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1、包虫病防治基础知识,*师疾病预防控制中心,包虫病,包虫病是棘球属绦虫的幼虫引起的，具有地方流行性和自然疫源性的动物源性人畜(兽)共患寄生虫病。棘球绦虫主要分四型，既细粒棘球绦虫、少节棘球绦虫、多房棘球绦虫、福氏棘球绦虫。在我国分布的是细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫，在新疆主要以细粒棘球绦虫为主，多房棘球绦虫引起的泡球蚴极少，只有散在的发生。细粒棘球绦虫的幼虫引起细粒棘球蚴病(既囊型包虫病)，多房棘球绦虫的幼虫引起多房棘球蚴病(泡型包虫病)。,包虫病,主要流行于我国西部的牧区和半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙和四川西部最为严重。万。包虫病在我国流行比较广泛2004年完成的全国人体重要
2、寄生虫病现状调查结果表明，包虫病流行区人群的平均患病率为1.084%。据此推算，目前流行区有包虫病病人38，人群感染率较高，已严重影响到部分群众特别是西部牧区群众的身体健康和生命安全，也成为我国西部牧区群众因病致贫、因病返贫的重要原因。,全国分布,人群感染率（%） 感染率20 感染率1020 感染率10 新疆19841994人群包虫病感染情况,一、形态,1 成虫 长2-7mm，为最小的绦虫。 头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。 链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子宫含虫卵200-800个。,1.1头节 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩共2848个，呈放
3、射状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性,一、形态,2 虫卵 呈球形； 直径平均34m； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩。,光镜下与带绦虫虫卵难以区别。,3.幼 虫（棘球蚴、包虫）,圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。,棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 囊壁分二层，外为角皮层，内为胚层，胚层向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育囊），生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的子囊，子囊内还可长出孙囊。囊内充满液体，称棘球蚴液，有强抗原性。,一、形态,包虫病流行病学,生活史
4、(一)传染源终宿主 细粒棘球绦虫成虫阶段所寄生的动物称之为终宿主。家犬是细粒棘球绦虫的终宿主，也是主要的传染源。 (二)中间宿主 是指细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)所寄生的动物称为中间宿主。主要以家畜为主，如羊、牛、马、猪等。,包虫病流行病学,(三)人类的感染 人类在日常生活中吞食或吸入虫卵而感染，在细粒棘球绦虫的生活史中人类是偶然感染的，并不参与包虫的生活循环。,生活史,包虫病流行区概念,存在着细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫在犬、狐、狼等犬科动物终宿主和羊、牛、猪等家畜及野生动物中间宿主之间的循环，并出现人类感染病例的地区,致病性,一、囊型包虫病 (一)机械性损坏 (二)过敏反应与毒素作用 (三)
5、继发性包虫病 (四)肺包虫病 (五)脑包虫,致病性,二、泡型包虫病 泡型包虫病(泡球拗病)的损害在于囊肿的外生性浸润生长和转移倾向。多见于肝的占位病变，肝大呈结节样，可伴有黄疸，肝功多无明显异常。临床上常误诊为肝癌，病死率高。患者因长期消耗可出现恶病质，预后不良。脑、肺病例多转移性继发病灶。,包虫病诊断,(一)流行病学史：有流行区的生活史或犬、狐接触史。 (二)临床表现：包虫病病人早期可无任何临床症状，多在体检中发现。主要的临床症状如有缓起的腹部无痛性肿块（坚韧光滑、囊样）或咳嗽、咯血等症状。 (三)影像学：B超扫描、X线检查、计算机断层扫描 （CT）或磁共振成像（MRI）检查是诊断包虫病的主
6、要手段。 (四)实验诊断：病原学检查，在手术活检材料、切除的病灶或排出物中发现棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩。酶联免疫吸附试验(ELISA)常规ELISA法的敏感性和特异性较高，是常用的检测方法。,治疗,手术治疗 外科手术是治疗包虫病的主要手段。无论手术与否均应进行药物治疗。对有手术指征、包虫囊肿较大、有严重药物副反应或药物禁忌症者可手术治疗。 药物治疗 部分病例不适宜手术，且手术后复发和继发感染常有发生，对此只能进行药物治疗。目前，阿苯哒唑(又名丙硫咪唑)是治疗包虫病最有效的药物，特别是新剂型乳剂。,包虫病主要控制措施,(一)大力开展健康宣传和教育活动 通过宣传教育促进和增强个人健康概念，促使个人改变危险行为，提高个人防病意识。 (二)传染源犬的管理 犬是棘球绦虫的主要终宿主，是包虫病的主要传染源。通过加强犬的驱虫和管理。降低犬的感染率是逐步实现控制目标的关键。 (三)屠宰的管理 其目的是严防犬接近生内脏和污物污水，防止感染发生。,
