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1、主要内容 灭菌器的基本原理、使用操作、日常维护 灭菌区各类数据的记录方法和分析,2019/2/22,1,主讲人：高希飞,灭菌器的种类,灭菌器,高温高压,低温灭菌,脉动真空灭菌器,下排气灭菌器,纯环氧乙烷,低温等离子,2019/2/22,2,下排气灭菌器,优点：价格相对便宜,缺点：穿透效果差，不能灭菌管腔,环氧乙烷灭菌器,优点：范围广、成本低,缺点：时间长,低温等离子,优点：时间快、费用高,缺点：不能灭菌镜类和过长过细的导管,2019/2/22,3,脉动真空灭菌器,优点：1.消毒时间为高压蒸汽锅的1/3； 2.灭菌效果比高压蒸汽更可靠，且操作方便； 3.破坏消毒物品程度轻； 4.灭菌后的敷料包已
2、经接近干燥，取出后即可使用。,缺点：不能给镜类和不耐高温的器械灭菌,2019/2/22,4,灭菌器的选择原则,耐湿、耐热的器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌。包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。脉动真空灭菌器能通过抽真空达到彻底排除灭菌室内残留空气的目的，能达到最安全、 最可靠、最经济、最环保。,灭菌器的基本原理,脉动真空蒸汽灭菌器简称为预真空压力锅。是采用真空泵把锅内空气抽尽变成真空状态，然后再导入蒸汽，使蒸汽在锅内迅速扩散和渗透到锅内物品的深部达到有效的灭菌。,2019/2/22,6,脉动真空灭菌器是以饱和水蒸气作为灭菌介质；采用机械强制脉动
3、真空的空气排除方式，经多次抽真空多次注入蒸汽交替作用将内室空气强制排空，彻底消除灭菌室的冷点，使空气排除量达到99%以上，完全排除温度“死角”和“小装量效应”，确保彻底的灭菌效果；真空抽湿，将灭菌内室抽至真空泵极限真空的负压，再通过灭菌器夹套132134的高温烘干，保证灭菌后物品干燥爽洁，物品取出时不湿手不烫手。,2019/2/22,7,灭菌器的使用操作流程,1、灭菌前的准备 2、装载待灭菌的物品 3、运行灭菌程序 4、观察灭菌指示物 5、卸载灭菌物品,2019/2/22,8,1、灭菌前的准备,1)每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器
4、柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。,2019/2/22,9,2)进行灭菌器的预热 3)每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。,2019/2/22,10,2、装载待灭菌的物品,1）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙,利于灭菌介质的穿透。 2）宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。 3）材质不相同时,纺织类物品应放置于上层、竖放,金属器械类放置于下层。 4）手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应
5、倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。,2019/2/22,11,5）下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。 6）下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。 7）检查每个待灭菌包包装、大小、重量是否符合规范要求，标示应具有追溯性，每锅次在排气口的上方放置批量监测,2019/2/22,12,3、运行灭菌程序,脉动真空灭菌器完整的工作流程包括六个过程：脉动、升温、灭菌、排汽、干燥、结束,2019/2/22,13,压力蒸汽灭菌器灭菌参数,2019/
6、2/22,14,4、观察灭菌指示物,灭菌器运行时应观测和记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。 灭菌结束时先观测批量监测是否合格。,2019/2/22,15,5、卸载灭菌物品,1）从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应30min。防止湿包 2）每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。灭菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。,2019/2/22,16,操作步骤： 1、打开控制电源： 按下主操作面板上的电源按钮，确认触摸屏进入主操作界面； 2、参数设定； 在主操作界面上，按参数设定键，进入参数设定界面；
7、在参数设定界面上按工艺要求设定好工作压力、灭菌温度、灭菌时间、干燥时间等工作参数；确认安全压力、系统时间等系统参数准确无误；系统参数一般不需要每次设定，如果发现不准确，必须及时调整； 参数设定完成并确认无误后，按该界面上的确定键，返回主操作界面；,2019/2/22,17,3、物品装载； 在主操作界面上，按门操作键进入门操作界面； 在门操作界面上，按开前门键，打开设备前门； 将待灭菌物品从前门装入灭菌室内，装载完后，关闭前门并按该界面上的关前门键； 确认前门已关好，且该界面上的前、后门关闭指示灯指示正常； 按该界面上的门密封键并确认门封指示正常； 按返回键返回主操作界面。,2019/2/22,
8、18,3、启动灭菌程序； 在主操作界面上，按自动/手动选择键，选择灭菌程序； 选择自动程序后，按自动界面键进入自动程序界面； 在该界面上，按启动键，设备开始按标准脉动真空程序运行制，自动完成灭菌操作； 程序运行状态在该界面指示；当结束指示灯点亮时，表示灭菌工作已经完成； 灭菌结束后，按该界面上的停止键，结束自动灭菌程序； 自动灭菌程序完成或需要其他操作时，按该界面上的返回键返回主操作界面。 4、物品卸载 灭菌完成后，在主操作界面按门操作键进入门操作界面；在该界面上或设备后操作面板上，按门真空键3-5秒钟， 以解除门密封状态；此时，灭菌报表自动打印，若打印机无纸或故障，可在排除故障后，按主操作界
9、面上的打印报表键，重新打印一份报表； 然后，在后操作面板上，按开门键，打开后门，取出灭菌后的物品； 最后，在后操作面板上按关门键，关闭后门。 至此，一个灭菌周期完成。,2019/2/22,19,压力蒸汽灭菌器日常维护,消毒员每日工作前应对灭菌器进行常规检查，内容包括以下各项： 内腔过滤网应每日清洗检查，保持通畅 每日灭菌前后，灭菌器内外保持清洁，其内容为擦洗各部件污物 在使用过程中灭菌器出现异常情况，如压力表、温度表不上升或漏气等，应立即停止使用，报告护士长，请设备科派维修人员前来维修,2019/2/22,20,设备科维修人员每月常规对灭菌器及所属管道进行一次检查，发现故障及时维修 每次维修情
10、况应由详细记录，内容包括：维修时间、灭菌器编号、故障情况、更换零部件名称、维修人员签名等 对灭菌器压力表每半年向院设备科申请检测一次 对灭菌器安全阀、减压阀每年向院设备科申请检测一次,2019/2/22,21,灭菌区各类数据的记录方法和分析,记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应 6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应 3年。 可追溯：对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。,2019/2/22,22,质量控制过程的记录与可追溯要求,应建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，内容包括： 1）应留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录 2）应记录灭菌器每次
11、运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员签名或代号，及灭菌质量的监测结果等，并存档。 应对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录。,灭菌包外应有标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。 应建立持续质量改进制度和措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度。 生物监测不合格时，应通知使用部门禁止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。同时应书面报告相关管理部门，说明召回的原因。,相关管理部门应通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察 检查灭菌过程的各个环节，查找失败的可能原因，并采取相应的改进措施后，重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可使用 应对该事件的处理情况进行总结，并向相关管理部门汇报。,2019/2/22,25,灭菌器运行前的检查登记,2019/2/22,26,灭菌结束后判断并粘帖测试结果,2019/2/22,27,生物监测记录,2019/2/22,28,追溯系统,2019/2/22,29,2019/2/22,30,2019/2/22,31,判断是否合格，粘帖指示卡,打印灭菌全过程中各参数的变化,2019/2/22,32,2019/2/22,33,谢谢,
