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1、北京市红十字会应急救护工作指导中心 吉秀珠 13601128671 ji_xiuzhu ,珍 重 生 命 远 离 猝 死,危险方式1 极度缺乏锻炼 危险方式2 有病不求医 危险方式3 缺乏主动体检 危险方式4 不吃早餐 危险方式5 与家人缺交流 危险方式6 长时间吹空调 危险方式7 常坐不动 危险方式8 不能保证睡眠 危险方式9 面对电脑过久 危险方式10 饮食无规律,2008年11月2日身高近1.8米，平时看上去和善健硕的博士徐鑫鹏死在了家中电脑旁 这位29岁年轻博士之死成为大家议论的焦点，2009年8月26日浙江卫视28岁女主播猝死白领生活方式引关注。,有人说他们是劳累致死,世界上最可怕的
2、疾病猝死,猝死 平时身体健康或似乎健康 的人，在出乎预料的较短时间内，因自然疾病而突然死亡。 心源性猝死 于发病后1小时内 心搏、呼吸骤停 占全部猝死病人的75%以上。,太突然,高考学生猝死在考场,院 外,交大学生猝死马拉松,导致猝死的直接原因,心搏骤停,山东烟台男子落水 老外下海救人 2012年8月26日上午11时20分许，山东烟台开发区金沙滩浴场，一位在海中游泳的男青年溺水。正在几百米之外游玩的一位外籍男子跳入大海，将溺水男子救出，并对其进行人工呼吸。经过外籍男子的紧急施救，休克的溺水者逐渐恢复了心跳和呼吸。据了解，救人者是澳大利亚人，名字叫杰森，是烟台开发区一家外资企业的负责人。,你是否
3、知道？,心搏骤停87.8%发生在医院以外，没有医务人员参加抢救,35-40%心搏骤停的人经现场及时心肺复苏可以挽救生命,由于各种原因引起的心搏骤停，致使全身所有组织器官血液供应完全中断，是临床上最紧迫的急症，如在数分钟内得不到有效的抢救，即可进入生物学死亡。发生,猝死,猝死与心搏骤停,心搏骤停：(现场CPR的对象） 1.突然意识丧失 2.呼吸停止（停止前有不规则的喘息） 3.颈动脉搏动消失（非医务人员可忽略）,脑组织的需氧量占全身需氧量的 20 脑组织血流量： 800ml/分,一旦呼吸心跳停止,意识突然丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 心音消失，血压测不到 部分患者可有抽搐、皮肤粘膜青紫 瞳孔散
4、大、二便失禁,情 况 严 重,心搏骤停的表现,假如您在身边您就是,抵挡死神的 第一道门槛：,呼叫999或120 同时开始现场急救,急救的特点,我们的目的,急救员的责任,迅速评估现场安全情况 迅速辨认出伤病者的危险程度 尽快呼救，让伤病者尽快得到专业人员的帮助 利用曾学习的急救知识正确处理伤病者,现场急救注意事项,自我保护预防感染,佩戴手套、口罩 避免尖锐物品刺伤 使用人工呼吸面膜、面罩 处理伤病者后及时洗手,抢救生命的绿色通道“生命链”,识别并呼救,近早C P R,快速除颤,高 级 生 命 支 持,骤停后治疗,999,尽早识别与呼救,报警时需告之 提供联系人姓名及电话号码；急救事件类型、 受伤
5、情况；现场伤者人数；发病状况、既往病史 现场准确地址 (附近标志性建筑物) 先让调度中心挂线,心源性或不明原因者-立即呼救，再行CPR 缺氧性(溺水、异物等)-先进行2分钟CPR再呼救,成 人,目击下昏迷-立即呼救 非目击下昏迷2分钟 CPR再呼救,儿童及婴儿,(Cardiopulmonary Resuscitation),现代急救的核心内容之一 最重要的急救技能之一 行之有效的急救措施之一 初级心肺复苏(基本生命支持)包括-,尽早CPR,胸外心脏按压 人工呼吸,心室颤动,心脏停止跳动时的一种状态 心肌快速地、无规律地、每分钟数百次进行蠕动, 不能形成有效血液循环 89.9% 猝死者的心脏经过
6、数分钟的室颤后即完全静止,尽早电击除颤,电除颤作用：,瞬间强大电流通过心脏，终止室颤， 窦房结发出冲动，心脏恢复跳动。,首都机场安放的AED,AED,手动,半自动,自动,ZOLL AED PLUS 自动除颤器,完整的自动除颤和心肺复苏指导流程图 如同在紧急关头出现一位充满自信的教练 自动指导操作者有条不紊 快速有效地完成急救过程的每一步,AED操作步骤,第一步 打开电源 第二步 停止徒手心肺复苏，安放电极片 第三步 自动分析心律、请旁观者离开 第四步 根据提示音，按键除颤 第五步 除颤后，持续2分钟心肺复苏 第六步 根据需要重复第三至五步,电击除颤,分秒必争高级生命支持,心脏内打伞,冠心病搭桥
7、术,综合的心脏骤停后治疗,溶栓治疗 冠心病搭桥术 支架,急救程序D.R.C.A.B.,D-danger 观察现场环境安全？稳定？伤病者人数？ R-response 检查伤病者反应 C-circulation 维持血液循环 (处理严重出血) A-airway 畅通气道 B-breathing 维持呼吸,请求旁人协助急救 请求旁人协助报警,CPR体位,将患者仰卧在坚实的平面上,清理口腔,伤病者头偏向一侧，食指扫挖勾 出异物，移去假牙，清除呕吐物。,医务人员要求检查,用触摸大动脉来感知心跳是否停止。,首先,同时检查： 1）反应（轻拍肩重呼唤） 2）呼吸 （观察5-10秒）,心肺复苏法(CPR),环境
8、是否安全,然后,若患者无反应且无呼吸: 1）启动应急反应系统 (120或999） 2）找到自动体外除颤器（AED） 3）如果在10秒内没有触摸到脉搏即开始CPR,心肺复苏法(CPR),心脏位置,按压位置,定位：胸骨下1/2段（胸部正中央）,胸外心脏按压,C,定位,成人 幅度：至少为5（胸部前后经的1/3） 速率：每分钟至少100次 力度：两掌根重合,胸外心脏按压,C,压/放时间相等,1-7岁儿童 幅度：儿童大约为5 约胸廓的1/3-2/3 速率：至少100次/分 力度：一个掌根,一岁内婴儿 幅度：婴儿大约为4 约胸廓的1/3-2/3 速率：至少100次/分 力度：两手指,C,胸外心脏按压,让胸
9、廓完全回弹 尽量减少中断 避免过度通气,要给予有效的胸外按压您必须：,成人为90度角,儿童为60度角,婴儿为30度角,开放气道,A,患者不醒人事，气道阻塞,托起下颚，使气道畅通,人工呼吸,口对口吹气,B,目视面胸腹观察呼吸 若无进行两次人工呼吸,口对口、鼻吹气,按压 吹气比,每个周期为五组30：2的CPR 时间约为2分钟,心肺复苏有效指征,此时应将病人置为复原卧位,紫绀改善 瞳孔逐渐缩小 恢复可知的呼吸 有血液循环表征 有知觉、有反应 有呻吟。,复原卧式位,翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道 30分翻转病人到另一侧,心肺复苏可以终止的条件,对触电、溺水等意外事故者适当延长抢救时间,伤
10、病者已恢复自主呼吸和脉搏。 有医务人员接替抢救或入院。 救护员筋疲力尽无法急救,心肺复苏徒手操作步骤,1、观察现场环境 2、判断意识 3、判断呼吸(翻转体位) 4、呼救、取AED/除颤器 5、人工胸外心脏按压 6、打开气道（先清除异物） 7、人工呼吸 8、判断生命体征（个循环后）,气管异物梗塞急救,呼吸道部分阻塞 呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞 不能呼吸、昏迷倒地 表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,气道梗阻常见原因 婴幼儿,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,檢查口腔,拍背法
11、5次,压胸法5次,气道梗阻常见原因 老年人,老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,气道梗阻常见原因青壮年,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。,成人气道梗阻急救,腹部冲击自救法,成人气道梗阻急救,腹部立位冲击法,定 位,冲击,胸部冲击法 用于意识清楚的妊娠后期或身体肥胖的患者,成人气道梗阻急救,成人气道梗阻急救,腹部卧位冲击法,异 物 取 出,可用手指将异物勾出，但应注意 不要将其推入气道更深处，或被患者 反射性闭嘴咬合伤及救治者手指。,关键词,猝 死,心搏骤停,室颤,意识丧失 呼吸停止 颈动脉搏动消失,心肺复苏,小 结,CAB,黄金4分钟,生命在您手中 救死扶伤是人类最高尚的行为 请您也参加到急救队伍中来,
