营养咨询和教育ppt课件

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1、第三章营养咨询和教育 （技能）,丽水市人民医院 叶世伟,营养咨询和教育,概念：通过营养信息的交流，帮助个体和群体获得食物与营养知识，培养健康生活方式的活动和过程。 目的：提高各类人群对营养与健康的认识，消除或减少不利于健康的膳食因素，改变营养状况，预防营养性疾病的发生，提高人们的健康水平和生活质量。,第一节 营养与食品安全知识咨询,咨询：通过头脑中所储备的知识经验，把各种信息进行智力加工，起着为决策者充当顾问、参谋、外脑的作用。 主要形式：门诊咨询、随访和调查咨询、电话咨询、书信咨询、媒体咨询等。,学习单元1 食品选购指导,学习目标 掌握主要的食品分类方法和各类食物的营养特点 熟悉饮料和饮品的

2、种类及其营养特点 掌握食物和饮料的选购要点和指导原则,学习单元1 食品选购指导,知识要求（提问学生，要求掌握） 1、 食物分类和各类食物的营养价值特点（掌握） 五大类：见图平衡膳食宝塔 见表31 P135136 2、饮料和饮品的种类及其营养特点（熟悉） 水类型：自来水、白开水、矿泉水、纯净水、蒸馏水等。 其他：茶、咖啡、碳酸饮料、运动饮料、功能性饮料、果蔬汁、酒精饮料。 见表32 P136137 饮水原则怎样补充水分 食物：1000ml 饮水：1200ml （四杯水1瓶矿泉水 300ml/次） 代谢水：300ml 果汁饮料不能代替饮水 3、食品选购应注意的卫生问题（和学生一同学习） 见表33

3、P137,平衡膳食宝塔,学习单元1 食品选购指导,能力要求 门诊咨询饮料的选购指导 1、 工作准备 2、 工作程序 确定来访者身份 询问爱好 提出建议 注意问题（卫生、质量） 3、 注意事项 兼顾身高、体重、工作性质、健康状况等。 案例训练：我儿子今年9岁，经常喝什么饮料最好？我不爱喝茶，喝什么好？（现场模拟，由老师当咨询者，学生当营养师，完成程序，并点评）,学习单元2 烹饪营养的指导,目的:1、利用加工过程的有利因素，提高营养，促进消化吸收； 2、控制不利因素，减少营养素的损失，最大限度地保留食物中的营养素。 学习目标：了解烹饪方法、温度变化对蔬菜营养、颜色和味道的影响。 掌握烹饪方法、温度

4、变化对蔬菜营养素和质量地影响，以及营养素地损失率。,学习单元2 烹饪营养的指导,知识要求（基础及技能课中有过学习，全班同学轮流复习巩固） 1、 常用烹调方法对营养素的影响（掌握） 见表34 P140141 2、 减少烹调中营养素损失的措施 上浆挂糊（减少蛋白变性、维生素破坏） 加醋（刺激食欲、消毒、溶钙、保护维生素） 先洗后切（现切现烹） 急炒（减少维生素的损失） 勾芡（增加渗出营养素的摄入） 慎用碱（减少破坏）,学习单元3 平衡膳食测评,平衡膳食：适量的、搭配恰当、多种多样的食物。 目的：合理营养 学习目标 掌握合理营养和平衡膳食的基本概念和应用 了解个体膳食结构的特点及存在问题 掌握应用膳

5、食宝塔和指南评估膳食的方法,学习单元3 平衡膳食测评,知识要求 1、 平衡膳食宝塔 见图31 P145 见表35 P145 2、 不同类型膳食结构的特点和存在的主要问题 见表36 P146 3、 人际传播沟通技巧（请不同的学生进行模拟，老师也可示范） 开场与结束技巧 见表37 P147 说话技巧（自信、沉着、多问、心理博弈、友善、不同对象不同说法），总的来讲，和营养师的个人沟通能力有关。 关键：如何以对方能够理解的语言和能够接受的方式，向其提供适合个人需要的信息。 a. 寻求共同点，“言在当言处，观在细微中”。 b. 讲普通话，但应“入乡随俗”。 c. 适当反问：“是这样的吗？”，简单明确。

6、d. 使用通用语，避免用术语、方言。 e. 正确运用语音、语调、重音、停顿等技巧。 f. 运用图画、模型来辅助谈话。,学习单元3 平衡膳食测评,知识要求 3、 听话技巧 a. 专心倾听 b. 不轻易打断对方的讲话，适当地引导。 c. 恰当的反应，回应对方。 d. 善于听 “话外音” 4、 问话技巧 a. 封闭式 b. 开放式 c. 倾向型（诱导性、暗示性） d. 试探型 e. 索究型“为什么” f. 复合型 5、反馈技巧 见表38,学习单元3 平衡膳食测评,知识要求 6、非语言传播：65 a. 动态体语 b. 静态体语 c. 类语言 d. 时空语言 7、 观察技巧 用心用眼，细心品味，全面观察

7、，收集和捕捉各种信息。,学习单元3 平衡膳食测评,能力要求 膳食构成的测定和评估 1、 工作准备 膳食调查表、食物成分表、计算器。 2、 工作程序 确定每日能量需要量 。工作强度 每日能量需要量 kcal 中等（钳工、司机） 2800 轻度（办公室职员） 2400 老年人（不劳动） 1800 备注：女性比男性低200kcal 确定每天的食物种类和比例,学习单元3 平衡膳食测评 （非常重要， 现场进行一个调查）,1、确定每日所需能量。 2、确定每日所需的各类食物数量。 3、调查各类食物每日的实际摄如量。 4、连续调查几天，进行分析整理。 5、结构和膳食宝塔进行比较，数量和相应的能量进行比较，还的

8、结合各类人员的生理特点和人群营养，并尽量做到个性化的分析。 6、提出改进意见。,学习单元4 膳食纤维摄入量的评估,膳食纤维：是一种重要的非营养素，是碳水化合物中的一类非淀粉多糖及寡糖等。 过量：影响维生素和铁、锌、钙、镁等矿物质的消化吸收。 不足：增加便秘、肥胖、糖尿病、心血管疾病和某些癌症发生的危险。,学习单元4 膳食纤维摄入量的评估,学习目标 掌握膳食纤维的定义，并了解常见食物含量 了解我国膳食纤维摄入量估计数值 能推算膳食纤维的摄入量充足与否并合理建议,学习单元4 膳食纤维摄入量的评估,知识要求 1、 膳食纤维的定义及推荐的摄入量范围 定义：从生理学角度，膳食纤维是未被消化的植物细胞的残

9、存物：纤维素、半纤维素、果胶、树胶、抗性淀粉和木质素等， 从化学角度，为植物的非淀粉多糖和木质素，聚合度3。 分类：可溶性：半纤维素、果胶、树胶 非可溶性：纤维素、木质素 2、 常见食物膳食纤维含量 见表312 P156157 来源：植物性食物，如水果、蔬菜、豆类、坚果和谷类,学习单元4 膳食纤维摄入量的评估,知识要求 3、 增加膳食纤维的途径 进量：2535g/天 不足：22 g/天 早餐多吃高膳食纤维食物 多吃全谷类食品 食物多样化（1620种/天） 水果蔬菜连皮连子吃 多吃整果，少喝果汁 按照食品标签提示，选择高膳食纤维食品,学习单元4 膳食纤维摄入量的评估,能力要求 膳食纤维摄入量的评

10、估 工作准备 表313 膳食纤维摄入量调查评估表 P158 1、 工作程序 询问膳食情况 a. 在过去的半年内，你常吃的主食有哪些？吃的最多的主食是什么？在吃的最多的主食中，平均每周吃几次？每次平均大概吃多少？ b. 吃蔬菜？ c. 吃水果？ d. 吃干豆和豆制品？ e. 吃坚果？ f. 有无服用补充剂（膳食纤维）或其他药物。 估测膳食纤维水平（按照平衡膳食宝塔推荐的食物量） 建议 2、 注意事项：水,学习单元5 健康生活方式测评,学习目标 掌握不健康生活的方式以及范围 了解健康生活方式的准确信息并给出评价和建议 知识要求,学习单元5 健康生活方式测评,知识要求 1、 健康生活方式概念 健康：

11、（WHO） “健康乃是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应能力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。” 生活方式：是指人们长期受到一定社会文化、经济、风俗、家庭影响而形成的一系列的生活习惯、生活制度和生活意识。即不同阶层人群在其生活圈、文化圈内所表现出的行为方式。 人体的健康状态是通过健康的生活方式来形成和保持的。 健康的生活方式（1996，WHO）：即健康四大基石合理膳食，适量运动，心理平衡，戒烟限酒。 健康生活八要素：营养、锻炼、饮水、阳光、节制、空气、休息、信念。,学习单元5 健康生活方式测评,知识要求 2、 不健康生活方式和行为 膳食结构不合理，不良的饮食习惯 缺乏运动或运动不足

12、 吸烟 酗酒 心理失衡 生活无规律，睡眠不足 有病不求医，乱吃补药，滥用保健品,学习单元5 健康生活方式测评,能力要求 健康生活方式的测定和评估 1、 工作准备 调查问卷：见表314（综合问卷） P163-164 见表315（工作人员用）P164-165 2、 工作程序 选择或设计调查问卷 询问和填写调查问卷 整理、分析调查问卷 评估 针对不同部分评估的实际情况，给出合理化建议 3、 注意事项 避免诱导性提问，时间恰当，不宜过长。,学习单元6 体力活动水平测评,学习目标 熟悉运动和健康的基础知识 能对体力活动与健康的常见问题给出建议,学习单元6 体力活动水平测评,1、 身体活动的定义和分类 有

13、氧运动 力量运动 屈曲和伸展运动 2、 运动量和运动强度 运动量运动强度*运动持续时间*运动频率 运动强度 根据心率、自觉疲劳程度（RPE）、最大吸氧量（Vo2max）和代谢当量（MET,1MET1kcal/h/kg.bw）来确定。 在日常活动中，常以心率和自觉疲劳程度来判断身体活动/运动强度的大小。,学习单元6 体力活动水平测评,1、 强度分级,学习单元6 体力活动水平测评,3、 身体活动水平测量方法 估算测量方法（问卷） 客观测量方法（仪器）,学习单元6 体力活动水平测评,身体活动水平判断标准,学习单元6 体力活动水平测评,以每周平均运动量和运动频率判断 a. 低：未达到下列任何一种情况

14、b. 中等：达到下列任何一种情况 l 每天至少20min高强度运动或重体力活动，3天/周。 l 每天至少步行30min和/或中等强度运动/体力活动，5天/周。 l 每天至少步行30min，7天/周。 每天步行和中等强度或高强度运动/重体力活动，5天/周，总运动量至少达600METmin/周。 P169,学习单元6 体力活动水平测评,以每周平均运动量和运动频率判断 C.高：达到下列任何一种状态 l 高强度运动/体力活动3天/周，总运动量达到1500MET-min/周。 l 每天步行和中等强度或高强度运动/体力活动，7/周，总运动量至少达3000 METmin/周。,学习单元6 体力活动水平测评,

15、能力要求 身体活动水平调查和评估 1、工作准备 表316 24h身体活动记录表 P171,学习单元6 体力活动水平测评,能力要求 身体活动水平调查和评估 1、工作程序 例：王强咨询，学校要求每天保持高强度活动1h以上，他的身体活动水平是否达到学校要求。 选择调查方法 见表316 填表 注意：连续记录7天 收集和核准记录每项活动持续的时间应精确到分钟。 判断 评估 见表317 P172-173 统计7天活动量和时间 计算每天身体活动水平 分析活动频率、时间和强度 表318 每周身体活动统计表 p174,学习单元6 体力活动水平测评,能力要求 身体活动水平调查和评估 1、工作程序 计算活动指数 活动指数活动频率评分*活动持续时间评分*活动强度评分 身体活动水平评估 l 按平均每天中、高强度活动时间评估：低：30min；中等：30-60 min；高：60 min。 l 按活动指数评估：静态：15；低：15-24；中：25-40；活跃：41-60；很活跃：60。 3、注意事项,学习单元