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1、CAP诊断和治疗指南宣讲社区获得性脑炎-Commonityacquitegpacomonia0s社区获得性肺炎吊lCAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之(CAP)是指在医|一,其致病原的组成和耐药特性在不同国家、院外罹患的感染|不同地区之间存在着明显差异,而东随着时性肺实质炎症,闰的推移而不断变迁。论年来,由于社会人包括具有印确淅J伏期的病原体感口的老龊化、免疫振震徘主增灵、病原体变染而在入院后发|迁和抗生素耐药率上升等原因,CAP的诊治病的肢炎。的面临许多新问题【日匹人林河E如仪t1993-CIDS1999-中华哗吸病分会1993-ATS2004-卫生部抗菌药物1993-BTS临床应用指导原
2、则1998一IDSA2006-中华哗吸病分会2000一IDSA/CDC【2000-clIDS/CTS2004ATS2003-IDSA【2005一ERS减少抗生素选择的压力,延缓酒药,2006-JRSBaE余0Edn新近出现咳嗽、咳疸或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性疾,伴或不伴胸痛发热国ssy一d英国eeA林月nna东E惹者年龄65屹存在以下基础疾病:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心胞满足上述标准之功能不全、肺肿瘦、器官移植种、长期应用克疫抑制帧等怡to麒硒轲以上条件时需住院E存在以下异常体征之一:咋易率尹30次/min、脉搏、体温之40C或=R障碍、有则血症或脑膜欠实验室和影像学异常丨CU
3、a吴E常见症原体E500用贾奂(禅宏、罚西根Q)戟力颗,(大玟tE氦氢沥春、芒范河、音汀河纺(帕一仪玖英林C秉吴平、义技网帷、奂河物)用政EEE荣口国标招八藿妻寡霹删仪胡江颂河0妮河内阮伟朐政谚E|菅腾诚贾0吴-EE人缘,无怡阮。育钿理、河土林涛、答荣关(央弛标呆央或吴联史院泷李大玟冉阮央Q腐郭注EREL(公椿胡泓的内限胡d大廷伟,央E颂扬西林/他珠E央罚限/巴、二育河芒罗探康铃耶育梁大内奂,么明沥育口敦玟蟹藜暮莫_爽yss0(D)门诊治疗的轻、中度患者不必普遍进行病原学检查,只有当初始经验性治疗无效时才需进行病原学检查。(2)住院患者应同时进行常规血培养和呼吸道标本的病原学检查。凡合平胸腕积
4、液并能够进行穿刺者,均应进行诊断性胸腔穿刺,抽取胸腔积液行胸液常规、生化及病原学检查。t【88s仍无效时)怀疑特殊病原体感染,而采用常规方法获得的呼吸道标本无法明确致病E免疸抑制宿主翩患CAP经抗萌药物治疗无效时需要与非感染性肺部浸涧性病变鉴别时1应故病原体E镛检E血清学E0吴【EE诊E圆neE园-外招莲。疫液、绍棣支人算森玟人工许的下明教EuEE冤国页圆。痔波、经红木筠或人工气颂引皂吴E园厂L林EE-+s朋洁弃洁邑吴玟笃或才、BALF助诊地史口国口7EuE国aE国途标本,BAUR膛股移深、胡泉札EAE河育成加7才55庆2圆余林切园1E团2人国d一规伟林达超过2h;实验室镜检筛选合格标本。E浩LLME水技人城5扬仪探介入手段标本.BALF,防污染毛刷,穿刺标本
