职业卫生形势任务与案例分析

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1、主讲：唐开永,企业职业卫生 形势任务与案例分析,职业病危害的严峻形势,目前，我国的职业危害的人数，职业病的发病人数和因职业病而死亡的人数都居世界的前列。 经济发展中出现：境外一些具有风险性的产品及工艺技术通过技术引进、技术改造项目由向境内转移；经济发达地区向经济欠发达地区转移；从大中型企业向中小型企业转移。 中小企业，尤其是个体私营企业的职业病危害状况突出。 在今后若干年我国的职业病发病总数还将呈继续上升趋势。,（一）职业卫生监管体制的历史沿革,1、职业病报告病例总量大，且呈明显上升趋势,自上世纪50年代以来，累计报告病例 职业病749970例 尘肺病676541例 （90.2%）,（二）职业

2、卫生现状,中国职业健康之殇 两起影响巨大的 催生职业病防治法修订的热门事件 回顾,2010年，王成章维权。,2009年，张海超开胸验肺。,2、群发性职业病事件不断发生,事件多发 福建仙游县、广西马山县、贵州施秉县、甘肃古浪县、江西修水县、辽宁朝阳市、安徽凤阳县等多起尘肺病群发事件，一次性几十人甚至上百人患病，情况严重。,贵州省施秉县恒盛公司炉子一开烟尘蔽日， 这样的炉子共有34个,亚洲最大硅厂工人集体尘肺病事件,工厂厕所顺口溜 天见恒盛，日月不明 地见恒盛，草木不生 人见恒盛，九死一生 人见恒盛，矽肺在身,恒盛公司191人职业病获赔3000万 官员受处,贵州省施秉县恒盛有限公司自1999年底投

3、产以来，从业人员长期受工业硅冶炼产生的粉尘危害，截至2010年7月2日，这家公司先后共有1343名职工进行职业健康检查和职业病诊断，确诊矽肺患者200例，另外，半年后需复查胸片的职工还有262人。 职业病发生的主要原因，是公司工业硅冶炼过程产生的粉尘中游离二氧化硅含量较高，这些物质进入空气中成为可吸入颗粒物能直接进入人体肺部，长期吸入导致矽肺病。事故的发生与公司厂区布置不合理，生产设备较简陋，企业对职业卫生工作不重视，有关部门监管不力等有直接关系。,恒盛公司191人职业病获赔3000万 官员受处,施秉县恒盛有限公司重大职业危害事故23名责任人最近分别受到了移送司法机关追究刑事责任、留党察看、行

4、政记大过、行政记过等处分。这起事故中患病的工人多数获得治疗并获得了当地人事劳动社保部门一次性工伤保险赔付。 当地人事劳动社保部门按规定对199名矽肺病患者进行了工伤认定和劳动能力鉴定，另有1人已与公司自行解除劳动合同。根据患病职工的申请，对191名患者进行了一次性工伤赔付共计2914.05万元，其中工伤保险金2070.39万元，企业支付843.66万元；另外8名患者工伤保险待遇正在协商办理。,尘肺病等职业病一旦患病，很难治愈。 尘肺病患者往往需要终身治疗 治疗费用昂贵，每年万元以上。,尘肺病患者多为农民工 权益很难得到保障 昂贵治疗费需由家庭承担 很多家庭因病致贫、因病返贫,甘洛县卫生局成被告

5、 乐山75名尘肺病患者及死者家属向县人民法院提起行政诉讼 。,甘肃古浪“尘肺村”,2009年职业病筛查中，124名农民工被确诊为尘肺病，其中近1/3的人病情严重，3人已去世。,成人6人血铅超标,88名儿童血铅异常,四川隆昌忠义合金有限公司利用废电池提铅做铅锭， 排放三废（废水、废气、废渣）造成污染所致。,3、职业病危害种类多、分布广，超标情况严重,职业病种类多 10类115种,职业病危害因素 多400余种,新的职业病危害 因素层出不穷,生产过程中的有害因素,劳动组织过程中的有害因素,劳动组织和制度的不合理 劳动时间过长、工作休息制度不合理等 劳动中精神紧张、器官或系统过度紧张 劳动强度过大 劳

6、动安排不当 不良的体位 如下背痛、颈肩腕损伤、下肢静脉曲张 不合理工具设备,生产环境中的有害因素,自然环境：如夏季的太阳辐射、冬季的寒冷、高山高原环境等； 工作场所设计不合理：厂房低矮、狭窄、布局不合理 缺乏必要卫生技术设施：通风换气、照明、防尘防毒、防噪 防振设备 缺乏或未佩戴个人防护用品, 职业中毒 （56种） 尘肺 （13种),我国的职业病清单 10类115种, 职业性放射性疾病 （11种） 物理因素所致职业病 （ 5种） 生物因素所致职业病 （ 3种） 职业性皮肤病 （ 8种） 职业性眼病 （ 3种） 职业性耳鼻喉口腔疾病 （ 3种） 职业性肿瘤 （ 8种） 其他职业病 （ 5种）,2

7、0,什么叫职业病？,是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。,职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性的病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力。,如何界定职业病？,职业病的特点 健康损害性 群发性 隐匿性、迟发性 影响家庭和社会稳定,四川省职业危害因素情况,截止2011年7月20日，四川省申报职业危害企业共10355家，其中煤矿822家； 职业危害量大面广，广泛分布在煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工、电子制造、生物工程等30多个行业; 接触职业危害的

8、职工占在岗职工总数的36，其中约一半是农民工。 多种职业危害因素并存，如木质家具制造业, 每家企业至少存在15种化学毒物，最多达31种; 环境表观干净整洁的电子加工企业，作业场所同样存在多种高毒危害物质。,所检测的石英砂加工企业粉尘全部超标，最高超标1240多倍,国家总局2010年现场检测情况,所检测的石棉矿山粉尘全部超标，最高超标110倍,所检测的95%的金矿企业粉尘超标，最高超标57倍,所检测的木质家具企业至少存在15种化学毒物，最多达31种，超标严重,4、大多数企业职业卫生工作基础薄弱,不少用人单位职业卫生主体责任未能有效落实，主 要负责人职业卫生意识淡薄。,职业卫生管理薄弱，作业环境恶

9、劣，缺乏有效的职 业病防护设施和个人防护用品。,国家有关职业卫生法律法规、政策标准未能得到有 效贯彻。,用人单位,劳动者职业卫生知识不足，防护意识不强，因此深 受职业病危害伤害。,四川石棉县宏洋石棉有限公司作业现场严重违章,5、监督管理工作亟待加强,一是上下一致、运转高效的监管体制还未完全形成。 二是法规标准体系还有待进一步完善。 三是一些地方还没有牢固树立以人为本的理念，或是对 安全发展的理解还不全面；一些地方还没有真正把职业 卫生监管工作提上日程，工作部署流于形式。 四是不少地方对职业卫生工作的支持力度还不够，职业 卫生监管机构不健全或力量薄弱，缺乏检查执法装备和 技术支撑，导致基层监管人

10、员难以有效开展监管执法工 作。,(1) 用人单位责任不落实 (2) 政府监管存在薄弱 (3) 职业危害防治工作基础比较薄弱,（三）职业病危害突出的原因,（四）职业中毒事故现场救援及个体防护,我国职业病危害事故分类,一般事故：发生急性职业病10人以下。 重大事故：发生急性职业病10人以上50人以下或者死亡5人以下或者发生职业性炭疽5人以下。 特大事故：发生急性职业病50人以上或者死亡5人以上或者发生职业性炭疽5人以上。,应急响应的一般程序,一、严格按职责分工进行： 事件发生后，在政府的统一协调下，迅速调集中毒处理相关部门，根据职能，严格按职责分工，落实具体任务。 二、应对策略： （一）安全接近方

11、式：上风向接近、尽量缩短接触时间、使用个人防护装置。 （二）快速评估：现场毒物种类、各种物质的量及毒性作用、可能带来的物理伤害。,（三）隔离和确保出事地点的安全 1、设置安全警戒线，参加救援的人员要 严格按照统一的部署，在规定的区域内开展工作。 2、尽快隔离可能受污染的人员，并除去污染（冲洗、裸露、再冲洗）。 （四）伤员检伤分类： 为了使伤员得到最有效的救治，在伤员运转到医疗机构前，要将伤员检伤分类。,1、需紧急处理的危重患者：窒息、严重出血， 昏迷，呼吸超过30次/分，血压低于80/50mmHg等生命体征出现异常者。（红色） 2、可延期处理的患者：不严重的伤害或中毒。（黄色） 3、暂无需处理

12、的患者：未中毒、无伤害或轻微中毒或伤害。（绿色） 4、死亡/濒死：无呼吸，无脉搏，双侧瞳散大。（黑色）,处置原则,提高抢救成功率，按检伤标志分级处理。红色立即就地抢救；黄色简单处置后转送中心治疗；绿色需入院的转送中心，进行医学观察；其他人员视情况指定时间、地点进行医学观察；黑色待红色标志病人病情得到有效控制后，立即抢救。,个体防护装置,（一）防护服 防护服由上衣、裤子、帽子等组成功用是为现场工作人员接触到现场有害化学物和空气中存在的有害气体、尘埃、烟、雾等提供阻隔防护作用。 防护服的选用可参照生产厂家产品说明书中的各技术参数和应用范围。,（二）防护眼镜/面罩 眼面防护用具都具有防高速粒子冲击和

13、撞击的功能，并根据其它不同需要，分别具有防液体喷溅、腐蚀性气体、防有害光、防尘等功效。,（三） 防护手套 防护手套的种类繁多，除抗化学物类外，还有防切割、电绝缘、防水、防寒、防热辐射、耐火阻燃等功能。,不同材料手套适用性,（四） 防护鞋靴 防护鞋靴的防护功能也多种多样，包括防砸、防穿刺、防水、抗酸碱、绝缘、抗静电、抗高温、防寒、防滑等等。 表面不应有能够积存尘埃的皱褶，以免积存尘埃。,着装流程 轻穿轻脱,穿戴 首先戴呼吸防护器； 帽子 眼罩 防护服 鞋或鞋套 手套,脱 眼罩，放入消毒液中 手套，手不能摸到手套的外壁； 防护服，内面朝外； 帽子； 鞋或鞋套 所有过程中要保持手接触内面； 最后呼吸

14、防护器；,化学物泄漏和中毒现场的防护,化学物泄漏和中毒现场处置中，防护服的功用是为现场工作人员接触到的有害化学物和空气中存在的有害气体、尘埃、烟、雾等提供阻隔防护作用。 防护服的选用要依据泄漏物的种类、存在的方式、环境条件及浓度等综合考虑。对具有腐蚀性气态（蒸汽、粉尘、烟雾等）的存在，防护服要具有耐腐蚀性、高的隔离效率，一定的防水性和衣裤连体，袖口、裤脚较好的密合性等；对于非蒸发性的固态或液态化学物，仅需要穿具有一定隔离效率的防护服即可。,呼吸防护用品,呼吸防护器的分类 过滤式（空气净化式）。 隔绝式（供气式）。,1）过滤式呼吸器 过滤式呼吸防护用品是把吸入的环境空气，通过净化部件的吸附、吸收

15、、催化或过滤等作用，除去其中有害物质后作为气源，供使用者呼吸用。 自吸过滤式 送风过滤式,半面罩型,（可更换式）,半面罩型,全面罩型,送风过滤式,2）隔绝式呼吸器（供气型） 将使用者呼吸器官与有害空气环境隔绝，引入作业环境以外的洁净空气供呼吸。 导气管式 （长管供气) 携气式（SCBA）,长管供气型,携气式(SCBA),呼吸防护器的使用范围,（1）过滤式 过滤式呼吸器只能在不缺氧的环境（即环境空气中氧的含量不低于18）和低浓度毒污染环境使用。 （2）供气式 可在缺氧、尘毒严重污染、情况不明的有生命危险的作业场所使用，一般不受环境条件限制。,呼吸防护装置的适用性,呼吸防护用品的使用环境分两类:I

16、DLH环境、非IDLH环境 1）IDLH环境：使用正压全面罩型SCBA a. 空气污染物种类和浓度未知的环境； b. 缺氧或缺氧危险环境； c. 有害物浓度达到IDLH浓度的环境。 2)非IDLH环境 非IDLH环境，允许使用过滤式呼吸防护用品。,认真落实职业病防治法，努力完成职业病防治目标规划,国家职业病防治规划(2009-2015年),新发尘肺年均增长率: 8.5%5%内； 主要急性职业中毒事故较2008年下降20%； 职业卫生培训率达到90%以上； 职业病危害项目申报达到80%以上； 职业病危害告知率和警示标识设置率达到90%以上； 职业病危害因素监测率达到70%以上； 主要危害因素监测合格率达到80%以上； 建设项目预评价率达到60%以上； 建设项目控制效果评价率达到65%以上； 职业健康体检率达到60%以上； 放射个人剂量监测率达到85%以上； 职业病防治监督覆盖率比2008年提高20%以上； 严重职业病危害案件查处率