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1、静脉、淋巴,zxh,一、静脉,导血液回心的血管为静脉,动脉分支,静脉属支,起始于毛细血管止于心房,静脉特点,1、浅、深静脉 （数量多、壁薄、容量大、弹性小） 2、静脉瓣（向心开放、四肢多） 3、吻合丰富,1 硬脑膜窦 2 板障静脉 3 导静脉,颅脑板障静脉,特殊结构的静脉：,(连接颅内静脉窦与颅外静脉的静脉血管),全身静脉,肺循环的静脉,体循环的静脉,左肺静脉（2条）,右肺静脉（2条）,心静脉 上腔静脉系 下腔静脉系,运输动脉血,体循环的静脉,(一)上腔静脉系,组成： 上腔静脉及其属支,胸壁、部分胸腔脏器静脉血,收集,头颈、上肢,静脉角,1、上腔静脉,右侧第一胸肋关节后方,注入右心房前有奇静脉
2、注入,2、头臂静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,由左右头臂静脉合成,颈内静脉,颅内支：脑颅骨、感觉器 颅外支：面静脉、下颌后静脉 咽静脉、舌静脉 甲状腺上、中静脉,起于：颈静脉孔与乙状窦相续 行程：颈动脉鞘内 收集：头颈部的静脉血,属支,颈内静脉颅外属支,缺少静脉瓣 通过眼上眼下静脉 与颅内海绵窦相通 通过面深静脉经 眼下静脉与翼静脉丛 和海绵窦相通,面静脉的特点,危险三角,眼上静脉,海绵窦,眼下静脉,面静脉,翼静脉丛,颈内静脉,面横静脉,下颌后静脉,锁骨下静脉,颈外静脉,颈部最大的浅静脉 行于胸锁乳突肌的浅面,第一肋骨外缘起于腋静脉,静脉穿刺部位,锁骨下静脉,颈外静脉,上肢静脉,浅静脉,深静脉,深
3、浅均汇入腋静脉 或锁骨下静脉,与动脉伴行 与动脉同名,胸大肌间沟,腋静脉或锁骨下静脉,头静脉,手背静脉网桡侧,浅静脉,贵要静脉,手背静脉网尺侧,肱静脉或腋静脉,臂中点,胸部的静脉,起始 右腰升静脉 行程 穿右膈脚入胸腔 T4高度钩绕右肺根上方 注入上腔静脉,半奇静脉 副半奇静脉 椎静脉丛,奇静脉,奇静脉、椎静脉丛 是沟通上下腔静脉 的重要通道,收集 胸后壁食管支气管等静脉血 （半奇静脉、副半奇静脉、椎静脉丛）,(二)下腔静脉系,收集：下半身的静脉血,组成：,下腔静脉其属支,下 腔 静 脉,肾v肾上腺v 睾丸v 肝V,壁支: 膈下V 腰V,脏支,(L5),下肢静脉,1、深静脉:,静脉瓣多、交通支
4、丰富,腘静脉,胫前静脉 胫后静脉,股静脉,2、浅静脉:,大隐静脉,临床意义,.穿刺与切开部位 内踝前方（表浅而恒定）,.大隐静脉曲张,.大隐静脉是冠状动脉搭桥术常用的移植物,大隐静脉五条属支,旋髂浅静脉,腹壁浅静脉,阴部外静脉,股外侧静脉,股内侧静脉,腹部静脉,1对膈下静脉 4对腰静脉,左右腰升静脉,下腔静脉属支,壁支,脏支：,腰静脉,腰升静脉,膈下静脉,肋间静脉,成对脏支不对称表现:,1.肾V,2.肾上腺V,3.睾丸V,（卵巢V）,名称,是介于两种毛细血管间的静脉 一端是胃、肠、脾、胰等的Cap. 一端是肝血窦 门静脉及属支 无静脉瓣，故门 脉压时血液易 逆流 门静脉系统的 静脉血含丰富的
5、营养物质,肝门静脉系的特点,收集腹腔不成对脏器静脉血（肝除外）,肝门静脉,运送血液至肝的静脉,肝门静脉,胰头后方 肝十二指肠韧带内,合成,位置,脾静脉与 肠系膜上静脉,两端是毛细血管 无静脉瓣 上下腔静脉之间 有丰富吻合,特点,主 要 属 支,肠系膜上静脉,脾静脉,肠系膜下静脉,胃左静脉,胃右静脉,胆囊静脉,附脐静脉,（1）食管静脉丛 （2）直肠静脉丛 （3）脐周静脉网 （4）椎静脉丛 （5）腹膜后静脉丛,肝门静脉与上下腔 静脉系间的吻合部位,A.生理意义 B. 临床意义,肝硬化等门脉压静脉血逆流，导致,呕血（食管静脉丛破裂出血引起） 便血（直肠静脉丛破裂出血引起） 脐周(腹 壁)静脉曲张 脾
6、肿大（脾瘀血所致） 胃肠瘀血（胃肠静脉血回流受阻引起） 腹水形成（门静脉侧支循环失代偿引起）,意义,淋巴器官,淋巴管道,淋巴组织,组 成,二、淋巴系统,功 能,辅助静脉回流 产生淋巴细胞 过滤淋巴液 参与免疫应答,功 能,淋巴的产生与回流,淋巴液来源于组织液 通过毛细淋巴管稍膨大的盲端吸收， 组织液一旦进入淋巴管就成为淋巴液， 毛细淋巴管 汇合成淋巴管 淋巴管壁平滑肌的收缩和瓣膜 共同构成“淋巴泵” 促进淋巴回流 正常成年人每小时大约有120ml的淋巴液进入血液循环,淋巴受阻,毛细淋巴管,一 淋巴管道,毛细淋巴管,淋巴管分,1）盲端起于组织间隙,2）壁薄透通性较大 （大分子物质可透过）,3）分
7、布全身 （脑、脊髓、脾髓、骨髓、软骨、,上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无）,毛细淋巴管,浅,深,浅淋巴管： 与浅静脉伴行,深淋巴管：与深部血管神经伴行,两者有广泛的交通,胸导管:,淋巴干,左右颈干 左右锁骨下干 左右支气管纵膈干 左右腰干 肠干,注入右静脉角,淋巴导管,右淋巴导管:,注入左静脉角,全身淋巴管汇集九条淋巴干,胸导管,膈主动脉裂孔,胸腔食管后方,第5胸椎高度斜向左侧,颈根部注入左静脉角,左颈干 左锁骨下干 左支气管纵膈干 左右腰干 肠干,最粗大3040cm长,下半身 左侧上半身,位置：第1腰椎前方 组成：左右腰干和肠干,乳糜池,起始,行 程,收集范围,全身3/4区域的淋巴,右淋巴导管
8、,短干1-1.5cm长,右颈干 右锁骨下干 右支气管纵膈干,全身1/4区域的淋巴,收集范围,右上半身,注入右静脉角,淋巴结,二 淋巴器官,扁圆小体 凸 ：输入淋巴管 凹：门、输出淋巴管,滤过淋巴 产生淋巴细胞 免疫应答产生抗体等,浅淋巴结 浅筋膜内 深淋巴结 深筋膜下,四肢：位关节屈侧、沟、窝内 内脏：位器官门 腹盆：位血管周围多与血管同名,形态,分类,位置,功能,输出淋巴管,身体局部区域或器官 的淋巴管首先注入的 淋巴结称局部淋巴结 （临床称哨位淋巴结）,局部淋巴结,脾,造血 储血 滤血 清除衰老红细胞 进行免疫应答,脾是人体最大的淋巴器官,季肋区911肋深面 长轴与第10肋方向一致,膈脏两
9、面 （ 脏面凹陷中央有脾门） 前后两端 上下两缘 （上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）,位 置,形 态,功 能,消化道 呼吸道 尿生殖器粘膜,弥散淋巴组织,淋巴小结,孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡等,三 淋巴组织,四 淋巴侧支循环,淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路有着重要的生理意义及病理意义,淋巴受阻： 淋巴管再生侧支循环新的环路恢复淋巴回流 细菌肿瘤细胞转移侧支循环疾病扩散,第二节 人体各部的淋巴管和淋巴结,头颈部淋巴结,位 置 沿头颈交界处排列,收集范围,注 入,颅 顶 枕 面 口腔,颈外侧深淋巴结,1 头部淋巴结,枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结,2 颈部淋
10、巴结,收集范围,舌骨下区喉 甲状腺气管,颈前淋巴结,颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结,上肢淋巴结,上肢 乳房 胸壁 腹壁上部等,肘淋巴结,腋窝淋巴结,锁骨下淋巴结,锁骨下淋巴结,锁骨上淋巴结,小数人,腋淋巴结,分5群,上肢淋巴,胸腹外侧壁 乳房外侧中央淋巴,项背肩胛区淋巴,上三群淋巴,外侧淋巴结,胸肌淋巴结,肩胛下淋巴结,中央淋巴结,尖淋巴结,锁骨下干,胸部的淋巴管淋巴结,位于胸壁内和胸腔脏器周围,1 胸壁的淋巴结,汇入支气管纵膈干,位置,胸廓内A V周围,脐以上、胸腹前壁、乳房内侧、,胸骨旁淋巴结,肋间淋巴结,收纳,输出管,2 胸腔脏器的淋巴结,支气管纵膈干,支气管肺淋巴结,肺淋巴结,（肺门淋巴结
11、）,气管支气管淋巴结,胸导管或右淋巴导管,气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结,胸导管,纵隔前淋巴结,纵隔后淋巴结,气管支气管和肺淋巴结,注入,下肢的淋巴管淋巴结,腹股沟淋巴结,腹股沟浅淋巴结,腹股沟深淋巴结,髂外淋巴结,盆部的淋巴管淋巴结,盆壁、盆腔脏器、会阴深 部、臀部、大腿后面的淋巴,盆后壁直 肠前列腺 子宫的淋巴,（沿髂外血管排列）,（沿髂内血管排列）,（沿骶中骶外侧血管排列）,（沿髂总血管排列）,腹壁的淋巴结,脐以上： 浅淋巴管腋淋巴结 深淋巴管胸骨旁淋巴结,脐以下 ： 浅淋巴管腹股沟浅淋巴结 深淋巴管腹股沟深髂外淋巴结,腹前壁淋巴,腹后壁的深淋巴,腰干,腰淋巴结,腹腔脏器的淋巴结,腹腔淋巴结
12、,肠系膜上淋巴结,肠系膜下淋巴结,与血管命名相似 、与静脉回流方向相同,腹腔成对脏器的淋巴结腰淋巴结腰干,1、头颈部的淋巴回流,全身各部位淋巴回流的途径,面部和口腔的淋巴下颌下淋巴结颈外侧深淋巴结 耳后、枕部和颈浅部淋巴管颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结 鼻咽部的淋巴咽后淋巴结 左颈外侧深淋巴结左颈干胸导管左V角左头臂V上腔V右心房。 右颈外侧深淋巴结右颈干右淋巴导管右V角右头臂V上腔V右心房,左上肢的深、浅淋巴管腋淋巴结左锁骨下干胸导管左V角左头臂V 上腔V右心房。 右上肢的深、浅淋巴管腋淋巴结右锁骨下干右淋巴导管右V角右头臂V 上腔V右心房。,2、上肢的淋巴回流,1.乳房大部分淋巴液经胸大肌外
13、侧缘流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结(75%).部分乳腺上部淋巴液可流向胸大小肌淋巴结，直达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。 2.部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。 3.两侧乳房有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。 4.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。 左乳房的淋巴腋淋巴结左锁骨下干胸导管左V角左头臂V上腔V右心房。 右乳房的淋巴腋淋巴结右锁骨下干右淋巴导管右V角右头臂V上腔V右心房。,3、乳房的淋巴回流,肺的淋巴肺门淋巴结气管 支气管淋巴结气管旁,4、肺的淋巴回流,右支气管纵隔干右淋巴导管右V角右头臂V上腔V右心房,左支
14、气管纵隔干胸导管左V角左头臂V上腔V右心房,淋巴结,腹腔成对脏器肾、肾上腺、卵巢、睾丸 等的淋巴腰淋巴结左右腰干胸导管 左V角左头臂V上腔V右心房。 肝、胆、胰、脾、胃和十二指肠的淋巴 腹腔淋巴结肠干胸导管 左V角左头臂V 上腔V右心房。 十二指肠横结肠消化管的淋巴肠系膜上淋巴结肠干胸导管左V角左头臂V上腔V右心房。 降结肠直肠中、上部消化管的淋巴肠系膜下淋巴结肠干胸导管左V角左头臂V上腔V右心房。,5、腹部的淋巴回流,6、盆部的淋巴回流,7、下肢的淋巴回流,腹前壁下部、外生殖器和下肢的浅淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结, 下肢的深淋巴结腹股沟深淋巴结髂外淋巴结髂总淋巴结腰淋巴结 左右腰干胸导管左V角 左头臂V上腔V右心房,盆部的淋巴髂内淋巴结髂总淋巴结腰淋巴结 左右腰干胸导管左V角 左头臂V上腔V右心房,Thank You !,
