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1、员工工伤应急处理流程,Company Logo,,主要内容,Company Logo,,主要内容,Company Logo,,工伤保险的概念,工伤保险的概念：工伤保险即职业伤害保险，是职工因工作原因受伤或患病致残暂时或永久丧失劳动能力，从国家和社会获得法定的医疗社会保障以及必要的经济补偿的社会保险。,Company Logo,,工伤保险的概念,Company Logo,,主要内容,Company Logo,,一、劳动保险条例（1951年-1996年） 计划经济时期的工伤保险制度 二、企业职工工伤保险试行办法（1996年-2003年） 经济体制转变中的工伤保险制度改革 三、工伤保险条例（2004
2、年-2010年） 适应社会主义市场经济的工伤保险制度 四、新工伤保险条例（2011年7月1日-至今）,工伤保险的发展过程,Company Logo,,主要内容,Company Logo,,新工伤保险条例及社会保险法,一、参保范围 二、工伤保险基金缴费形式 三、工伤保险基金支出 四、工伤认定范围 五、工伤认定程序 六、工伤保险基金支出项目 七、工伤保险待遇 八、停发工伤保险待遇的情形 九、行政复议和行政诉讼 十、法律责任,Company Logo,,新工伤保险条例及社会保险法,一、工伤保险基金支出项目 二、用人单位支付项目 三、未缴费的用人单位如何支付工伤待遇 四、第三人造成的工伤如何支付工伤待
3、遇,Company Logo,,一、工伤认定 二、工伤待遇 三、存在的问题,工伤保险条例及配套文件,认定范围,认定程序,不认定范围,工伤医疗救助待遇、工伤职业康复待遇,工伤经济补偿待遇,Company Logo,,一、工伤认定认定范围,员工有下列情形之一的，应当认定为工伤: （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害 （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害 （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害 （四）患职业病 （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明 （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害 （七）
4、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形,Company Logo,,一、工伤认定认定范围,等同工伤之规定：员工有下列情形之一的，视同工伤: （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡 （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害,Company Logo,,一、工伤认定不认定范围,有下列情形之一的造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤： 、犯罪或违法 、自杀或自残 、斗殴 、酗酒 、蓄意违章,第一步：,申请,用人单位提出,30天,特殊情况可延长,受伤职工或其直系亲属、工会组织提出,1年,受理部门,一、工伤认定认定程序,第二步：,提交申请资料,工伤认定
5、申请表,劳动关系证明,医疗机构证明,劳动合同文本复印件,其他证明,受伤诊断证明书,职业病诊断证明书,一、工伤认定认定程序,第三步：,申请材料审查,材料不完整,材料完整,当场或15个工作日书面告知补正材料,受理,不受理,申请行政复议,提起行政诉讼,一、工伤认定认定程序,第四步：,调查核实,自行调查核实,委托调查核实,对职业病诊断证明书或鉴定书不进行调查核实，可要求重新出具,调查核实由2名以上人员进行，出示公务证件,权利,义务,进入有关单位和事故现场,查阅有关资料,询问有关人员,记录、录音、录像和复制有关资料,出示执行公务证件,保守有关单位商业秘密,保守个人隐私,为提供情况的人员保密,调查核实,自
6、行调查核实,委托调查核实,对职业病诊断证明书或鉴定书不进行调查核实，可要求重新出具,调查核实由2名以上人员进行，出示公务证件,权利,义务,保守个人隐私,一、工伤认定认定程序,第五步：,工伤认定决定,作出时间为60日,决定形式,工伤认定决定,视同工伤认定决定,不属于工伤认定决定,不视同工伤认定决定,认定决定载明事项,办法第16条,认定决定的送达,20个工作日送达,送达对象,送抄送方式等按民诉法执行达方式,申请人,受伤职工或其直系亲属,用人单位,抄送社保经办机构,一、工伤认定认定程序,第六步：,不服工伤认定决定,申请行政复议,提起行政诉讼,一、工伤认定认定程序,工伤待遇,工伤医疗救助待遇、 工伤职
7、业康复待遇,提起行政诉讼,一、工伤待遇,Company Logo,,二、工伤待遇工伤医疗救助待遇、 工伤职业康复待遇,Company Logo,,二、工伤待遇工伤医疗救助待遇、 工伤职业康复待遇,Company Logo,,二、工伤保险待遇,一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。,Company Logo,,二、工伤待遇工伤经济补偿待遇,Company Logo,,二、工伤待遇工伤经济补偿待遇,Company Logo,,二、工伤保险基金支出项目 （一）、职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿
8、费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定 （二）、社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。 （三）、由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。,Company Logo,,三、存在问题,1、政策强制力不足，缺乏有效监督管理 工伤保险条例 第六十条规定：用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门责令改正；未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 这说明，企业不参加工伤保
9、险，也不会受到额外的惩罚或者惩罚非常小。即使雇员发生工伤事故，只支付其工伤待遇。企业意识到违法成本非常低，也不愿在为员工参保。 2、相关政策之间各行其事，缺乏协调 建筑法第四十八条规定，建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理意外伤害险，支付保险费。意外伤害险是一种商业险，应是工伤保险的补充，不具强制力。但建筑施工企业受行业管制较多，更愿意听从建设部门意见。,Company Logo,,三、存在问题,3、工伤认定 程序繁琐 4、工伤保险待遇过低 5、安装辅助器具不便执行 6、职业病管理制度设置不合理 职业病防治法第八条规定：县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内职业病防治的监督管理工
10、作。那么，职工获取职业病待遇是否意味着由卫生行政部门监督管理。 职业病防治法第四十二条规定：“职业病诊断，应当综合分析下列因素：（1）病人的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）临床表现以及辅助检查结果等。可以看出；职业病诊断的过程，其实质就是工伤认定的过程。,集团工伤规定,工伤事故分类： 轻伤事故：指员工肢体或某些器官轻度损伤，负伤后休一个工作日以上，构不成重伤的事故。 重伤事故：指员工肢体或器官受到严重损伤，能引起长期存在的功能障碍，符合劳动部关于重伤事故范围的意见所列情形之一的事故。 死亡事故：指一次死亡一人以上、三人（不含）以下的事故。 重大死亡事故：指一次死亡三人
11、（含）以上的事故。,集团工伤规定,发生工伤事故现场保护： 发生工伤事故，现场有关人员、部门主管、人资单位应立即采取措施制止事故蔓延扩大，并对受伤者采取有效措施进行现场救护，迅速送往就近医院进行抢救、诊治。由安全员负责现场拍照，重伤以上事故须及时通知政府劳动安全管理部门。 发生重伤以上事故在当地劳动安全监察部门事故调查组未进入事故现场前，人资单位应协同事故发生单位主管指派专人看护现场，任何人不得擅自移动和取走现场物件。因抢救人员和财产，防止事故扩大而需移动现场部分物件时，必须作出标志，绘制事故现场图，摄影或录像并详细说明。 清理重伤以上事故现场，需经当地劳动安全监察部门事故调查组同意后方可进行。
12、,集团工伤规定,工伤事故呈报： 发生工伤事故后，工伤事故发生单位之直属主管应立即向安全员、人资单位报告，由人资单位在24小时内向劳动保障行政部门报告，同时向保险公司备案 工伤事故发生单位之直属主管除及时口头向上级主管报告外，应填报工伤事故报告会签安全员、公司人资主管，于12小时内层级呈报公司、事业群及资材事业相关主管。轻伤事故报告至事业群总经理，重伤事故、死亡事故、重大死亡事故上报董事长。 所有工伤事故报告需会签事业群人资单位与人资本部。 工伤事故报告应对发生事故的单位名称、时间、地点、伤亡情况、初步分析的事故原因、相关人员的救治状况等作详细说明。,集团工伤规定,工伤费用支付： 员工因工负伤应
13、立即送往附近的医院治疗抢救，或送往专科医院治疗，所发生的医疗费用先由公司垫付，待医疗终结时，由人资单位向公司所在地劳动部门或保险公司理赔结算。 员工因工伤住院治疗的，该员工住院伙食补助按照当地劳动部门规定执行。 如经医疗机构出具证明，报经当地经办机构同意，工伤员工需到异地就医的，所需之交通、食宿费用依本人出差标准由公司报支。 员工因工伤住院治疗不能自理，因治疗需要护理者，经医院同意并确定护理期限，由公司批准，可由工伤员工家属护理，公司支付护理费用15元/天，餐费5元/天。 员工在停工留薪期内，薪资发放标准为该员工的社会保险投保基数未投工伤险的地区按该员工公司内上年度平均工资核发，无上年度平均工
14、资的员工，按当地上年度社会平均工资发放（依各地区相关法规规定执行）。,集团工伤规定,工伤医疗期（即停工留薪期，下同）的确定： 工伤员工的停工留薪期，由各地政府劳动保障行政部门依据当地的停工留薪分类规定，与当地政府指定医疗机构出具的诊断证明确认。 停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊，经提报当地劳动鉴定委员会鉴定确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。,集团工伤规定,因工致残的鉴定及补助： 经政府指定医疗机构初诊证明工伤确系致残者，由人资单位负责上报当地劳动鉴定委员会进行工伤评残鉴定。 经鉴定评定工伤伤残等级者，依照国家及当地政府规范之相关规定办理伤残补助金的领取。,集团工伤规定,工伤事故处理过程中，人资单位应负责处理工作： 协助有关部门对工伤事故原因进行调查； 执行对事故有关责任人员的处分； 做好工伤事故受伤者治疗、工伤鉴定、工伤赔付等善后事宜处理。,集团工伤规定,对工伤事故责任者之处罚： 有下列情节之一者，对责任者均记大过处分： 事故发生后，隐瞒不报、谎报、故意迟延不报、破坏事故现场的； 在事故调查中
