三级心理诊断技能ppt课件

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1、三级心理咨询师技能学,徐文军 中国心理治疗师 精神科副主任医师 广东省心理卫生协会理事 中国音乐治疗协会理事 广州中医药大学副教授 广州医学院副教授 现任广州市脑科医院临床心理科副主任 广州市脑科医院心理治疗门诊副主任医师 广东省职业鉴定中心心理咨询师高级考评员,第一章 心理诊断技能 第二章 心理咨询技能 第三章 心理测验技能,必须掌握三大咨询技能,【本章主要内容】 第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 第二节 初步诊断 【本章学习目的】 掌握心理诊断的诊断程序和常用方法。 学会对求助者做出正确心理诊断。,第一章、心理诊断技能,（心理诊断全过程示意图）,求助者,初诊接待 资料的搜集整理,初步诊断

2、,心理咨询,初诊接待,摄入性谈话,正确使用心理测验,了解既往史 寻找有价值资料,一般临床资料的整理与评估,确定求助者心理问题的关键点,确定是否是心理咨询范围,形成初步印象,一般心理问题诊断,严重心理问题诊断,提出心理评估报告,第一节、初诊接待与资料的搜集整理,第一单元 如何进行初诊接待。 第二单元 摄入性谈话。 第三单元 正确使用心理测验。 第四单元 一般临床资料的整理与评估。 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料。,第一单元：如何进行初诊接待,工作程序 ( 8个方面) (一) 做好咨询前的准备工作。 (二) 礼貌地接待方式和接待语言。 (三) 初次接待时正确的询问方式。 (四) 询

3、问结束后表明态度。 (五) 向求助者说明保密原则。 (六）向咨询者说明心理咨询的性质。 (七) 说明来访者的权利和义务。 (八）与咨询者协商咨询方式。,(一) 做好咨询前的准备工作 1、基本设置： A、房间设置： 面谈所用的房间的最低要求是私密性及舒适。心理咨询室的面积要有10平方米左右。 光线适中。周围环境安静。房间布置高雅但摆设不可太多，色调柔和。可以突出自己的个性化，也要适合大众的心理。 桌椅的安排尽可能没有主客之分。不要有审问式的布置。,B、减少被打扰：如在门口挂上“请勿打扰” 。 C、安排座位：座位的安排与咨询师个人的理论派别有一定关系，与咨询师个人的风格也有关系。 通常建议在第一次

4、访谈时呈90度150度角等高度坐。,D、做记录：有的专家建议咨询师在一次访谈结束后做记录，但也有的认为在访问过程中做记录。但应在记录时解释你的行为。如:“我准备做一些记录确保我能记住所有的事，你认为可以吗？” E、录音和录像:当计划对来访者进行录音或录像时,应当征求对方的同意。,2、咨询人员应有的精神面貌 热爱工作，高度责任，知识丰富，技术熟练。 着装严谨，仪态端庄，表情和蔼，语速适中， 语气柔和，精神饱满，气质高雅，注意集中， 行为规范，作风正派。 3、会谈时与来访者保持正常社交距离(1.5米左右)。 4、按中华民族的习惯交谈时，不直视对方的眼睛，但却要扫视对方的眼神和表情。,(二) 礼貌地

5、接待和接待语言 1、握手：(建议看对方是否伸出手来 ，这样可避免同那些原本不愿意握手者握手。) 2、礼貌接待 ： 对来访者要起立及友好的接待，使用礼貌性言语：你好！请坐！欢迎您！谢谢您的信任！谢谢你的支持！,（三） 间接提问 【间接提问】 以明确求助者的目的。 初次接触不可直接提问。 如：“我希望知道，我能为你做些什么呢？” “你需要在哪些方面得到我们的帮助？” 不可使用：“说吧，需要什么帮助。” “讲吧，你有什么事。” “找我们有什么事，说呀。” “怎么啦，出什么事啦。” “有什么问题，快说呀。”,(四) 询问结束后，明确表明态度 向求助者表明自己是否可以帮助他。如果能帮助，要用十分肯定的语

6、气回答他，但不可出现江湖语气。 有利于进一步端正求助的动机，既增强对心理咨询工作的信任，又不脱离实际的过高期望。 不属于自己能力及业务范围的，要对别人负责，应该推荐到能帮助他的地方。或者表明自己职业的工作范围。,(五) 向求助者说明保密原则： 为何要强调保密的原则？ 1、职业道德及心理咨询工作本身性质决定。 2、求助者的稳私和秘密通常是心理问题的症结所在。 3、求助者只有得到保密的承诺后才能敞开向咨询师叙述，有助于解决问题。,临床心理咨询师的保密及其限制 1、必须明确来自咨询者的消息的个人性，隐私性和 保密性。 意味着除非得到本人的许可,不得同人分享其个 人的信息，如有人要了解需要让咨询者签署

7、同意书。,2、在下列情况下可以打破保密原则。 A、取得求助者的许可。 B、判断求助者有明确的自杀危险。 C、来访者有杀人的倾向，或威胁参加明显可能危 害他人的行为。 D、如果求助者是儿童，有证据确定其受到性虐待躯 体虐待或被忽视。 E、有证据假定来访者对未成年人或老人实施虐待。 F、被法庭命令提供来访者的消息。,（六） 向咨询者说明心理咨询的性质: 确保其了解： 什么是心理咨询？ 心理咨询如何进行？ 心理咨询主要解决那些问题、不能解决那些问题。(心理咨询只能解决心理问题或由心理问题引发的行为问题)。,心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。 “协助”二字表明咨询的成功，在很大程度上取

8、决于求助者是否主动参与，有积极改变行动。 “过程”让其明白有些问题不是一次两次交谈便能解决的,有时会迂回曲折甚至反复。也有些问题难于完美解决。 要求助者端正求助的动机，既增强对心理咨询工作的信任，又不会抱有脱离实际的过高期望。,(七) 说明求助者的责任、权利和义务 (八) 说明咨询师的责任、权利和义务,【求助者的责任、权利与义务】 一、求助者的责任 向咨询治疗师提供与心理问题有关的真实资料。 积极主动与咨询治疗师一起探索解决问题的方法。 完成双方商定的作业。 二、求助者的权利 有权利了解咨询治疗师是受训背景和执业资格。 有权利了解咨询治疗的具体过程、方法与原理。 有权利选择或更换适合自己的咨询

9、治疗师。 有权利提出转介或终止咨询与治疗。 对咨询方案的内容有知情权、协商权与选择权。 三、求助者的义务 遵守咨询机构的相关规定。 遵守和执行商定好的咨询与治疗方案的各项内容。 尊重咨询治疗师，遵守预约的时间，有特殊情况要尽早通知咨询治疗师。,【咨询治疗师的责任、权利与义务】 一、咨询治疗师的责任 遵守职业道德，遵守国家的有关法律法规。 帮助求助者解决心理问题。 严格遵守保密原则，并说明保密例外。 二、咨询治疗师权利 有权利了解与求助者心理问题发生有关的个人资料。 有权利选择适合的求助者。 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。 三、咨询治疗师的义务 1.向求助者介绍自己的受训背景

10、，出示营业执照和执业资格等相关证 件。 2.遵守咨询治疗机构的相关规定。 3.遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 4.尊重求助者，遵守预约的时间，有特殊情况要尽早通知求助者。,（八） 协商咨询方式，确定使用那种咨询方式。 （门诊咨询、电话咨询，互联网咨询。）,三、相关知识 (一) 社会交往中第一印象的重要性,(二) 心理咨询保密原则的重要性 心理咨询中的保密原则，不仅涉及咨询内容，同样涉及到心理诊断中咨询人员收集到的来访者的所有的资料，以及心理测验的结果和诊断。 求助者对于泄密有诉诸法律的权利。因此注意求助者对于泄密的知情同意。,(三) 危机事件的处理 1、对于危机事件在签定“知情同意书

11、”时，已注明一旦出现危害自身或他人的情况将向相关人或部门报告。 2、在接受卫生、司法或公安机关寻问时，不做虚假的陈述和报告。,（四）对求助者的心理问题心理的表现形式进行归类,四、初次接待的注意事项 1、避免紧张情绪。 2、语言表达：语速适中，吐词清楚，避免使用不能达到交流目的方言。如果使用了专业术语，要说明此术语的内涵和外延 。 3、反复说明心理咨询的保密原则：尤其是对心理测量资料的保密原则。 4、说明心理咨询、心理测量的有限性：咨询者不能在咨询范围以外，向求助者提供帮助和作出任何承诺。 5、咨询时的仪态。,书面记录和责任书是必须的，记录的作用在于： 1、你将更容易地回忆起做过什么和记录过什么

12、。回顾以前的咨询记录会使咨询过程进展更深入。 2、好的记录有助于你的回忆。 3、必要时提供给其他专业人士。 4、如果来访者出现意外结果，温习记录或许可以发现以前忽略的问题。 5、就一种不乐观的情况而言，如果你被指控犯了错误时，你的记录将成为关键性自卫的武器。,面谈者在介绍阶段的注意事项 1、安排合适的会面时间。(会谈前) 2、介绍自己。 3、确定来访者喜欢的谓称。 4、简短的交谈。 5、将来访者领至合适的位置。 6、介绍你的专业身份。 7、说明保密性。 8、说明面谈的目的。 9、核实来访者对面谈的目的和你的目的之间的一致性和兼容性。,第一单元 初诊接待小结 (一) 做好咨询前的准备工作 (二)

13、 礼貌地接待方式和接待语言 (三) 初次接待时正确的询问方式 (四) 询问结束后表明态度 (五) 向求助者说明保密原则 (六）向咨询者说明心理咨询的性质 (七) 说明来访者的权利和义务 (八）与咨询者协商咨询方式,第二单元 摄入性会谈,一、学习目标: 确定摄入性会谈的目标，会谈内容，会谈的范围。 二、工作程序: (一) 、怎样确定会谈的目标，内容与范围。 (二) 、确定提问的方式。 (三) 、倾听。 (四）、控制谈话方向。 (五）、谈话以后必须对问题归类。 (六) 、结束会谈。,（案例） 考上大学，心里很高兴，看什么都觉得新鲜。刚入学时看到那整洁，漂亮的校舍感到很兴奋，心里盘算着一定要好好学习

14、，将来留在这里生活。 上学以后，发现很多事情都不是她所想象的那样。同学们各个穿的很时尚，很漂亮，自己显得又丑又老土，尤其是在宿舍里大家谈论的话题都是一些社会上流行的事物，如一些名牌衣服，明星歌星的事情，都是自己平时没有听说的，感觉和大家没有共同语言。 最受不了的是下铺小兰的态度，感觉小兰对自己很不友好，好象事事都针对她，不给她好脸色看。近一个月来一想到回宿舍就烦，总感觉焦虑、紧张。晚上要翻来复去很久才能入睡，又容易醒，白天有时感觉很疲劳。感觉其他同学也不友好，她们只顾忙着自已的，从来得不到他们的关心和帮助。回到宿舍，其他的舍友都三三两两有说有笑，自己却总是被排挤在外，感觉很孤独，有时候会躲在床

15、上哭，感觉自已很没用，很想家。 以上咨询师要摄入什么？,(一)、确定会谈的目标，内容与范围。 (摄入性谈话谈些什么?) 所依据的几个参照点是： 1、求助者主动提出的求助内容。 可以就事论事地将此确定为摄入性谈话的目标，在交谈中围绕这些问题收集有关的资料。,2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 如来访者情绪低落或焦虑不安，或是对某一问题欲言又止的表现。说明对方可能有未意识到的深层的心理问题。此时应当从了解来访者的一般生活状况入手进行摄入性谈话。 探索深层的心理问题可作为工作的目标。,3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 如MMPI中D分很高,可把摸清忧郁情绪的原因定为会谈的

16、目标，了解相关的各类问题。 4、上级医生为了进一步诊断下达的会谈目标。,5、确定会谈的内容与范围: A、会谈目标在一个以上,应分别处理。 B、把问题分清前后,主次再依次提问,进行摄入性谈话. (举例：我的孩子学习上不去,他父亲也不管,为这事我经常与他吵,可不管用。不知该怎样办？),(二)、确定提问的方式 根据会谈目的和你想收集资料来确定提问的方式. 1、开放式 在时间许可，避免提问对求助者有暗示的影响，避免求助者的防卫反应。也不急于立即知道求助者的资料。用敞开话题及大方向的提问方式进行交流，从交流中，咨询者注意收集有用的信息。初次会谈的开头语，一定用开放式提问。 如：“最近你的生活发生了变化吗？”。“有什么问题，能告诉我吗？”“我能为你做些什么呢？”,2、半开放式（限制性开放） 提问有内容范围的限制，性质是开放性的。 如 “在学校有不愉快的事情吗？” “你的家里近来有什么变化吗？,3、封闭式 限制内容，以明确自己假设的提问。 如：“你先生很粗暴的