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1、膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会,外一科 王琼,膀胱癌是最常见的泌尿系恶性肿瘤，具有恶性程度高、易复发等特点。目前对于膀胱癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗三种，其中膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物，是预防复发、提高患者长期生存率的关键措施及防止癌细胞种植的重要手段，也是临床上广泛应用的治疗方法。,护理措施,灌注前护理 灌注中护理 灌注后护理 心理干预 讨 论,灌注前护理,1、评估患者 评估患者的心理状态及对疾病的认识，有针对性地做好心理护理。通过手术，患者对自己所患疾病已有所了解，而术后定期灌注化疗，疗程长，费用高，加之担心肿瘤复发及化疗出现副作用；因而对继续治疗信心不足。护理人员应及时与
2、患者和家属进行详细交流，说明术后膀胱灌注的重要性，做好膀胱灌注化疗的知识宣教，介绍灌注的方法、疗程，药物的作用、不良反应及防范措施，灌注前后的注意事项，使患者对灌注治疗有一个正确的认识。,灌注前护理,2、环境准备 操作间定期消毒，保持温度适宜，环境隐蔽，使患者放心接受治疗。灌注前护士应充分了解患者有无排尿不畅、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；灌注前2h嘱患者少饮水，以免影响灌注药物在膀胱内的保留时间，灌注前排空膀胱。,灌注前护理,3、药物准备 按医嘱备药，使药物充分溶解，现配现用，工作人员带口罩，手套做好自身防护。,灌注中护理,患者取仰卧位或膀胱截石位，严格执行无菌导尿术操作规程，选择合适的导
3、尿管，充分润滑，嘱患者做深呼吸使全身放松，插管时动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，插入膀胱后排尽残余尿液，缓缓注入药物，连同10ml空气一并注入，最后拔出尿管。注入空气不仅能避免药物残留在尿管中，还有利于膀胱壁扩张，使药物与膀胱粘膜充分接触，以更好地发挥疗效。嘱患者卧床指导和协助患者更换体位，保留2h后排空膀胱。观察患者一般情况，询问患者有无不适。,灌注后护理,3、不良反应的观察及护理 常见不良反应有局部膀胱刺激征，尿道灼痛，药外渗所致的会阴部不适，与药物刺激及操作不当有关、；全身反应有骨髓抑制，恶心、呕吐、发热、脱发等，与药物副作用有关。但因局部用药吸收少，故无明显全身反应，会出现轻度膀胱刺激症状
4、，表现为灌注后数小时出现尿频、尿急、尿痛、血尿。此时应关心安慰患者，耐心细致地做好解释工作，使患者情绪稳定，鼓励其多饮水，多排尿，注意休息。2d-3d后症状逐渐消失。,心理干预,膀胱灌注化疗药是预防膀胱肿瘤复发必不可少的治疗手段，但因疗程长，反复插管给患者带来痛苦并产生恐惧心理。因此，护士在插管前应耐心细致地针对每名患者的具体情况（如姓名、年龄、心理特征、治疗周期等）术后要解释工作，关心、安慰、体贴患者，讲明膀胱灌注的目的和坚持治疗的必要性，使患者以乐观积极的心态配合治疗。,讨 论,膀胱灌注是预防膀胱癌术后复发的主要治疗手段，其目的在于消除或控制术后残余病变、原位癌和癌前病变，防止肿瘤细胞的深层浸润，降低或延缓术后复发，选择合适的灌注方法和灌注药物可有效防止灌注后患者的不是症状。加强灌注前的心理护理及灌注化疗的知识宣教，可提高患者对疾病的认识，使其了解定期灌注的重要性；在灌注过程中，严格执行无菌原则及操作规范，动作轻柔，以避免感染及尿道损伤；,讨 论,加强健康教育，使患者掌握自我保健知识，养成多饮水，多排尿的习惯，以降低膀胱内诱癌物质的浓度，减少其与膀胱粘膜接触的时间；加强与家属的沟通，建立有效的社会支持系统，提高患者的依从性，保证按疗程坚持灌注，以预防或延缓复发，提高患者的生活质量。,感谢聆听,
