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1、中医诊断学,脏腑辨证,主讲 郑进 教授,虚证,实证,心阴虚证,心气虚证,心阳虚证,心阳虚脱证,心火亢盛证,心脉痹阻证,痰蒙心神证,痰火扰神证,心 病 常 见 证 型,瘀阻脑络证,二证鉴别,二证鉴别,三证鉴别,二证鉴别,二证鉴别,心血虚证,心气虚证是指由于心气不足鼓动无力血行不畅。失于所养所表现的证候,心 气 虚 证,辨证要点：心悸胸闷及气虚证,心 阳 虚 证,心阳虚证是由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候,辨证要点：心悸胸闷或痛及阳虚证,辨证要点：心阳虚的基础上突然出现亡阳症状,心 阳 虚 脱 证,阳气衰亡,心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸,阳气外亡，温运血行无力，脉道失充,血行不畅，
2、瘀阻心脉,心失温养，神散不收,阳气外亡,不能温煦肢体,不能卫外,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色苍白,心痛剧烈，口唇青紫,神志模糊，甚则昏迷,脉微欲绝,心阳衰极,阳气暴脱,心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气暴脱之证候。,心血不足，心失所养，心动失常,血不养心，心神不安,血虚不能上荣头面,血少脉道失充,心悸怔忡,失眠，多梦,头晕，健忘，面色淡白 或萎黄，唇、舌色淡,脉细无力,血虚不荣 体失荣养,心 血 虚 证,心血虚证是指由于心血亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。,辨证要点：心悸、失眠及血虚证,心阴亏少，心血失养，心动失常,心失濡养，虚热扰心，心神不宁,阴不制阳 虚热内生,寐则阳气入阴 营阴受蒸外泄,
3、虚热上炎,心悸怔忡,心烦、失眠、多梦,五心烦热，午后潮热,盗汗,两颧发红,舌红少津，脉细数,心失所养心神不宁,心 阴 虚 证,心阴虚证是指由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候,辨证要点：心悸失眠及阴虚证。,心胸烦热,失眠甚则狂躁谵语,面赤，口渴，溲黄，便干， 脉数有力,舌尖红绛，生靡点，腐烂疼痛,吐血衄血,肌肤疮疡红肿热痛,心火内炽,内扰心神,里热实盛,火热循经上炎,心火炽盛,火毒雍滞脉络，局部气血不畅,心火内炽,心 火 亢 盛 证,心火亢盛证是心火内炽所表现的证候,辨证要点：失眠、烦躁、狂谵及舌尖红绛、舌疮等实火内炽见症,实火上炎,心阳不振，失于温养，心动失常,阳气不宣，血行无力，心脉痹阻,手
4、少阴心经经气不利,瘀阻心脉,痰阻心脉,寒凝心脉,气滞心脉,心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,刺痛兼见瘀血内阻的症状,闷痛兼见痰浊内盛的症状,痛势剧烈，突然发作，得温 痛减，伴寒邪内盛的症状,胀痛，发作与情志有关， 常伴气机郁滞的症状,心脉痹阻气血不畅,血瘀痰浊寒凝气滞导致心脉不畅,心脉痹阻证,心脉痹阻证是由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素痹阻心脉所反映的证候,辨证要点：心悸怔忡，心胸憋闷作痛,痰 蒙 心 神 证,痰蒙心神所导致的证候,痰浊犯扰心神,痰浊蒙闭心神,肝风夹痰上扰,精神抑郁，痴呆朦胧 （癫病）,突然昏仆，四肢抽搐 口吐涎沫（痫病）,痰浊内阻,气血不畅,面色暗滞，胸闷痰鸣 呕恶，苔白
5、腻，脉滑,辨证要点：抑郁错乱，痴呆昏迷与痰浊症状并见,痰 火 扰 心 神 证,痰火扰乱心神所致的证候。,痰火扰乱心神,外感热病,内伤病,里热蒸腾，充斥 肌肤,里热蒸腾上炎,痰火扰乱心神,发热,面红目赤，呼吸 气粗,神昏谵语 躁扰发狂,痰火内盛 闭扰心神,心烦失眠，甚则 发狂，胡言乱语， 狂妄打骂（狂病）,痰热内盛阻气伤津,面赤气粗，胸闷痰鸣，痰黄粘稠，便秘尿黄 舌红苔黄腻，脉滑数,辨证要点：神昏，谵语，狂躁与痰火内盛症状并见,瘀 阻 脑 络 证,瘀血犯头，阻滞脑络，以头痛头晕为主症的证候,辨证要点：头痛头晕与瘀血阻滞之象并见,赵 XX ，女， 57 岁患者素体肥胖，一年来常感左胸憋闷疼痛，来诊时左胸部呈阵发性闷痛，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂，胸闷心悸，咯痰较多，气短，自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉 王 X ，女， 18 岁近半个月因复习考试，每日入睡较晚且夜寐多梦，心烦，口渴，便秘溲黄，舌尖部有烧灼感，可见红刺，苔黄，脉数,要求：主诉；证名诊断；辨证分析,病案讨论,
