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1、溃疡 我队自2003年2月至2007年1月对41例消化性溃疡病人采用呋喃唑硐三联疗法，取得了较好的治疗效果，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男39例，女2例；年龄1860岁；胃溃疡13例，十二指肠溃疡28例。 1.2 病例特点 41例病人均经钡餐或纤维胃镜确诊，均有典型的消化性溃疡临床表现，溃疡面直径2 cm，溃疡数目2个，1周内未用过抗生素，含铋剂，无严重出血、梗阻、穿孔及癌变。 1.3 治疗方法 口服呋喃唑硐0.2 g/次，1日3次；阿莫西林0.5 g/次，1日3次；奥美拉唑20 mg/次，1日1次，连服2周。停药4周后观察疗效。 1.4 疗效标准 治愈：消化性溃疡症状消失，钡
2、餐或胃镜复查示溃疡病灶消失或仅留瘢痕，好转：消化性溃疡症状基本消失或缓解，钡餐或胃镜检查示溃疡面积明显缩小。 2 结 果 治愈37例，治愈例90.2，好转4例，好转率9.8；无明显不良反应。 3 讨 论 消化性溃疡临床上广泛采用以质子泵抑制剂（PPI）为主的三联或四联疗法，幽门螺杆菌感染以明确是消化性溃疡的重要致病因素，根除幽门螺杆菌可以治愈消化性溃疡，目前已成为共识。近年来研究发现幽门螺杆菌对甲硝唑有耐药趋势，发展中国家的甲硝唑耐药率为50左右，降低了甲硝唑方案治疗消化性溃疡的效果。呋喃唑硐为临床十分常用的抗生素，研究证实呋喃唑硐具有杀灭幽门螺杆菌的良好作用，并且与其它药物联合应用疗效更好。
3、我们选用呋喃唑硐代替甲硝唑根除幽门螺杆菌，治疗消化性溃疡疗效确切可靠，值得基层医院尝试使用。【关键词】 埃索美拉唑;幽门螺杆菌;三联疗法摘要 目的 观察埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法 将110例患者随机分为治疗组60例，使用埃索美拉唑（20mg,2次d），阿莫西林（0.5g,2次d），呋喃唑酮（0.1g,2次d），疗程1周，对照组50例，使用奥美拉唑（2mg,2次d），克拉霉素（0.5g,2次d），阿莫西林（0.5g,2次d），疗程1周，治疗结束后4周复查。结果 治疗组根除率95%，对照组根除率82%。治疗组不良反应发生率3.3%，对照组不良反应发生率4.0%
4、。结论 埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌是一种有效的方案。 目前已证实幽门螺杆菌（Hp）感染是上消化道疾病的重要致病因素，是胃癌等肿瘤发生的相关因子。Hp在我国普通人群的感染率是50%80%1。药物治疗是根除Hp最常用有效的方法。随着Hp耐药菌株不断增加及新药的出现，寻找一个疗效好、不良反应少的方案是我们的目的。1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2004年2月2006年3月110例十二指肠球部溃疡患者，溃疡直径516mm，均为A1期，Hp检查阳性。110例患者随机分为治疗组60例，男35例，女25例，年龄2055岁，平均36.2岁；对照组50例，男30例，女20例，年
5、龄1953岁，平均34.8岁。 1.2 Hp检测方法及判断标准2 治疗前用胃镜于胃体、胃角、胃窦取黏膜34块,然后用组织学Giemsa染色阳性及13C尿素呼气试验阳性定为Hp感染。复查时采取同样取材,然后用13C尿素呼气试验,若阴性则为根除。1.3 排除标准 （1）年龄18岁;（2）正患有胃溃疡,幽门管溃疡、癌性溃疡，溃疡直径20mm;（3）患有十二指肠球部溃疡并发症,有明显的症状,如贫血、呕血、消瘦、黑便等;（4）有食管、胃、十二指肠手术史;（5）怀孕或哺乳;（6）对PPI等药物过敏者;（7）2周前曾单独应用PPI进行Hp治疗的;（8）酗酒或滥用药物史;（9）2周内服用过抗菌药物。1.4 治
6、疗方法 随机将患者分为治疗组和对照组，两组患者在年龄、性别、胃镜所见、病变大小方面差异均无显著性。治疗组共60例给予埃索美拉唑20mg,阿莫西林0.5g,呋喃唑酮0.1g,每天2次,饭前1h口服,疗程1周。对照组共50例,给予奥美拉唑20mg,克拉霉素0.5g,阿莫西林0.5g,每天两次饭前1h口服,疗程1周。疗程结束后4周复查胃镜,并作Hp检测。 1.5 统计学方法 计数资料采用2检验。2 结果2.1 两组一般情况比较 110例观察对象男女比例1.6：1,平均年龄35.1岁，两组的年龄、性别比例接近，内镜检查结果差异无显著性（P0.05）。 2.2 两组的治疗结果比较 见表1表1 两组的治疗
7、结果比较 （略）注：两组根除率比较，#P0.052.3 不良反应 治疗组不良反应发生率3.3%，胃肠道反应1例，口腔异味1例，对照组不良反应发生率4.0%,胃肠道反应1例，头痛、头晕1例，两组不良反应发生率差异无显著性（P0.05）。3 讨论Hp感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素已得到公认,有文献报道十二指肠溃疡患者感染率高达90%,根除可促使消化性溃疡愈合,显著降低溃疡的复发率,并使慢性活动性胃炎的炎症减轻消退3。目前根除的方案常用的是以质子泵抑制剂埃索美拉唑为基础加两种抗生素的三联短程方案。近年来研究认为,对某些抗生素如克拉霉素、甲硝唑的耐药率呈上升趋势,菌株对抗生素耐药是根除治疗失
8、败的主要原因4，5,常需二次用药根治，同时不良反应和费用也增加,患者的依从性较差,因此需要寻找安全有效不易耐药的方案。PPI抗Hp表现在两方面6：（1）直接抑制Hp；（2）PPI和抗菌药物协同作用。埃索美拉唑作为新一代PPI制剂，在抑酸速度和强度方面明显强于第一代PPI制剂，与抗生素联合抗Hp有更好的疗效7。应用埃索美拉唑联合不易产生耐药的阿莫西林、呋喃唑酮8，9根除Hp较埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素有较好的效果，不良反应发生率5%,患者依从性好，表明埃索美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮是目前根除Hp安全有效的方案之一。 呋喃唑西酮片主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾、肠炎、霍乱，也可以用于伤寒、
9、副伤寒等。 br用法用量：口服：成人一次0.1g（1片），一日3-4次；儿童按体重一日5-10mg/kg,分4次服用。沈阳普生医药科技开发有限公司024-8266202713322487920唐先生呋喃唑酮片通用名 呋喃唑酮片曾用名 痢特灵英文名 FURAZOLIDONE TABLETS拼音名 FUNANZUOTONG PIAN本品主要成分为呋喃唑酮，其化学名为3-（5-硝基糠醛缩氨基）-唑烷酮2， 分子式：C8H7O5N3 分子量：225.16药品类别 其他性状 本品为黄色片或糖衣片。药理毒理本品为硝基呋喃类抗菌药。对革兰阳性及阴性菌均有一定抗菌作用，包括沙门菌属、志贺菌属、大肠杆菌、肺炎克
10、雷伯菌、肠杆菌属、金葡菌、粪肠球菌、化脓性链球菌、霍乱弧菌、弯曲菌属、拟杆菌属等，在一定浓度下对毛滴虫、贾第鞭毛虫也有活性。其作用机制为干扰细菌氧化还原酶从而阻断细菌的正常代谢。药代动力学 本品口服仅吸收5%，成人顿服1g，血药浓度为 1.7-3.3mg/L，但在肠道内保持较高的药物浓度。部分吸收药物随尿排出。适应症 主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾，肠炎、霍乱，也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。与制酸剂等药物合用于治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎。用法用量 口服。成人常用剂量为一次0.1g，一日3?4次；儿童按体重一日5-10mg/kg，分4次服用。肠道感染疗程为5?7日， 贾第鞭毛虫
11、病疗程为7?10日。不良反应 主要有恶心，呕吐、腹泻、头痛、头晕、药物热、皮疹、肛门瘙痒、哮喘、直立性低血压、低血糖、肺浸润等，偶可出现溶血性贫血、黄疸及多发性神经炎。禁忌症 对本品过敏者禁用。注意事项 1.一般不宜用于溃疡病或支气管哮喘患者。 2.口服本品期间饮酒，则可引起双硫仑样反应，表现为皮肤潮红、瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压升高、胸闷烦躁等，故服药期间和停药后5天内，禁止饮酒。 3.葡葡糖-6-磷酸脱氢酶（G-6PD）缺乏者可致溶血性贫血。孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇及哺乳期妇女禁用。【儿童用药】 新生儿禁用。 【药物相互作用】 1.与三环类抗抑郁药合用可引起急性中毒性精神病，应予避免。 2.本品可增强左旋多巴的作用。 3.拟交感胺、富含酪胺食物、食欲抑制药、单胺氧化 酶抑制剂等可增强本品作用。 【药物过量】 1.一日剂量超过0.4g或总量超过3g时，可引起精神障碍及多发性神经炎。 2.本品无特异拮抗药，过量时应给予对症处理及支持治疗，包括催吐、洗胃、大量饮水及补液等。http:/www.woir-cn.info/?86785.htm 兼职工作
