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1、原发性高血压,高血压的定义及概述 高血压的病因 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点及治疗要点 常用护理诊断/问题、措施及依据 健康指导 病案分析,目 录,原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症，通常简称为高血压。 在约5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。,定义,欧美,工业化国家,美国白人,发展中国家,亚非,美国黑人,北方,南方,东部,西部,农村,概述,流行病学,城市,诊断高血压的血压水平：,收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg,概述,高血压分级,概述,120/80,130139/8589,140159/9099,16017
2、9/100109,180/110,高血压的病因,遗传因素 环境因素 其他因素,饮食 精神刺激,病因,临床表现,症状 体征 恶性或急进型高血压 并发症,临床表现,高血压危象 高血压脑病 脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层,临床表现,并发症,实验室及其他检查,实验室检查 心电图 X线检查 超声心动图 眼底检查 24小时动态血压监测,检查,诊断标准,诊断要点,安静休息时测量的血压值。 非药物状态下2次或2次以上。 非同日多次重复血压测定所得的平均值。 同时排除其他疾病导致的继发性高血压。,诊断 要点,高血压危险度分层,低危,中危,高危,极高危,10年内将发生心脑血管病事件的概率,15%,15
3、%20%,20%30%,30%,用于分层的心血管疾病危险因素,吸烟 血胆固醇5.72mmol/L 糖尿病 男性55岁、女性65岁 早发心血管疾病家族（发病年龄女 性65岁，男性55岁）,诊断要点,靶器官损害,左心室肥厚（心电图或超声心动图）； 蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高 （106-177umol/L）； 超声或X线证实有冠状动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）； 视网膜动脉局灶或广泛狭窄。,诊断要点,并存临床情况,心脏疾病,脑血管疾病,肾脏疾病,血管疾病,重度高血压性视网膜病变,心绞痛 心肌梗死 冠状动脉血运重建术后 心力衰竭,脑出血 缺血性 脑卒中 短暂性脑 缺血发作,肾损害 血肌酐 177
4、mol/L 2.0mg/dl,主动脉夹层 外周血管病,出血或渗出 视乳头水肿,诊断要点,高血压病人心血管危险分层标准,诊断要点,改善生活行为,减轻体重 限制钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量,适用于所有高血压病人,治疗要点,限制饮酒 适当运动 减少精神压力，保持心理平衡,降压药物治疗,降压药物种类 降压药物应用方案 有合并症和并发症的降压治疗,治疗要点,利尿剂 肾上腺素能受体阻滞剂 血管扩张剂 血管紧张素转换酶抑制剂 钙通道阻滞剂,治疗要点,降压药物种类,小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 联合用药 推荐应用长效制剂,治疗要点,降压药物应用方案,合并脑血管病； 合并心
5、肌梗死； 合并稳定型心绞痛； 合并有心力衰竭； 合并慢性肾衰竭； 合并糖尿病。,ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂；,受体阻滞剂和ACEI,受体阻滞剂和钙通道阻滞剂；,ACEI或ARB、受体阻滞剂和利尿剂,3种或3种以上降压药物,ACEI或ARB，可用钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂,治疗要点,有合并症和并发症的降压治疗,高血压急症的治疗,短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。,迅速降压，对症处理,治疗要点,疼痛：头痛 有受伤的危险 潜在并发症：高血压急症,护理诊断,疼痛：
6、头痛 与血压升高有关,休息与活动 减少引起或加重头痛的因素 指导病人使用放松技术 用药护理：药物不良反应的观察,护理诊断,药物不良反应观察,利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增 多，使用噻嗪类和泮利尿剂时应注意补 钾，防止低钾血症； 用受体阻滞剂应注意观察有无心动过 缓、乏力、四肢发冷、支气管痉挛等不 良反应；,护理诊断,钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮 红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓可 致负性肌力作用和心动过缓； 血管紧张素转换酶抑制剂常出现刺激性干 咳、血管性水肿、血钾升高等不良反应。,护理诊断,有受伤的危险,避免受伤 体位性低血压的预防和处理,与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发
7、生急性体位性低血压反应有关。,护理诊断,告诉病人体位性低血压的表现，在联合用 药、服首剂药物或加量时应特别注意。 指导病人预防体位性低血压的方法。 指导病人在体位性低血压发生时应采取平 卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血 液回流。,护理诊断,潜在并发症：高血压急症,避免诱因 病情监测与护理 用药护理,护理诊断,健康指导,制定宣教计划 疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压 饮食护理,健康指导,心理指导 指导病人正确服用药物 合理安排活动量 定期复诊,限制钠盐摄入，每天应低于6g 保证充足的钾、钙摄入 减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白 增加粗纤维食物摄入，预防便秘 戒烟限酒 减轻体重，控制总热
8、量摄入,健康指导,饮食护理,指导病人正确服用药物,强调长期药物治疗的重要性； 告知有关降压药物的名称、剂量、用法、 作用及不良反应，并提供书面材料； 嘱病人必须遵医嘱按时按量服药； 不能擅自突然停药。,健康指导,合理安排活动量,运动强度指标 =最大心率达到180（或170）-年龄,运动方式 根据年龄和血压水平选择,健康指导,定期复诊,低危或中危者，每1-3个月随诊1次； 高危者，至少每1个月随诊1次。,复诊时间,健康指导,男性，43岁，公司经理，高血压病史4年。近1年来，出现3次心前区压迫感，与饱餐或过度激动有关，休息片刻即缓解，未在意，未坚持服用降压药。近日因工作忙碌，休息较少，2h前病人突
9、然感到头痛、心悸、恶心、呕吐，并逐渐加重，出现烦躁，并有视物模糊，急诊入院。查体：体温：37，脉搏：100次/分，呼吸：18次/分，血压210/130mmHg，身高175cm，体重85kg。病人平时还自认为年轻，身体健康，高血压对其不会产生多大影响，故忽略自我保健，因工作原因生活不规律，经常喝酒，吸烟20支/日。初步医疗诊断：高血压危象。 请根据病人情况制定相应的护理计划。,病例分析,再见,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
