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1、1早产儿呼吸暂停 30 例临床分析【关键词】 婴儿 早产 呼吸暂停 多沙普仑呼吸暂停是指呼吸停止时间超过 20s 伴有或无心动过缓和紫绀的现象，多见于早产儿。如果不伴有其他疾病称之为原发性呼吸暂停，如果继发于某些病理因素称之为继发性呼吸暂停。笔者对 2007 年上半年我院收治的 30 例早产儿呼吸暂停进行分析，以探讨呼吸暂停的危险因素及防范治疗措施。1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例全部为我院新生儿科收治的37 周出现呼吸暂停的早产儿，其中男 16 例，女 14 例；月龄：2832 周 11 例，3336 周 19 例；体重：10001400g 5 例，15001900g 12 例，20
2、002400g 10 例，25003000g 3 例。早产的可能原因：双胞胎 2 例，三胞胎 1 例，母亲妊高征 4例，胎膜早破 8 例，不明原因 17 例。出生后并发症：围生期窒息 5 例，早产儿脑损伤 13 例，新生儿呼吸窘迫综合征 5 例，肺炎 14 例，硬肿症 2 例，上消化道出血 5 例，低血糖 12 例，低血钙 18 例，酸中毒 17 例，高胆红素血症 21 例，出血病 6 例，先天性心脏病 3 例，败血症 2 例。呼吸暂停发生时间：出生 05 天25 例，610 天 3 例，1114 天 2 例。1.2 治疗方法 一般治疗：包括弹足底托背等刺激、吸氧、吸痰等。原发病治疗：包括纠正
3、低血糖、低体温、低血氧，保持呼吸道通畅，有胃食管反流者给予插胃管喂养，有肺炎者积极抗感染及 HIE 相应治疗等。频繁呼吸暂停者给予多沙普仑治疗，首次剂量为 1.52.0mg/(kgh)静脉持续 24h 泵入，直至未出现呼吸暂停后每日减 0.5mg/(kgh)，直至 0.5mg/(kgh)后停用，持续约57 天。2 结果48h 内呼吸暂停消失 17 例，72h 内呼吸暂停消失 7 例，1 周内呼吸暂停消失2 例。使用多沙普仑治疗的病例均未出现不良反应。原发病与并发症治愈 15 例，好转 12 例，放弃治疗 3 例。3 讨论早产儿容易发生呼吸暂停是因为呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍。早产儿
4、呼吸暂停的病因分为原发性和继发性。继发性呼吸暂停可发生在早产儿的任何日龄时期，而原发性则以生后第 27 天多见。而缺氧、低血糖、酸中毒、体温变化等均可抑制呼吸中枢，引起呼吸暂停1 ，随着我国被救治的极低体重儿数量的增多，呼吸暂停问题越显突出。孕周愈低、体重愈低，发生呼吸暂停愈高2 。小剂量多沙普仑可刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，潮气量增加，并有轻度中枢兴奋作用3 。亦有氨茶碱联合纳洛酮2治疗早产儿呼吸暂停，并取得较好疗效4 。本组中大部分病例存在导致继发性呼吸暂停的病理因素。因此在治疗呼吸暂停的同时应积极去除这些病理因素，本组一周内呼吸暂停消失的 26 例，均是对原
5、发病与并发症成功控制的病例。呼吸暂停只是一个症状诊断，治疗的关键是要对潜在的原发病作出正确的判断并积极处理，故可根据首次发生呼吸暂停的日龄初步估计其发生的病因，做好相应的处理5 。呼吸暂停主要发生在早产儿，而且早产儿容易发生各种危及生命的并发症，并可能留有后遗症，影响患儿以后的成长和生活，也增加家庭和社会的负担，因此预防早产十分重要。尤其在基层，应加强产前检查，及时发现、治疗孕母的有关并发症。【参考文献】1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学M.2 版.北京：人民卫生出版社，1996：178-180.2 杜立中.极低体重儿呼吸暂停的有关问题J.中国实用儿科杂志，2002，17(7)：393-394.3 陈继昌，龙苹，瞿柳红，等.多沙普仑与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效对照观察J.华夏医学，2004，17（3）：390-391.4 全裕风，张华，郑明慈.纳洛酮与氨茶碱交替使用治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察J.新生儿科杂志，2003，18(5)：93-95.5 何海英.63 例早产儿呼吸暂停临床分析J.华夏医学，2006，19(6)：1218-1219.
