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1、习吊X吴国笑病史和体检(包括完整的圣丙口何查),如有临栗指征进蓉间接鼻瞄镜团陆怀鼻咽纤维镜检查和活检。怀鼻咽部及颅底至锁骨的钗剂增强MRI和增强CT。怀上纵膈/胸部影像。乐治疗前进行牙齿、营养、语言、省咽、听力功能的评价。金WHO分期为III-IV/N2-3非角化性癌患者行评估远处转移胸、肚、肾)的影像学检查(包括PET/CT和/或CT扫描wpscnmobanCompanyLogo美国癌症联合委员会(AJCC鼻咽癌TNM分期系统(2010年第七版原发肿瘤CTTX原发肿瘤不能评伙T0无原发肿瘤证据Tis原位瘦T1肿瘤局限在鼻呕,或肿瘤侵犯口明和/或鼻腔但不伴有吴旁间隙侵犯“T2肿瘤侵犯晓劲问蕊T
2、3肿瘤侵犯颂底骨质和/或鼻窦T4肿瘤侵犯颂内和/或颂神经、下明、眼眯或颈下窝/咀嚼肌间隙“注释,吴旁间陡侵犯是指肿痤向后外侧方向浸润wpscnmobenCompanyLogo区域淋巴结CN2NX区域清巴结不能评伙N0无区域淋巴结转移N单例颈淋巴结转移,最大直径$6cm,淋巴结位于锁骨上窝以上部位,和/或单侧或双侧咤后淋巴结转移,最大直径6cm和/或锁骨上窝转移NSa淋巴结最大径6cmNSb锁骨上窝转移“远处转移CN)M0无远处转移M1有远处转移淇巴结认为是名信湖巴结8作与晓暹痛的分期有关,Ho揣述丁这个三角区坂的定义,包扑骨连接处的上绵(2镇骨外侈端月峰端的上绊(3颈育逊接处。要指出的是这包括
3、了脱佩的M区和V区部分。作有镇骨上窝的渥巴结(包括部分唐全部都被认为是NSb。wpscnmobanCompanyLogo肿瘤分期0期TisNOM0I期_T1NOM0II期T1N1M0,T2N0-1M0山期T1-2N2M0,T3N2M0IVa期T4NO-2MDIVb期任何TN3M0IVc期任何T任何NM1wescnmobenCompanyLogoan不圆鼻咽部的根治性放疗(无化疗+颈部的预防性放疗空同疗后序货辅助化疗或者不序贯辅助化疗(C2B类)仰诱导化疗+同步放化疗(3类)经以上治疗后;颈部肿瘤有残留行颈清扫,颈部肿瘪完全缓解则密切观察:仟何T任何N,M1孙焕义基硐阡联合化疗+原发灶和颈部根治
4、性放疗或放化wpscnmobanCompanyLogo放化疗序贯辅助化疗顺铂+放疗序贯顺钳/5-Fu(1类)或卡钻/5-Fu诱导/后续化疗多西他赛/顺钳/5-Fu顺钳/S-Fu顺钳/表柔比星/紫杉醇诱导化疗后,在同步化放疗中应用的药物通常包括每周1汀的顺钳或卡钳wpscnmobanCompanyLogo化河复发的、不可切除的或转移性的(无法治愈的)病变联合方案:顺钳或卡钳45-FU+西妙昨单抗(1类)顺钳或卡钳+多西他赛或紫杉醇顺钳/西妥昔单抗顺钳+5-FU卡钳/西妥昨单抗吉西他滨/长奉璐溢单药方案:顺钳卡钳紫杉醇多西他赛入5-Fu甲氛螺呤异环磷酰胺博来震素吉西他滨西妥昨单抗长春瑞滨卡培他滨w
5、pscnmobenCompanyLogo1、目前一致认为分期对预后意义重大,病理分型对预后的意义仍有争议。2、单纯放疗5年生存率59%6,同步放化疗(每周一次顺铂)5年生存率70%3、临床试验表明顺钳+放疗VS卡铂+放疗的3年生存率无明显差异,但是NCCN还是推荐在同步放化疗中使用顺铂。4、联合使用放疗+钳粤药物化疗序贯顺铅/5-FU化疗可使局控率从5496增加到78%8,但在总生存率方面没有显著提高。5、尽管这种情况不常见,但如果悟者出现颈部残留病灶并且此前原发病灶完全缓解,应行颈淋巴结清扫术。6、鼻咽部肿瘤患者治疗后,推荐的随访内容包括定期体检和甲状腺功能的评估(每6-12月检测TSH水平)。wpscnmobanCompanyLogo一录fTmiEnm
