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1、流行性乙型脑炎病人的护理,主要内容,了解乙脑病毒的特点及流行性乙型脑炎的发病机制 熟悉流行性乙型脑炎的流行病学资料、实验室检查 掌握流行性乙型脑炎的临床表现、护理措施及健康教育 熟悉流行性乙型脑炎病人的护理,学习目标,流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。,临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征、呼吸衰竭，重症病人可留有后遗症。,轻型和普通型病人多预后良好 重型病人病死率可高达20%50%，主要死因为中枢性呼吸衰竭,病原体 流行病学资料,乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄病毒科，为RNA病毒 病毒的抵抗力不强，不耐热，1002分钟
2、或56 30分钟即可灭活。对乙醚、酸及一般消毒剂均敏感，但耐低温和干燥,传播途径,三带喙库蚊,发病机制,4、后遗症期 5%-20%重症病人半年后仍有精神神经症状，称为后遗症。有意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫（可持续终生）等。 5、并发症 10%左右可出现。约10%，支气管肺炎最常见。,血常规 白细胞计数增高，一般为（1020）109/L，中性粒细胞占80%以上。 脑脊液检查 压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数轻度增加，一般为（50500）106/L，中性粒细胞稍多，糖正常或偏高，氯化物正常。 血清学检查 病后34天血清中可出现特异性IgM抗体，2周时达高峰，有助于早期诊断 。,评估
3、病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消极、悲观情绪。 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。,本病目前无特效疗法，以对症治疗为主，处理好高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑病人抢救成功的关键，同时积极预防并发症。恢复期和后遗症期应注意进行康复训练和治疗。,体温过高 与病毒血症有关。 气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 急性意识障碍 与中枢神经系统、脑实质损害有关。 知识缺乏：缺乏乙脑预防知识。,病人体温降至正常，意识逐渐恢复，无外伤及并发症发生。,（一）体温过高 以物理降温为主，辅以药物降温，
4、同时降低室温，使体温控制在38左右，隔离病人至体温正常为止。 （二）气体交换受损 见呼吸衰竭病人护理,（三）急性意识障碍,3、抢救配合,1、脑水肿：脱水，20%甘露醇脱水。头部抬高15-30。 2、呼吸道分泌物堵塞病人，定时吸痰、吸氧、翻身拍被、雾化吸入等措施。舌后坠，可用舌钳拉出，必要时气管切开。,4、遵医嘱用药,严密监测生命体征，尤其是呼吸的变化。 有无意识障碍和其他精神神经症状和体征。 有无惊厥或抽搐发作。 有无颅内高压和脑疝的先兆。 记录出入液量。 一旦发现病情变化，立即报告医生，积极配合处理。,向病人和家属解释疾病相关知识。 尽量避免各种不良刺激。 对有功能障碍或后遗症者，帮助病人适应环境，给予病人关心和照顾，鼓励病人积极配合治疗。 引导家属和亲友给病人心理支持和帮助，积极协助病人取得社会的支持。,病人体温是否在正常范围内，意识是否清楚，有无外伤及并发症发生。,谢谢！,
