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1、中医学基础 绪 论,授课人：路明静 Tel:18954510051,道地药材,四大懷藥山藥、地黃、菊花、牛膝、 四大南藥益智仁、檳榔、巴戟天、砂仁、 四大皖藥丹皮、木瓜、菊花、白芍、 浙八味白朮、白芍、菊花、麥冬、浙貝、 玄參、延胡索、鬱金,清人繪配藥圖,清人繪切藥圖。藥材切制之前，大多還需經過泡潤等軟化處理。,用於加工中藥材的各類工具,清代銅藥臼。 許多中藥在入藥前需進行破碎處理，杵臼是常用的工具。,清代青花瓷藥碾,明代御藥房熬藥用金罐,清代青花瓷研鉢。 研鉢是將少量藥材加工成粉劑所常用的工具，舊時藥店必備之物。,清同治 “胡慶餘堂”藥壇,以祖傳醫術為招徠的街頭醫師,“湯劑飲片鶴年堂”,鶴年
2、堂藥店創建于明嘉靖四年（1525年） 在經營上，鶴年堂的中藥飲片以選料地道， 加工精細，藥效甚好而聞名。,鶴年堂正廳懸挂黑字金底“鶴年堂”匾額， 傳爲明代奸臣在嚴嵩所書,樂氏家族興辦于清康熙八年（1669年）。 藥店遵循“炮製雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢减物力”的古訓 雍正元年（1723年），雍正帝欽定由同仁堂供奉禦藥。,丸散膏丹同仁堂,林益和堂(雙溪百年中藥店 ),关键性的问题,1.什么是中医学？中医基础理论的主要内容？ 2.中医理论体系的形成、发展简史 3.中医理论体系的主要特点,一、中医学,中医学（ TCM） 是产生于中国，经过数千年发展所形成的具有独特理论体系、尤其具有丰富诊疗手段
3、及养生康复方法的科学。 （主导思想+哲学基础+生理病理学基础+诊疗特点）,整 体 观 念 指 导 思 想,精 气 阴 阳 五 行 哲 学 思 想,脏 腑 精 气 血 津 液 核 心 理 论,辨 证 论 治 诊 治 特 点,中医学理论体系,理法方药,中医学的哲学基础 中医对正常人体的认识 中医对疾病的认识 中医养生和诊疗疾病的原则,2.中医基础理论,二、中医理论体系的形成与发展,先秦秦两汉,魏晋隋唐,宋金元,明清,近现代,形成时期 四大经典,充实和发展 临床专科专著,突破性进展 金元四大家,综合汇通深化发展 温病四大家,继承、发展、创新 中医学是开放系统,黄帝,岐伯,1.中医学理论体系形成的基础
4、与方法,医药知识的积累 对人体生命现象和自然现象的观察 有利的社会文化背景 古代哲学思想对医学的渗透,先民实践，积累经验,伏羲氏画卦 神农氏尝百草 黄帝制九针,九針模型,诸子蜂起，百家争鸣,老子（道家） 孔子（儒家）,墨子（墨家） 韩非子（法家） 孙子（兵家）,医学知识，整理升华,临床医疗,2.中医学理论体系的确立,理论框架的建立 治疗技术的发展（药物、针灸）,先秦、秦、秦汉时期： 代表作：黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经 中医在人体结构、生理、病因、病机、诊法、方剂、中药等各个领域，形成相对完整的理论体系，标志着中医学理论体系基本确立。,中医四大经典的问世,黄帝内经,现存最早的医学典籍
5、、中医理论形成的标志。包括： 素问 灵枢 各9卷81篇,难 经,八十一难 相传为扁鹊（秦越人）所著：独取寸口、五腧穴理论、命门三焦理论。 脏腑、经络、脉学、病理、针法,扁 鹊,伤寒杂病论,创立辨证论治医疗体系，奠定临床医学的基础。后世尊张仲景为“医圣”，其书尊为“方书之祖”。 分为： 伤寒论 金匱要略 四诊、八纲、八法,东汉末张机（仲景）,神农本草经,现存最早中药学专著,载药365种: 上、中、下三品，是中国药 学史上最早的药物分类法； 中药药性理论；四气、五味 七情和合 本草经集注、 雷公炮炙论,炎帝（神农）,3.中医学理论体系的发展,魏晋隋唐时期（临床专科） 晋皇甫谧 针灸甲乙经现存最早的
6、针灸学专著。,晋王叔和脉经现存最早的脉学专著，论述了24种病脉。,晋葛洪肘后方 隋巢元方诸病源候论现存第一部病因、病机、证候学专著。,唐孙思邈千金要方、千金翼方 唐苏敬、李勣新修本草（第一部） 唐王冰重广补注黄帝内经素问 唐王焘外台秘要,宋金元时期（突破性）,南宋陈言三因极一病证方论创立“三因学说”。,北宋王惟一 铜人腧穴针灸图经和针灸铜人,宋钱乙小儿药证直诀 宋王怀隐太平圣惠方16834方 宋政府（陈师文、裴宗元、陈承）太平惠民和剂局方我国第一部成药制剂手册（第一部药典） 南宋宋慈洗冤集录（1247年）是我国第一部法医学专著,金元四大家,刘完素创河间学派，倡导火热论“六气皆从火化”“五志过极
7、、皆为热甚” 寒凉派、主火派 为后世温病学说的创立产生了深刻的影响,张子和,张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身所有，邪去则正安”，善用汗、吐、下三法攻邪治病 攻邪派（攻下派）,李杲（字明之，号东垣老人）倡“内伤脾胃，百病由生”，治疗以调理脾胃为主 补土派（脾胃学派）,李东垣,朱震亨（字彦修，后人尊为朱丹溪），“郁症”“百病多因痰作祟”，倡“阳常有余，阴常不足”。善用滋阴降火治疗杂病 养阴派,明清时期（综合汇通、深化发展）,明李时珍本草纲目1578年、1892药、11096方、1109图 明王肯堂证治准绳 明楼英医学纲目 明朱木肃普济方61739方，古医书收方最多,集大成著作,王清任医林改错
8、改正前人解剖错误，发展瘀血致病理论,王清任,理论创新,明代命门学说： 张介宾景岳全书类经、 赵献可医贯,吴有性（字又可）温疫论，明确提出温病病因为“戾气” ，传染途径为口鼻吸受。,吴又可,温病学说与温病四大家,温病四大家,叶桂（字天士号香岩）温热论创卫气营血辨证 体系,叶天士,吴瑭（字鞠通）温病条辨创立温病的三焦辨证理论体系。,薛生白湿热条辨 王孟英温热经纬,三、中医理论体系的主要特点,整体观念 辨证论治,整体观念完整性、统一性、联系性 含义：中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。,自 然 环 境,社 会 环 境,人 五脏一体观 形神一体观,2.内涵： （1）人体是一个
9、有机整体 A.生理上的完整性 a.五脏一体观 b.形神一体观,肺,脾,肝,肾,心,大肠,胃,小肠,膀胱,胆,筋,脉,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,内属于脏腑,外络于肢节,形神一体观,形：形体，指构成人体的脏腑、经络、五体和官窍及运行或贮藏于其中的精、气、血、津液等。 广义：指人体生命活动的总体现或主宰 者。 神 狭义：指人的精神意识思维活动，包括 情绪、思想、性格等一系列心理活动。,形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。在活的机体上，形与神是相互依附，不可分离的。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。神不能离开形体而单独存在，有形才能有神，形健则神旺。而神一旦产生，就对形体起着主宰作用。形神
10、统一是生命存在的保证。,B.病理上的整体性 局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映。 C.诊治上的整体性 诊：面部色诊、舌诊 治：整体调节 治内愈外 下病上取 上病下取,97-8-18,面部分候脏腑 灵枢 五色,常用耳穴图,耳穴分布规律图,（2）人与自然环境的统一性 气候环境 自然环境 地域环境,地域环境对人体的影响,东南炎热潮湿，人体腠理疏松而耐热，体格多瘦削， 病多湿热。 西北寒冷干燥，人体腠理致密而耐寒，体格多壮实， 病多风寒。,1、体质 2、寿命 3、病变,4、治疗法则 5、道地药材,三因制宜,（3）人与社会环境密切相关,社会的治与乱 社会环境的变迁 个人社会地位改变 个人经济状况
11、,人体生理状态 病理变化规律 诊断防治原则 养生康复方法,辨证论治 相关概念 病，即疾病，致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。 症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。（病人、医生） 证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。,辨证论治 辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。,症状和体征 其他有关材料,辨析 病因病位 病性病势,证候,因证立
12、法,治则 治法,据法选方,方药,辨证要点 辨清疾病的原因 辨清疾病的部位 辨清疾病的性质 辨清病变的邪正关系,辨证论治内涵 以症辨证，以症辨病，辨病与辨证相结合，重在辨证 证同治亦同，证异治亦异。 意义： 同病异治 异病同治,含义：同一种疾病，可因人、因时、因地的不同， 或处于不同的发展阶段，所表现的证不同， 因而治法亦异。,同病异治,举例：,感冒（病）,痢疾（病）,由于病因、发病季节或体质等的不同,由于病因、发病季节或体质等的不同,证,证,风寒束表,风热犯表,治,辛温解表,辛凉透表,湿热阻滞,脾胃虚寒,治,清热利湿,温补脾胃,含义：不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的 证，可采用同一方法治疗。,异病同治,举例：,久泄脱肛（病）,子宫脱垂（病）,证,中气下陷,治法：补中益气,因此，中医学诊治疾病的着眼点 是对证候的辨析和因证候而治。 证同则治同，证异则治异，是 辨证论治的精神实质。,
