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1、一 、 常 识,特发性癫痫 病因不明，暂时未能确定脑内有器质性病变者。 主要由遗传因素所致。 多在青春期和儿童期发病。 药物治疗效果较好。,症状性癫痫 主要由各种原因的脑损伤所致，遗传可能起一定的作用。 药物疗效较差。,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ h
2、ttp:/,癫痫病最新治疗方法,一 、 常 识,分类 1981年国际抗癫痫联盟痫性发作分类及临床表现要点 1.部分性发作 局部起始 （1）单纯性：无意识障碍，可分为运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状 （2）复杂性：有意识障碍 （3）继发泛化：由部分起始扩展为GTCS, http:/ ,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/
3、http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/,癫痫病最新治疗方法,一 、 常 识,2.全面性发作 双侧对称性发作，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-阵挛、阵挛、失张力发作 3.不能分类的癫痫发作,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http
4、:/ http:/ http:/,癫痫病最新治疗方法,一 、常 识,发病机制及影响发作的因素 1 .发病机制 （1）遗传：特发性癫痫近亲患病率为26%，明显高于一般人群。已有三种呈常染色体显性遗传的原发性癫痫的基因被克隆，这些基因均编码离子通道蛋白。 （2）脑损伤：发作性去极化漂移（PSD），发作时出现高频率的动作电位群及 神经元同步放电。,一、 常 识,2 影响发作的因素 （1）年龄：多种特发性癫痫的外显率与年龄有密切的关系，如婴儿痉挛症多在1岁内起病，肌阵挛癫痫多在青年起病。 （2）内分泌：有些病人发作与经期、妊成有关。 （3）睡眠：GTCS常在睡眠醒后发生 （4）缺睡、疲劳、饥饿、便秘、
5、饮酒和代谢紊乱可诱发。,http:/ http:/ http:/,一、 常 识,流行病学 年发病率（5070）/10万，年患病率0.5%。75%通过常规治疗可获得满意疗效。25%为难治性癫痫。是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症,一、 常 识,癫痫的诊断方法 1 .癫痫诊断是一个严肃的问题。首先确定是否癫痫，依旧详细的病史、发作的过程和表现，辅以脑电图痫性放电既可确诊。 2脑电图是诊断癫痫最有效的检查方法。EEG可见尖波、棘波、尖慢波或棘慢波。动态EEG可使痫样放电阳性率增加。 3 神经影象学可确定脑结构性异常或损害。对癫痫患者常规应行CT、MRI或DSA等检查。,二 、部 分 性 发
6、 作 （Partial seizures),1 单纯部分性发作 发作的起始症状常提示病灶部位，时间短，一般不超过1分钟，无意识障碍。 （1）部分运动性发作：局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾。如发作自一处开始按皮质运动分布区移动称Jackson癫痫。部分病人发作后出现局部肢体瘫痪、无力，称 Todd瘫痪。,二 、 部 分 性 发 作 （Partial seizures),（2）体觉性发作或特殊感觉性发作：肢体麻木和针刺感；幻视；幻听；幻嗅；眩晕感。 （3）自主神经发作：烦渴、排尿感、出汗、腹痛，以年轻人多见，胃肠道症状居多。 （4）精神性发作：各种类型遗忘症；情感障碍 无名恐惧、抑
7、郁和欣快；错觉；,二 、 部 分 性 发 作 （Partial seizures),2 复杂部分性发作 有意识障碍，出现精神症状或特殊感觉症状。 自动症 痫性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下发生的行为，可出现各种无意识动作。事后对所发生的事情不能回忆。 病灶部位以颞叶为主，也可见于额叶、嗅皮质等部位。 3 单纯或复杂部分性发作继发为全面强直-阵挛发作。,三 、 全 面 性 发 作,1 失神发作 （1）典型失神小发作：通常称为小发作。表现为意识短暂中断，病人停止当时一切活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约315秒，无先兆，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽。事后对发作全无记忆，EEG示3周/秒棘慢波或多棘慢波。 （2）不典型失神发作 意识 障碍发生及休止较慢，肌张力改变明显。EEG示不规则的棘慢或尖慢波，且背景活动异常。,三 、 全 面 性 发 作,2 肌阵挛发作 多为遗传性疾病，呈突然短暂的快速的某一肌肉或肌群收缩，表现为颜面或肢体肌肉突然的短暂跳动，发作时间短，一般不伴有意识障碍，清晨或入睡时发作频繁。EEG示多棘慢波、棘慢波或尖慢波。 3 阵挛性发作 仅见于婴幼儿，表现为全身重复性阵挛性抽搐，EEG示快活动、慢波及不规则棘慢波。,三 、全 面 性 发 作,4 强直性发作 多见于儿童及少年期，睡眠发作较多，表现为
