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1、医疗纠纷概念,是患者、家属或相关人员与医疗服务提供者之间因医疗服务合同的订立、履行和合同终结后的权利义务发生的以损害赔偿为主要诉求的行为,2019/2/26,1,急诊医疗纠纷的类型:,诊疗护理过程所致的医疗纠纷 无医疗过失的纠纷 医院内感染纠纷 输血（或血液制品）导致异常反应与感染纠纷 医用产品质量缺陷损害纠纷,2019/2/26,2,2019/2/26,3,当前医疗纠纷的特点,发生率逐年增多 处理和协调难度加大 赔偿要求越来越高 媒体影响加大 法律介入多 不发达地区“医闹”增加,2009年6月的5起“血溅白衣”事件,6月1日，河南省武陟县产妇生羊水栓塞，不幸身亡。 6月8日杭州市第一医院门诊
2、公共场所自行坠楼，家属打砸医院造成医院6人受伤。 6月11日，武汉江夏区疾控中心一名护士长被割喉而死 6月16日，北大第一医院某医生因拒绝为病人开虚假证明，被病人家属连刺五刀，身陷血泊。 6月21日，福建省南平市第一医院，医患对峙，政府干预不当引发静坐示威,2019/2/26,4,2019/2/26,4,产生原因,医院方面因素 患者方面因素 社会方面因素,2019/2/26,5,医院方面因素-工作细节,解释不清和服务态度。 病情复杂、重危，未能充分说明 可以预料的危险未预先讲解明白 难以预料的意外发生后，未能合理作出解释 对于可能出现的正常情况和反应未事先介绍或解释不当 对于病人和家属反映的情
3、况不重视，甚至推托 实施的医疗护理措施、医嘱、签字未予记录 沟通过程不耐心，解释问题不客观、不准确,2019/2/26,6,医院方面因素-心理因素,不重视病员心理、不遵守医疗保护制度造成纠纷 对晚期癌症病员、难以治愈的病员有不良暗示。 在查房中，当病员和家属在场时做出不恰当讨论！ 做好事过度、未考虑患者的感受和条件 不重视心理护理，不掌握病员思想！,2019/2/26,7,医院方面因素-职业素质,各级医护人员或医院之间职业保护不当 举止行为、穿着打扮 职业水平及素质 工作期间做不相关事情 自身涵养欠缺 缺少及时有效沟通程序和技巧,2019/2/26,8,医院方面因素-经济因素,未考虑医疗成本花
4、费了巨额的医疗费用 不应该出现的外支出 不恰当承诺 对于病情估计不足，经济投入过多 无法撤离经济支持,2019/2/26,9,2019/2/26,10,纠纷中医护常见心态,担心 自省 求助 自减压力 自圆其说 面对现实,患者方面因素,医学专业知识的不对等性 难以理性地认识和理解疾病转归 不合理的要求遭拒绝 素质参差不齐 经济因素与现实冲突 复杂心理：仇视、轻视、依赖。,2019/2/26,12,纠纷中的患方心态,疑惑 愤怒 责问 咨询 忍耐 投诉,社会方面因素,各种事故借机“转嫁”责任，减轻其自身的负担。 别有用心挑拨引起的纠纷 经济利益驱动 新闻媒体错误导向 社会问题具体到医院成为发泄口 社
5、保、医疗体制问题具体体现,2019/2/26,13,急诊科医疗纠纷的原因分析,服务态度问题 医疗服务不到位，严重影响医疗质量 责任心不强 医疗过程不衔接 患方对疾病的愈后期望值过高 自身的言行给自己带来不必要的麻烦,2019/2/26,14,如何防范纠纷,观念、作风指导你的实践 真正做到以病人为中心 注重自身修养及职业道德修养 丰富社会知识 增强法律意识 学习法律知识 学习沟通技巧,2019/2/26,15,如何维权,严格规范病历书写制度 加强医学资料的保管 患者的“知情权”问题 处理好“知情权”和“保护性策略”实施 不能因为学术上的争议误导患方 各个部门积极配合,2019/2/26,16,沟
6、通的概念,沟通的核心：设定沟通的目标、 为达到以上目标将信息、思想、情感个体或群体之间传递，以期达成共同协议的过程。,2019/2/26,17,做好医患沟通重要技巧,真诚待人 尊重对方 换位思考 沉着冷静 随机应变,2019/2/26,18,沟通的方式,语言 非语言 以上两种方式的综合运用,2019/2/26,19,沟通失败的原因,不了解对方的需求和心理 没创造沟通的氛围和时机 缺乏必要的信息和知识 缺少个体化的沟通方案 没有注意了解和倾听 没有形成双向沟通 往往是态度决定一切！,2019/2/26,20,2019/2/26,21,“医学认识一个病人是什么样的人，比认识是什么病更重要” 。,医学之父-希波可拉底,人文化地关怀病人及家属,疾病实质 病人与家属职责与能力 医护责任与义务 职业化与以人为本 和谐统一,2019/2/26,22,
