社会五大保险讲解文稿

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1、企业职工社会保险讲解,企业为职工购买社会保险，目的皆在于提高职工福利待遇，保障职工合法的劳动权益和义务，同时有助于增强职工与企业的凝聚力，让职工在企业今后的工作中及企业的发展中能够有所依靠和保障，让企业为职工提供一个稳定、健康、和谐的发展平台,目 录,一、什么是社会保险 1、社会保险分类 2、申报基数（即：缴纳基数） 二、社会工伤保险 1、职工工伤保险的义务 2、职工工伤保险的待遇 三、社会医疗保险 1、职工医疗保险的义务 2、职工医疗保险的待遇,目 录,四、社会养老保险 1、职工养老保险的义务 2、职工养老保险的待遇 五、社会生育保险 1、职工生育保险的义务 2、职工生育保险的待遇 六、社会

2、失业保险 1、职工失业保险的义务 2、职工失业保险的待遇,职工社会保险,一、什么是社会保险？ 社会保险是指国家通过立法强制手段对国民收入进行分配和再分配形成专门的基金对劳动者因生育、年老、患病、伤残、失业、死亡等原因暂时或永久丧失劳动能力不能劳动或者暂时中断劳动而失去生活来源时，在物质上给予社会性帮助的一种社会保障制度。,职工社会保险,1、社会保险的分类 社会保险包括： 基本养老保险、失业保险、基本医疗保险、 工伤保险、生育保险。,职工社会保险,2、申报基数（即：缴纳基数） 申报基数即为 企业提交到社会保险局的职工个人全年月平均工资数，即缴纳基数。 例如：张三 2010年全年工资为24000元

3、，则 张 三2011年缴纳基数为：24000元12个月=2000元,职工社会保险,二、社会工伤保险 工伤保险是指员工因在生产经营活动中 所发生的或在规定的某些特殊情况下，遭受意外 伤害、职业病以及因这两种情况造成死亡，在员 工暂时或永久丧失劳动能力时，员工或其遗属能 够从国家、社会得到必要的物质补偿。,职工社会保险,1、职工工伤保险的义务 这里所谓的义务，其实就是指员工缴纳的工伤保险费及遵循的工伤保险条例。 职工工伤保险费：按照企业为职工申报的申 报基数为标准，按照社会工伤保险法缴纳比例为 基础，由企业为职工全额缴纳,职工社会保险,1、职工工伤保险的义务 例：以2011年缴纳比例（1%）为标准

4、，2000元月平均工资为申报基数 2000元 1%=20元（月） 企业全年为个人缴纳工伤保险费20元12个月=240元/年,职工社会保险,1、职工工伤保险的待遇 工伤保险待遇是指职工在上班时间段内发生工伤 先行到定点医疗机构医疗后，方可到社保区申请工伤补 助，补助在手续资料齐全的前提下可全额补助（自费药 品除外）,职工社会保险,2、职工工伤保险的待遇 例：李四在上班时间因为被生产设备夹伤手指，遂送往玉溪市第一人民医院救治，在医生询问病情时告知医生是因为在上班时间内受到的伤，属工伤，需到社保局报账。经过医生诊治后开据了诊断证明，李四及时的把诊断证明交到企业相关部门用于工伤认定申请。经过一段时间的

5、医疗后，李四已全面康复，并把所有此次医疗单据及发票交到企业，用于医疗费用的补助报销，但有一张100元的医疗发票丢失，同时在药品清单内有80元的自费药品，而李四此次工伤医疗共花去2000元医疗费用，因此李四只能得到2000元-100元-80元=1820元的医疗费用补助。,职工社会保险,2、职工工伤保险的待遇 若：因工伤导致肢体残疾的，可在医疗之后向劳动 能力伤残等级鉴定中心申请伤残等级鉴定，之后即可享 受社会工伤保险法所规定的伤残等级待遇 若：因工伤导致身亡的，则当事人家属可享受社会工伤保险法所规定的工伤身亡待遇,职工社会保险,2、职工工伤保险的待遇 工伤职工享受工伤假： 受工伤职工因伤不能正常

6、上班的，可叫医生出具相关证明，企业根据医生出具的证明给予受伤职工相应的工伤假 受工伤职工伤势对工作影响不太的，企业可给予3天的工伤假或正常上班 注：超过规定工伤假及未按规定休假的，则按缺勤处理，同时取消 相应的福利待遇,三、社会医疗保险 职工医疗保险是为补偿劳动者因疾病医 治造成的经济损失而建立的一项社会保险制度， 是保障劳动者医疗的一项民生举措。职工医疗保 险是政府管理的强制性社会保险，是用人单位法 定的用工成本，是劳动者的基本权益，任何单位 和劳动者都必须参加，所收的医保基金全部用于参 保人员医疗费用支出。,职工社会保险,1、职工医疗保险的义务 职工在参与职工医疗保险的同时，必须按照 个人

7、申报工资基数的2%进行缴纳，单位则按个人 申报工资基数的10%的进行缴纳，同时职工必须 到定点医疗机构进行医疗，并遵循社会职工基本 医疗保险条例。,职工社会保险,例：（2011年标准） 以2000元的缴纳基数为例： 个人缴纳：(2000元2%)+(180元12)=55元/月 （660元/年） 单位缴纳：2000元10%=200元/月 （2400元/年）,职工社会保险,2、职工医疗保险的权利 职工参与医疗保险，是为了保障职 工基本医疗的权益，同时也是为了减轻职 工医疗费用方面的负担，而我们所缴纳的 大病保险费，则是保障我们在国家所规定 的大型疾病面前的基本保障,职工社会保险,3.职工医疗保险如何

8、返费？（2011年标准） 35岁及以下： 缴纳基数3.8% 36岁至45岁： 缴纳基数4.2% 46岁至退休上：缴纳基数4.8% 退休以后： 缴纳基数4.5%,职工社会保险,例： 张三、48岁，2011年的申报工资基数 （即缴纳基数）为 2500元，则2011年他 每月可返回到医保卡的费用为： 2500元 4.8%=120元,职工社会保险,4.职工生病住院可享受的待遇？ 当职工发生疾病时，可到定点医疗机 构进行治疗，在治疗前需出示你的医保卡 和职工医疗保险本，待完全康复后，在费 用结算时需再次出具医保卡和职工医疗保 险本,职工社会保险,5.我能报销多少医疗费用？ 医疗费用的报销则根据你所医疗的

9、 病种，按照国家所规定的报销比例，不同 的病种有不同的报销比例，同时还根据你 所使用的药品种类进行相应的报销，正常 的医疗报销比例大概在50%70%,职工社会保险,四、社会职工养老保险 职工养老保险是国家立法强制在各种用 人企业中实施的一项社会保障制度，其目的是保 障劳动者在年老退休后，能够从国家和社会获得 物资帮助，保障其基本生活的需要。能让劳动者 因年老、疾病、伤残而退休的时候，从国家和社 会获得基本养老金，保证基本生活需要，具有社 会“稳定器”的作用。,职工社会保险,1、职工养老保险的义务 企业职工在参与职工养老保险须每 月缴纳个人养老保险金，个人缴纳部分按 申报工资基数的8%，而企业则

10、须为其职工 缴纳申报工资基数的20%。,职工社会保险,例（2011年标准） 以2000元的缴纳工资基数为例： 个人缴纳：2000元8%=160元/月（1920元/年） 单位缴纳：2000元20%=400元/月 （4800元/年）,职工社会保险,1、职工养老保险的义务 职工参与养老保险，无论是男女老 幼，均需缴费年满15年以上及15年的，方 可在退休之后领取社会基本养老保险金。,职工社会保险,缴费15年的两种情况： 1.达到退休年龄且缴费不满15年的可继续缴 费，直到由个人缴费年满15年后，方可申领社会基本养 老保险金； 2.未达到退休年龄且缴费已年满15年的，则 仍继续缴费，直至达到退休年龄后

11、方可领取社会 基本养老保险金。,职工社会保险,缴费中断的怎么办？ 国家规定，养老保险必须连续缴费 年满15年方可领取社会基本养老保险金， 若因其他原因导致缴费中断的，则有以下 几种处理方法：,职工社会保险,1.职工因违反企业相应厂规厂纪被企 业开除或者解除劳动合同的，企业可为其 该职工停止缴费，同时企业可根据实际情 况开具相关证明，则从次月开始养老保险 费用由个人全额缴纳,职工社会保险,2.企业职工未按照企业相关规定正常 离职，或自动离岗、离职的，企业可立即 停止缴纳费用，同时解除劳动合同，则该 职工在的养老保险则在次月停止。,职工社会保险,对于中断的养老保险缴费，若职工仍 愿意继续参保的，则

12、须个人补足中断期间 的全额缴纳费用； 对于停止缴纳养老保险费用且不再继 续参保的，之前所缴纳的费用将不再退回,职工社会保险,2、职工养老保险的待遇 职工参与养老保险，缴费年满15年且 达到退休年龄的，可以领取由当地社保部 门按月发放的社会基本养老金； 退休职工因病或非因工死亡的，可按 国家相关规定领取丧葬费和一次性抚恤费。,职工社会保险,2、职工养老保险的待遇 基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成 基础养老金=（参保人员退休时上一年度全省在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）2个人累计缴费年限1% 个人账户养老金=个人账户储存额计发月数,职工社会保险,2、职工养老保险的待遇 如何

13、领取丧葬费和一次性抚恤费 退休人员死亡后，在领取丧葬抚恤费时须提供退 休人员的死亡证明、火化证明（按云南省殡 葬管理条例允许土葬的除外）或捐献遗体证明等材 料，由养老保险经办机构审核后，符合规定的，统一有 经办机构一次性支付。,职工社会保险,丧葬费和抚恤金的支付标准？ 支付标准为：丧葬补助费按死者本 人死亡前上一年月平均基本养老金的3个 月计发；一次性抚恤费按死者本人死亡前 上一年度月平均基本养老金的11个月计发,职工社会保险,五、社会生育保险 生育保险是国家通过立法，在怀孕 和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由 国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产 假的一种社会保险制度，国家或社会对生 育的

14、职工给予必要的经济补偿和医疗保健 的社会保险制度。,职工社会保险,1、职工参与生育保险的义务？ 无论是男职工或者女职工均可参与生 育保险，参与生育保险的职工，由单位缴 纳个人申报工资基数的0.8%，职工本人无 须缴纳。 职工生育保险条例,职工社会保险,例：（2011年标准） 以2000元的缴纳工资基数为准： 单位缴纳：2000元0.8%=16元/月 （192元/年）,职工社会保险,2、职工生育保险的待遇 a)女职工生育时的医疗费和产假工资； b)女职工生育后第一次流产的医疗费和产假 工资； c)女职工未生育过流产的医疗费和产假工资； d)男职工的妻子未参加生育保险的生育医疗费一次性补助 e)职

15、工计划生育手术费,职工社会保险,生育期的产假休假如何规定？ 女职工生育（含7个月以上流产的）产假为90天（其中产前休假15天）； 女职工年满24周岁以后第一次生育，增加产假30天，在产假期间办理独生子女光荣证的，增加产假15天； 女职工生育时剖腹产的，增加产假15天；,职工社会保险,多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天； 女职工怀孕四个月以下流产是，休假30天，怀孕四个月以上7个月以下引产时，休假42天。 以上休假的工资由生育保险基金支付，支付标准按本月月缴费工资计算。,职工社会保险,生育保险待遇支付标准？ 生育医疗费：玉溪市、红塔区剖腹产2500元，顺产1300元。其余八县剖腹产2

16、300元，顺产1100元； 流产医疗费：怀孕四个月以下流产的200元，怀孕四个月以上引产的400元；,职工社会保险,男职工的妻子未产假生育保险的，生育时一次性补助600元。 节育手术费：女职工放环、取环、皮理医疗费60元，结扎医疗费400元；男职工结扎、粘堵医疗费200元；,职工社会保险,男、女职工施行节育手术后，因子女死 亡或其他特殊原因要求复育，经计生部 门批准再生育一个孩子的，施行输精管 复通手术医疗费3000元，输管复通手术 医疗费3000元。,职工社会保险,领取生育保险待遇应提供的资料？ 职工生育、流产和节育手术后，由本人持计划生育委员会及医院出具的准生证出生证独生子女父母光荣证身份证和生育、流产、节育手术证明及医疗费收据到社会保险经办机构办理手续，领取生育保险费。,职工社会保险,六、社会失业保险 失业保险是指国家通过立法强制实 行的，由社会集中建立基金，对因失业而 暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助 的制度。它是社会保障体系的重要组成部 分，是社会