善劳动和居住条件，隔离热源，降低车间温度，调整作息时间，供给含盐0.3清凉饮料 宣传中暑的防治知识，特别是中暑的早期症状 对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病，明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温车间就业禁忌症,对中暑的防护,出行躲避烈日 别等口渴了才喝水 饮食 保
4、持充足睡眠 谨防情绪中暑,急救,1.速离高温现场到阴凉处。 2.松开衣服，吹风，凉水洗澡。 3.喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。 4.口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。,急救,1.使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹风。 2.用手导引人中、合谷等穴位。 3.及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至38左右时，应停降温，以防虚脱。 4.有条件者静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。,预防中暑的招法,喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；
5、还可以多喝加淡盐的温开水。,预防中暑招法,喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。,预防中暑招法,慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。,预防中暑的招法,及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。,预防中暑的招法,留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。,预防中暑的招法,外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人,预防中暑的招法,穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。,预防中暑的招法,多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑
6、祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。 多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。 多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。,中暑的急救,一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。,中暑的急救,二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。,中暑的急救,三、促。将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38，可停止降温。,中暑的急救,四、浸。将患者躯体呈45度浸在18左右井水中，以浸没乳
7、头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。,中暑的急救,五、擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。,中暑的急救,立即将病人转送至医院,最好用空调车转送.,触电急救知识和方法,触电的危害及影响,电击伤俗称触电，是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止，200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，2201000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。,触电急救的基本原则,1. 迅速脱离电源
8、2. 就地进行抢救 3. 准确进行救治 4. 救治要坚持到,发现有人触电后，首先要设法切断电源。不能直接用手触及伤员，为使触电人迅速脱离电源，应根据现场具体条件，果断采取适当的方法和措施。如果是低压触电，采取“拉”“切”“挑”“拽“”垫“ 。,一、迅速脱离电源,拉：指就近拉开电源开关，拔出插头或插熔 断器。 切：当电源开关、插座或瓷插熔断器距离触电现场较远时，可有带有绝缘柄的利器切断电源线。 挑：如果导线搭在触电者身上或压在身下，这时可用干燥的木棒、竹竿等挑开导线。 拽：救护人可戴上手套或手上包缠干燥的衣服等绝缘物品拖拽触电者。 垫：如果触电者由于痉挛，手指紧握导线，或导线缠绕在身上，可先用干
9、燥的木板塞进触电者身下，使其与地绝缘。,1、拉开关,(一)脱离电源方法（低压）,2、切（断电源线）,(一)脱离电源方法（低压）,3、挑（开导线）,(一)脱离电源方法（低压）,千万不能挑到人的身上,4、拽（触电者）,(一)脱离电源方法（低压）,注意：不能拽触电者的脚和手,(一)脱离电源方法（低压）,不能用两只手拽触电者,5、垫（救护者站在木板或绝缘垫上）,(一)脱离电源方法（低压）,低压触电,高压触电,一、引言,高压触电,1、通知供电部门拉闸停电,(二)脱离电源方法（高压）,2、拉开高压断路器或用绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器,注意：戴安全帽、带绝缘手套、穿绝缘靴,(二)脱离电源方法（高压）,3、
10、抛挂裸金属软导线，人为造成短路，迫使开关跳闸,(二)脱离电源方法（高压）,错误方法,3、抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。,(二)脱离电源方法（高压）,抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。,(二)脱离电源方法（高压）,4、触电者触及断落在地面上的带电高 压导线时，抢救人员不能接近断线点至8 10米范围，防止跨步电压伤人。触电者脱 离带电导线后亦应迅速带至810米以外后 开始急救。,脱离电源时救护者应注意,1.救护人员不可用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具。 2、防止触电者脱离电源后可能的摔伤。 3、救护者在救护过程中要注意自身和被救者与附近
11、带电设备之间的安全距离。 4、如事故发生在夜间，应设置临时照明灯。,五、心肺复苏人工急救 触电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速触电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断，对症抢救。同时设法联系医疗急救中心（医疗部门）的医生到现场接替救治。要根据触电伤员的不同情况，采用不同的急救方法。,心肺复苏人工急救步骤,一、判断 1、判断意识 2、判断呼吸 3、判断心跳,二、体位,一、判断, 拍 打 双 肩,1、判断意识, 呼 唤,1、判断意识,将耳贴近触电人的口和 鼻，头部偏向触电人胸部。,看：胸部有无起伏,听：有无呼气声,感：有无气体排出,2、判断呼吸,2、判断呼吸,3、判断心跳,触
12、摸颈动脉搏动,不能用力过大，防止推移颈动脉,不能同时触摸两侧颈动脉，防止头部供血中断。,不要压迫气管，造成呼吸道阻塞,检查时间不要超过10S。,要避免触摸位置错误或触摸感觉错误。,二、体位,放好体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面上，将双上肢放置身体两侧,心肺复苏人工急救方法,1.畅通气道 2.口对口人工呼吸 3.胸外按压,1、畅通气道,解开紧身上衣,松开腰带,1、畅通气道,清除口腔异物,触电者因舌肌缺乏张力而松弛，舌根向后下坠，堵塞气道,立即开放气道 是心肺复苏成功的基础,1、畅通气道,1、畅通气道,90,A、压头抬颏法，使头后仰,B、托颏法，使头后仰,1、畅通气道,2、口对口人工呼吸,保持呼
13、吸道畅通 。,捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。,嘴巴尽量张大，包住触电人的嘴 。,吹气时不能漏气。,每次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让体内气流排出。,胸部吹抬起为适度、有效 。,每次吹气时间11.5S。,2、口对鼻人工呼吸,口腔异物不能清除时，采取口对鼻人工呼吸,3、胸外按压,心跳停止时间极短时，立即手握空心拳垂直向下捶击心前区2次（拳高距离胸壁2025cm），每次1-2S。心跳不能恢复时应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压,按压位置：将右手食指和中指并拢，沿肋弓下缘上滑到肋弓和胸骨切肌处，把中指放在切肌处，将左手手掌根紧贴右手食指。,3、胸外按压,按压姿势：两臂垂直，肘关节不屈，两手相叠，手指向前翘起
14、并不触及胸壁，应用上身重力垂直下压,正确的按压力度： 按压正确的按压力度： 按压力度不能过大过小 节律平稳不间断 按压不能用冲击式猛压 手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。,按压位置错误,按压位置不正确，可能导致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血气胸，肝、脾破裂及内脏大出血。,3、胸外按压,3、胸外按压,错误按压姿势,冲击式按压,肘关节弯曲按压,抢救过程中的再判定 用看、听、试和摸脉搏及观察瞳孔的方法完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定 瞳孔缩小脉搏呼吸恢复、面部红润、急救成功,烧烫伤的现场急救,烧烫伤的概念,现 场 救 护,轻度烧
15、烫伤救护,将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水， 可用冰湿的布，敷于伤处， 直到不痛为止(10-15分钟),轻度烧烫伤救护,除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开,轻度烧烫伤救护,将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水),轻度烧烫伤救护,用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破,轻度烧烫伤救护,送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。,1：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处理，能自行消退。 2：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌（体表面积1%），只需抽去水泡液（应保存水疱皮）后消毒包
16、扎或涂抹烧伤膏。,轻微烧烫伤的家庭处理,严重烧烫伤,重度烧烫伤救护,注 意 事 项,烧烫伤病人的家庭自救注意点, 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。 严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。 不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。,总结,烧烫伤(Burn)急救处理宝典： 冲-脱-泡-盖-送,火灾自救与逃生方法,一、逃生自救,1、烟气的危害,烟气的毒害性：人员在浓烟中停留1-2分钟就可能昏到，4-5分钟即有死亡危险,烟气的减光性,烟气的恐怖性:高温烟气载有热量，且温度很高,烟气的流动特性：水平蔓延速
