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1、2019/2/27,1,死因相关知识 及其应用（一）,江西省疾病预防控制中心慢防所 赵军,2019/2/27,2,主要内容,ICD-10介绍及其应用基础 确定根本死因的规则和指导,2019/2/27,3,ICD (International Classification of Diseases) 国际疾病分类 ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本,2019/2/27,4,1.3 应用目的和范围_(1),对不同国家/地区在不同时间收集 到的死亡和疾病数据， 应用同一标准 进行系统的记录、分析、解释和比较, 并把疾病诊断和其他健康问题转换成 编码，以便于分类检索和统计分析。
2、,应用目的,2019/2/27,5,死因统计：常规登记、定点监测、网络报告 疾病统计：住院、门诊、医教研、医院管理 流行病学调查：现场、临床、公卫、环境 其它：健康预测、卫生经济、医疗保险,应用范围,1.3 应用目的和范围_(2),2019/2/27,6,2.1 基本结构及特点,由三卷书组成(类目表、手册、索引),字母数字编码形式(A00.0-Z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 数字 数字 小数点 数字 A 0 0 . 0,分类由22章组成(疾病、损伤中毒等),2019/2/27,7,国际疾病分类(ICD-10),疾病诊断,症状、体征和实验室异常所见,损伤和中毒的临床表现,
3、损伤和中毒的外部原因,影响健康状态的因素,2019/2/27,8,1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况; 2、.8 往往安排“其他特指的疾病/情况”; 3、.9 往往安排“未特指的疾病/情况”。,编码排列的一般规律_举例,2019/2/27,9,用于特殊目的的“U”编码,第一版时用来暂时分配给某些病因 不明的新疾病，第二版已正式采用为新 的一章。,对新发生的不明原因疾病的临时安排(U00-U49) 重症急性呼吸系统综合征SARS U04.9,对抗生素产生耐药性的菌株(U80-U89) 耐青霉素类抗生素的菌株(U80),2019/2/27,10, 圆括号 ( ) 补充用
4、词 方括号 同义词 冒号 : 上下连接用 大括号 前后连接用 点波折号 .- 第四位编码用 井号 肿瘤表用 菱形号 肿瘤表用,2.2.3 有关符号,2019/2/27,11,2.3 有关类目,星号类目,性别限制类目,后遗症类目,操作后疾患的类目,2019/2/27,12,三、三卷书的结构及使用,第一卷：类目表,第二卷：指导手册,第三卷：索引,三卷书的联合使用,第二版的主要更新内容,2019/2/27,13,3.1 第一卷: 类目表,前言,三(四)位数内容及类(亚)目表,肿瘤的形态学编码内容,死亡和疾病的特殊类目表,定义,2019/2/27,14,2019/2/27,15,2019/2/27,1
5、6,3.1.1 三位数类目表及主要内容,疾病编码范围 A-R, U 明确的疾病 A00-Q99 不明确的症状 R00-R99 特殊目的的编码 U00-U99,损伤中毒编码范围 S-T, V-Y 临床表现 S00-T98 外部原因 V01-Y98,非疾病编码范围 Z00-Z99,2019/2/27,17,3.2 第二卷: 指导手册(略),对ICD-10的说明,如何使用ICD-10,疾病和死亡编码规则和指导,统计报告,ICD发展史,2019/2/27,18,3.3 第三卷: 字母顺序索引,编译说明,字母顺序索引的排列,基本结构,编码号,交叉查找,2019/2/27,19,传统译名与现译名区别太大的
6、名称： 1、 尘肺 - 见 肺尘埃沉着病 2、 鸦片 - 现译名 阿片 3、 霉菌 - 见 真菌 4、 矽肺 - 现译名 硅沉着病,3.3.1 编译说明_(11),2019/2/27,20,3.3.2 字母顺序索引的排列,a, b, c(ch), d, e, f, g, h, j, k, l, m, n, o, p, q, r, s(sh), t, w, x, y, z(zh),第一部分：疾病、损伤的性质,第二部分：损伤的外部原因,第三部分：药物和化学物质中毒,2019/2/27,21,疾病、损伤的性质,第一部分可查找的编码,A00-R99 疾病及不明确的病况,S00-T98 损伤的性质(除药
7、物中毒),Z00-Z99 非疾病原因,M800-M998 肿瘤的形态学编码,2019/2/27,22,损伤的外部原因,V01-Y98 损伤的外部原因 (除外药物中毒),第二部分可查找的编码,2019/2/27,23,第三部分可查找的编码,T36-T65 药物中毒和毒性效应 X40-X49 有毒物质的意外中毒 X60-X69 药物中毒，故意自害 Y10-Y19 药物中毒，意图不确定 Y40-Y59 在治疗中使用药物和生 物制品引起的有害效应,药物和化学物质中毒,2019/2/27,24,主导词的排列方法,主导词 1级主导词 2级主导词 3级主导词 4级主导词 (依此类推),病 肺 J98.4 阻
8、塞性(慢性) J44.9 伴有 急性 加重 NEC J44.1,慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重,慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重,2019/2/27,25,3.5 三卷书的联合使用,第三卷 查找编码,第一卷 核对编码,第二卷 指导应用,2019/2/27,26,查找编码工作流程,第三卷,疾病/损伤性质,损伤外部原因,药物/化学物质中毒,否，向下,是，在第一部分查编码,第一卷 核对编码,编码结束,合适,不合适,第二卷 全程监控,是，在第二部分查编码,在第三部分查编码,否，向下,第三节结束,2019/2/27,27,四、医学证明与分类规则,分类规则,国际死亡原因医学证明书,死亡原因的
9、定义和填写,2019/2/27,28,死亡原因的定义,4.1 死亡原因的定义和填写,死亡原因的填写,根本死亡原因的定义,2019/2/27,29,4.1.1 死亡原因的定义,所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。,导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因； 不包括临死时的表现形式。,2019/2/27,30,4.1.2 死亡原因的填写,当只有一个死亡原因时，则填写 并选择该原因。 当不止一个死亡原因时，则应以 ICD-10对根本死亡原因的定义为基础 按照要求进行填写并选择根本死因。,只
10、有一个死因时可以直接填写； 超过一个死因时则需按照 ICD-10的要求填写； 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。,2019/2/27,31,4.1.3 根本死亡原因的定义,(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。,根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析； 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因； 所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。,2019/2/27,32,死 亡 原 因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 直接导致死亡 (a) . . . . .
11、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况* 由于(或作为. 的后果) 所引起 前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原 由于(或作为. 的后果) 所引起 因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情况陈述 由于(或作为. 的后果) 所引起 在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12、 促进死亡，但与导致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情况无关的其他有意义的情况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。,死 亡 原 因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 直接导致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况* 由于(或作为. 的后果) 所引起 前因 (b) . . . . . . . . . . . .
13、. . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原 由于(或作为. 的后果) 所引起 因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情况陈述 由于(或作为. 的后果) 所引起 在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促进死亡，但与导致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情况无关的其他有意义的情况 . . . . . . . . . . . . .
14、. . . . . . . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。,死 亡 原 因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 直接导致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况* 由于(或作为. 的后果) 所引起 前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原 由于(或作为. 的后果) 所引起 因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情况陈述 由于(或作为. 的后果) 所引起 在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
