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1、与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案西安市儿童医院泌尿外科张敬悌食用受污染三鹿牌奶粉的婴幼儿泌尿系结石特点“结石呈橘黄色碎渣样聚积,累及范围较大“结石成分,三聚氰胺+尿酸的复合体,部分在肾小管形成晶体“结石性质:,朋性结石“大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管“输尿管结石多位于输尿管三个狭窈处“大部分无症状E临床表现“大部分无症状“不明原因哭闸,排尿时尤甚,可伴呕吐“肉眼或镜上血尿镜下RBC3/HPADIPS计数50万(12小时尿沉渣RBC)么1000ML尿液中有RBC1ML,可肉眼看到!血尿“急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尾无尿:30-50m1l1/24h少尿.4
2、00ml(学龄儿童)300ml(学龄前儿童)尿常规(肉眼或镜下血尿)血生化:肝肾功能、尿钙/尿肌酐(一般正常尿红细胞形态(非肾小球源性血尿)甲状旁腺激素测定(一般正常)“影像学检查首选泌尿系B超:B超简单而无损伤,X光对阳性结石有重要意义必要时行腹部CT平扫静脉尿路造影(IVP):无尿或股袅时禁忌肾核素扫描(ECT):评价分肾功能,有条件可进行B超检查特点“一般性特点双肾肿大;实质回声增强,实质多为正常厚度;肾盎肾盏轻度扩张,肾盐圆钝;如梗阻位于翩尿算涛内,则桃阻壮以上输尿管扩张;部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿;随病程发展,肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变;少数病人可探及少量腹水。“B超检查结石特点结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管;输尿管结石多位于肾存输尿管交界处、输尿管跨越骸动脉段及输尿管膀脏连接部;结石呈碎温样室积,昼及范国答大,后方为淡声影,绝大多数与草酸钙结石不同,可探及结石后缘;结石所致尿路梗阻较完全。
