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1、中药龙血竭的临床应用及研究进展 龙血竭是百合科植物剑叶龙血树的含脂木材经提取得到的树脂，主产于广西、云南南部。本草纲目记载其性温、平，味甘、成，无毒，具有活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、软坚散结、生肌敛疮等功效，是一种药用价值极高的中药材，近年来其临床应用引起国内外学者的极大重视。现将近年来龙血竭的临床应用及药理研究情况概述如下。 1 临床应用 1 1 心脑血管系统庆慧等将 4l8 例稳定型心绞痛 (心血瘀阻型 )患者随机分为 2 组，治疗组 314 例口服复方龙血竭胶囊 28d，对照组进行常规治疗，结果治疗组心绞痛疗效和心 电图疗效明显优于对照组 (P0 05)。王宁波以龙血竭治疗急性心肌梗死
2、患者，结果总有效率明显高于对照组 (P0 01)，血液流变学指标显著改善。梁建博应用龙血竭乙醇外敷治疗新辅助化疗 (PF)方案化疗引起的静脉炎 42 例，与对照组比较，疗效显著。以上提示龙血竭具有保护心肌、抗心绞痛及治疗局部化学性静脉炎等作用。 1 2 消化系统白晓玲应用肠炎康配合龙血竭灌肠治疗溃疡性结肠炎患者，结果治愈率达76 4，无肠胃反应。杨辉等报道龙血竭外加思密达治疗溃疡性结肠炎，肠黏膜恢复和溃疡面愈合时间快，临床症状得到改善。说明龙血 竭可作为治疗溃疡性结肠炎前景看好的一种药物。 1 3 皮肤科胡春华等用龙血竭粉剂外敷治疗度褥疮患者 30 例，治愈率达到 100。汤新辉等将 80 例
3、放射性皮炎患者随机分为 2 组，应用龙血竭粉治疗 40 例，与湿润烧伤膏组比较有显著性差异 (P0叭 )。中医理论认为脓疮多以血瘀、湿热等为病机，龙血竭以活血化瘀、生肌敛疮的功效达到治疗目的。 1 4 妇科王素英应用龙血竭胶囊治疗卵巢囊肿 4O 例，治疗半个月后，对年轻女性尤其有效。陶鑫焱等观察了本品治疗药物流产后异常子宫出血的 I 临床疗效，相比于对照组，治疗组出血时间及出血量均 明显减少，血中 NO 显著降低 (P0 05)。另外龙血竭治疗宫颈糜烂、宫内节育器致子宫出血和月经不调等均有报道，疗效较好。吴红斌采用本品外敷治疗慢性宫颈炎患者 68 例，治愈 46 例，总有效率 97 1。 1
4、5 耳鼻喉科高明等 将复发性口腔溃疡患者随机分 2 组，龙血竭含片组总有效率 88。肖全成等观察龙血竭粉外用对鼓膜外伤穿孔的临床疗效，与对照组比较，治疗组治愈率高，治疗时间短。 1 6 肛肠科李志询等 ” 报道太宁栓外用配合龙血竭片治疗痔疮病疗效肯定，总有效率达96 2，出血、疼痛、瘙痒、肿胀等临床症状均消退。痔病的形 成可归结为“瘀 ” ，龙血竭在血证方面具有活血化瘀、消肿止痛等双向调节作用，可促进新陈代谢，最终治愈痔病。 2 药理作用 现代药理学研究证明，龙血竭具有抗炎、镇痛、抗菌、抗氧化、抗血小板聚集、保护心肌细胞、抗肺纤维化、改变血液流变学、降低 NOS 活性等多种作用。 2 1 抗炎
5、、镇痛作用曹广军等对免加热工艺和传统工艺提取的龙血竭的抗炎、镇痛作用分别进行了实验。扭体实验表明免加热工艺提取的龙血竭有明显的镇痛作用，扭体次数显著减少。在体动物实验表明龙血竭及其 3 种主要化学成分剑叶龙血素 A、剑叶龙血素 B 和龙血素 B 对非特异性广 动力范嗣神经元的诱发放电频率具有浓度依赖的抑制作用，龙血竭溶液浓度在 0 05时产生最大抑制率， 3 种单体化合物共同组合时可产生相类似的抑制率，说明龙血竭及其单体化合物可通过抑制 WDR 神经元放电而阻断疼痛经过脊髓背角的传导，产生镇痛效应。 2 2 保护心肌细胞作用邓嘉元等”利用测定心肌细胞活力及培养液中 LDH 浓度来研究龙血竭总黄
6、酮对乳鼠损伤心肌细胞的保护作用。在正常生长条件下，龙血竭总黄酮对心肌细胞活力及培养液中 LDH 浓度无影响，而在缺氧复氧 (NaSO)模型或过氧化物 (HO)损伤时，龙血竭能显著降低培养液中 LDH 浓度，增强受损细胞活力，保护受损心肌细胞，其机制可能是清除或抑制自由基对心肌细胞损伤。 2 3 抗肺纤维化作用大鼠气管内滴人博来霉素诱导肺纤维化后灌胃给予龙血竭，于造模后第 29 天早晨处死，结果龙血竭组肺组织 TGF3、 RIIRNA 和 I 型胶原的表达均显著弱于模型组， HE 切片显示肺内炎性细胞数显著降低。 2 4 抗血小板聚集作用人血小板体外试验证明，龙血竭氯仿部位提取的 3 种化合物在
7、浓度为 200， 300mg L 时对 ADP 诱导的血小板聚集有抑制作用。张天宝等用试管比浊法进行了龙血竭提取物体外抗血小板聚集实验，结果显 示 3 种提取物对血小板聚集均有一定抑制作用，而 3， 4 一二羟基一 5 一甲氧基二苯乙烯的抑制作用最大，剑叶龙血素 A、龙血素 B 与阿司匹林相当。 2 5 抗氧化作用龙血竭胶囊能够清除 DPPH 、 O- 和 OH 自由基，具有一定的还原能力，其 IC50 分别为 0 14， 0 24 和 2470 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine201
8、0Jul， 19(19)0 057g L，并可有效抑制 Fe诱导的脂质过氧化反应和 8 一胡萝 素亚油酸的自氧化。提示龙血竭具有显著的抗氧化作用，其抗炎作用可能与清除自由基有关。 2 6 对 NOS 的影响陶鑫焱等采用双缩脲法和分光光度法研究龙血竭对药物流产的早孕妇女绒毛组织中 NOS 含量的影响及其减少药物流产后出血的可能机制。结果表明龙血竭通过降低绒毛组织中 NOS 活性，使 NO 合成减少，从而减弱 NO 舒张血管和对血小板聚集的抑制作用，减少出血。 3 药效学研究 3. 1 活血化瘀作用 .能明显降低高粘滞血的粘度 ,全血粘度 ,血浆粘度 ,使红细胞电泳加快 ,能明显抑制血栓形成 ,抑
9、制血小板聚集作用 . 3. 2 抗炎 ,止痛 作用 .能明显抑制肿胀 ,抑制毛细管的通透性 . 3. 3 止血作用 .能明显缩短凝血时间 ,缩短血浆复钙时间 ,缩短优球蛋白的溶解时间 . 3. 4 抑制子宫平滑肌收缩作用 . 3. 5 具有抗炎镇痛以及改善机体免疫功能的作用 . 3. 6 含黄酮类 ,主要起活血化瘀作用 . 3. 7 含酚类 ,植物防卫素 具抗真菌和防腐作用 ,具有祛腐生肌的作用 ,能有效控制创面感染促进创面愈合 . 3. 8 治疗血症方面具有双向调节作用 ,既能是处于高凝状态的血液重新流通 活血散瘀；又能使处于低凝状态下的血液破口处凝固而使出血停止 定痛止血 . 4 小结 综
10、上所述，中药龙血竭的应用非常广泛，大量的药理研究表明其具有抗炎、镇痛、抗菌、抗氧化、抗血小板聚集等多种生物活性，但研究对象更多的只是其简单提取物或成方制剂等，涉及其内在有效物质基础的不多，可能与其在化学成分方面的研究水平较低有关。如能借助现代的中药提取技术和先进药理学研究手段，结合中药化学、中药药理学、分析化学等各个学科的理论知识，提高中药龙血竭 的化学成分研究水平，进一步探明作用机制，其应用前景将越来越广阔。 参考文献 1庆慧，范军铭，王守富，等复方龙血竭胶囊治疗稳定型心绞痛随机对照多中 心临床研究 J中国中医药信息杂志， 2009， 16(2)： 1O 一 12 2王宁波龙血竭胶囊治疗急性
11、心肌梗死 36 例疗效观察 J现代中西医结合杂志， 2003， 12(12)： 1267 3梁建博龙血竭酒精外敷治疗标准的新辅助化疗 (PF)方案化疗致静脉炎疗效观察J护理实践与研究， 2008， 5(8)： 52 53 4白晓玲肠炎康加龙血竭灌肠治疗溃疡性结肠炎 89 例疗效观察 J云南中医中药杂志， 2004， 25(1)： 8 9 5杨辉，李玉学龙血竭联合思密达灌肠治疗溃疡性结肠炎 39 例 J 现代中西医结合杂志， 2006， 15(4)： 500 501 6胡春华，刘建芳龙血竭外敷治疗褥疮 30 例观察 J浙江中医杂志， 2006， 41(6)：335 7汤新辉，袁烨，袁忠龙血竭粉治
12、疗放射性皮炎的疗效观察 J护理实践与研究，2008， 5(10)： 8 9 8王素英龙血竭胶囊治疗卵巢囊肿 40 例疗效观察 J中国医药指南， 2008， 6(5)： 95 9陶鑫焱，李小毛，程江，等龙血竭胶囊治疗药物流产后异常子宫出血的研究J中国计划生育学杂志， 20(16。 14(8)： 488 491 1O吴红斌龙血竭外敷治疗宫颈炎 68 例 J陕两中医， 2007， 28(7)： 875 876 11高明，王宝琴，刘红霞，等龙血竭含片治疗复发性口腔溃疡 73 例 J中国新药与 l 临床杂志， 2006， 25(11)： 859 860 12肖全成，陈晓霞，张雄，等血竭粉妙用治疗鼓膜外伤
13、 108 例分析 J中医药学刊， 2004， 22(4)： 695 13李志询，刘宗荣，周银桃，等龙血竭片结合太宁栓治疗痔病 130 例临床观察J河北中医， 2007， 29(1)： 56 14曹广军，张静泽，胡迎庆，等 不同工艺提取龙血竭的抗炎镇痛止血作用的比较J天津药学， 2005， 17(3)： 3 4 15郭敏，陈素，刘向明龙血竭抑制大鼠脊髓背角广动力范围神经元诱发放电的药效物质 J中国科学 C 辑：生命科学， 2008， 38(12)： 1130 1142 16邓嘉元，李运曼，方伟蓉龙血竭总黄酮对乳鼠损伤心肌细胞的保护作用 J中国天然药物， 2006， 4(5)： 373 376 17聂莉，郑碧霞，程德云，等龙血竭对肺纤维化大鼠肺组织 TGF p Smads 信号通路分子 mRNA 表达的影响 J四川大学学报： 医学版， 2007， 38(5)： 802 805 18张天宝，吕敬慈，雍克岚，等广西龙血竭中几种化学成分对血小板聚集影响的初步研究 J天然产物研究与开发， 2008， 20(4)： 695 697 19师梅梅，杨建雄龙血竭胶囊的体外抗氧化研究 J中成药， 2007， 29(11)： 1591 1594 2O陶鑫焱，李小毛，龚再玉龙血竭胶囊对早孕绒毛组织中一氧化氮的影响 J现代预防医学， 2007， 34(12)。
