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2、自我管理的重要性,增强自我决策和照顾的能力,知识 （知道做什么）,行为 （知道怎样做）,自信心 （想去做） 自我管理,自我管理能力, “危机感”：认识到他们有机会患上各种糖尿病的并发症 “严重性”：糖尿病的并发症将为他们的身体带来严重的,健康问题, “获得的好处”：如能将糖尿病长期控制得好，并发症的,发病率将大大减低, “预期的障碍”：为糖尿病治疗的付出是值得的。因,为遵从指示将带来很大的好处，或能明显减低并发症所带 来的更大的付出,患者健康信念的建立,促进自我管理, 结合个人和家庭的需求 提供感情上的支持, 指导饮食、运动治疗的具体措施和药物使用的技巧 指导病情监测（代谢指标监测、并发症监测
3、） 口腔、皮肤、足部的日常防护 生病期间的自我管理, 掌握糖尿病知识及心理调节 指引行为改变,从以下方面提高自我管理的能力,糖尿病患者每日需要完成的“功课”, 饮食合理安排饮食，定时定量 运动每周至少运动35天 药物坚持每天正确应用药物 监测结合病情，定期监测, 心情学会自我调节，保持愉快心情 观察有无急慢性并发症的早期症状 防护防止急慢性并发症发生的措施,糖尿病的自我管理,糖尿主要内容,心理调节,基本概念,糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等
4、一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。国家重点图书现代物理治疗学中阐述，小粒径的负离子可以直接消除活性氧自由基，抑制脂质的氧化，促进葡萄糖进入细胞。,诊断标准,临床症状,糖尿病可以表现为“三多一少” 即多尿、多饮、多食和体重减轻。 1型糖尿病患者三多一少症状明显。 2型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较轻甚至缺少症状。有的仅表现为乏力，有的出现并发症后促使其就诊，如视物模糊、牙周炎、皮肤感染等。,临床症状,日常生活中的自我管理,饮食控制 运动
5、调节 口服药物和胰岛素的使用 自我监测，低血糖防治 口腔、皮肤、足部的日常防护 糖尿病并发症监测,糖尿病的自我管理,糖尿病营养治疗总原则 控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重 平衡膳食，四大类食品不可缺谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。 避免高糖食物，如：糖果、点心、饮料、香焦、桔子。 高纤维膳食如：疏菜粗粮等，少食油腻食物如：肥肉、油炸食品 减少食盐摄入。 坚持少吃多餐，定时定量定餐。 多饮水，限制饮酒。,平衡膳食,蛋白质、脂肪、碳水化合物为三大营养素: 蛋白质必占比例1525%。 脂肪所占比例2530%。 碳水化合物所占比例为5060
6、%。,糖尿病病人不宜吃或少吃的食物,精制糖以及糖果糕点，蜜饯、冰激凌、甜饮料等甜食（当出现低血糖时例外）,含碳水化合物较高的土豆、山药、芋头、藕、洋葱、蒜苗、胡萝卜、豌豆等可以少吃，多吃则需减少主食量。,糖尿病合并心血管并发症的发生率较高，故在饮食中应减少动物性脂肪的摄取量，而以植物性脂肪代替。肥胖患者少用油脂肥厚的食品，包括花生、核桃等硬果。,糖尿病患者吃水果最好在两餐之间做加餐用，即不至于血糖太高，又能防止低血糖发生，应将水果的热量计人每日总热量之内。 水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高。,饮食控制注意事项,运动疗法,目的: 有
7、效控制体重增加机体对胰岛素的敏感性 方法： 1.不宜参加比赛和剧烈的运动，应循序惭进 2.选择自已爱好的、合适运动，如打网球、羽毛球、篮球、游泳、慢跑等、散步等。 3.运动时间的安排，每天3060分钟。 4.运动强度以中等有氧运动为宜。,运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染； 伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重； 严重糖尿病肾病； 糖尿病足； 严重的眼底病变； 新近发生的血栓； 血糖未得到很好控制（血糖16.8mmol/L） 有明显酮血症或酮症酸中毒；,药物治疗,口服降糖药主要有5类： 磺脲类、双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和餐时血糖调节剂。 服药注意事项：各种降糖药物服药时间不
8、一样 主要副作用是低血糖，老年人应特别注意,胰岛素治疗,适应症 1. 1型糖尿病，需终生胰岛素替代 治疗。 2. 2型糖尿病，经口服降糖药治疗效果不好的。 3. 出现急慢性并发症时。 4. 应急：手术、外伤、妊娠、分娩时。 5. 2型糖尿病较重的，身体状况较廋、较差的。,胰岛素治疗,胰岛素应用管理,胰岛素注射时注意事项： 1、剂量准确； 2、长效、短效胰岛素合用，先抽短效，后抽长效，并摇匀。中效、长效胰岛素用前摇匀； 3、注射部位、针头要经常更换、 4、餐前30分钟皮下注射；最好先把食物准备好了再注射胰岛素 5、胰岛素置于4-8度温度存放，注射前从冰箱取出放至室温5-10分钟开启后的胰岛素有效
9、期为一个月 6、注射后观察有无低血糖反应及过敏反应,血糖监测,小结血糖监测七字要诀, 血糖监测不可 少 调整治疗助 达标 胰岛素需 “ 315 ” 强化治疗每天 测, 口服药 需 对对碰 餐时配对 饮食调 运动前后 少不了 如有不适随时 量,血糖自我监测记录表,低血糖的症状,典型症状：(1)饥饿感;(2)出冷汗;(3)心悸、心跳加快;(4) 头晕或头痛;(5)软弱无力或双手颤抖。 不典型症状：(1)口唇麻木感;(2)出汗多;(3)夜间多梦;(4) 情绪烦躁或焦虑;(5)注意力不集中。 严重症状：(1)言语不清;(2)意识不清或定向障碍;(3)抽 搐;(4)昏迷。,低血糖自我诊断,当怀疑有低血糖
10、时，应立即检测血糖，当血糖低于3.3 mmol/L时，可以确定为低血糖 ，无论有无上述症状均应给予治疗；当血糖介于3.35.6 mmol/L时，有上述低血糖症状，亦应给予治疗；若有条件立即检测血糖，而上述症状明显者，也应及时治疗；若血糖5.6 mmol/L，无需治疗。,低血糖自我救治,立即食用下列任何一种可快速升高血糖的 食品： (1)饮一杯糖水，含食糖1520 g。 (2)饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖1520 g (3)饮一杯果汁或可乐。 (4)吃12汤匙蜂蜜。 (5)吃6颗糖块或饼干2块(重约30g)。 服上述某一糖类后，不要立即进食，以免延缓糖的吸收。,用上述糖类后重复测血糖一次，如血糖仍未
11、上升，或症 状无明显缓解，再服前述糖类食品一次，如血糖上升， 隔1520分钟后进食碳水化合物及肉类食物。 应用拜糖平(与其他药物联用)中，一旦发生低血糖，须 口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖方可缓解。 处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划。 发生严重低血糖、神志不清时，家属应将病人立即送医 院急诊。,低血糖预防及注意事项,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症 状及自我救治方法。 外出时，随身携带含糖食品。 携带糖尿病治疗卡片。,,自我护理的基本知识,皮肤护理,提高口腔保护意识,足部的特殊护理,糖尿病并发症的自我监护,用性质温和的肥皂洗澡，使皮肤清洁 保持皮肤湿润 局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟）
12、 如果发现发红，肿胀等皮肤问题，给医生 打电话或去医院就诊 外出时要抹防晒霜 及时治疗皮肤疾病,皮肤护理,自我护理的基本知识, 糖尿病足一旦发生，并无满意的治疗方法，且预后差, 早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢, 即使已有糖尿病足的危险因素存在，良好的足部护理能使80%患者 不发生足部溃疡, 预防胜于治疗,坏死和截肢,足部的特殊护理,每天检查足部,如果发现发红， 肿胀等皮肤问题，给 医生打电 话或去医院就诊 正确洗脚，剪趾甲 袜子的选择 挑选合适尺寸的鞋 尽量避免两腿交叉时间过长,糖尿病足,日常护理,特别提醒（足部受伤的处理）, 如果脚受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：
13、, 用盐水清洗伤口 轻轻擦干, 医用敷料覆盖 每天更换敷料,警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现 红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应 立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可 能使你感觉不到任何疼痛!！,用软牙刷刷牙 饭后要刷牙 按摩牙床 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症 提高口腔保护意识,牙齿护理,良好控制血糖 36个月去口腔科会诊,糖尿病并发症监测,生病期间的自我管理,血糖监控 酮症 胰岛素和其他药物 液体 碳水化物 医生的帮
14、助,血糖升高可先于症状和体征的出现 生病的频率 记录结果,监测,生病期间管理,生病期间需要严密监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素及口服降糖药的剂量。,生病期间的自我管理,不可漏用胰岛素和降糖药物,R,生病期间管理,药物治疗,生病期间的自我管理,补充由于下列因素导致的水分丧失: 多尿 发热 呕吐 腹泻 摄入过少,水分补充,生病期间管理,生病期间的自我管理,持续呕吐 持续腹泻 呼吸困难 顽固高血糖16.7mmol/L两次 酮症 神志改变,紧急情况,立即与医生联系,不要迟疑,生病期间的自我管理,学习了解糖尿病的知识，充分认识糖尿病是一种慢性病、常见病，放松心情。 糖尿病可导致严重的并发症，而使患者丧失劳动力，甚至引起死亡。这些并发症中有的可以避免，有的可以治好，有的进展相当缓慢。 逐步适应糖尿病饮食结构、体力活动，遵医嘱按时用药，是糖尿病治疗的基本措施 。,心理自我调节,糖尿病目前不能根治， 但是通过合理治疗可 以使血糖长期稳定， 接近正常，糖尿病患 者可以像正常人一样 愉快生活！,充满自信向糖尿病挑战,糖尿病的自我管理,象正常人一样工作,结婚生育,长寿,象正常人一样生活,糖尿糖尿病的自我管理,争取社会和家庭的关心支持,糖尿病的自我管理,
