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1、冠心病 心肌梗塞健康教育,昆明市延安医院呈贡医院 急诊科 2016年7月,主要内容,一、冠心病 心肌梗塞基本知识,二、健康教育,一、冠心病 心肌梗塞基本知识,什么是冠心病？,输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”,冠心病 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。,粥样硬化斑块,冠状动脉 闭塞的位置,动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因 管腔变得狭窄 血栓形成,LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块,冠心病的流行病学,心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因
2、心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病 三个三分之一： 三分之一：未送抵医院已死亡 三分之一：入院后死亡 三分之一：出院,心脑血管疾病与哪些因素有关,年龄：随着年龄增高发病率增加 性别：男性高于女性 冠心病家族史,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食 口味重,缺乏运动,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,胸痛,最早，最突出症状,冠心病表现有哪些?,心绞痛 部位胸骨后，偏左或偏右；相对固定 范围手掌大小：向左肩臂手指内侧放射 性质紧缩、压迫感 时间3-5分钟，15分；舌下含服硝酸甘油可缓解,其他症状： 发热，胃肠道反应，心律失
3、常等等。,发生心梗怎么办？,120,冠心病治疗方法,冠心病的药物治疗,急救措施介入治疗,球囊成形术扩张血管,支架术放入支架,闭塞的血管,如何养护好冠脉这条“路”？,支架手术相当于修路，把这条“路”修好了，但能否“畅通”，关键还在于“养护”,在心肌梗死发生的6小时内进行搭桥手术,如何防治心梗,这些就是导致心肌梗死的真正源头,肥胖,吸烟,高血脂,高血压,牢记以下2条基本原则 1. 认真改变生活方式 2. 坚持服用有证据、有预防作用的药物,牢记以下5项基本措施，远离心肌梗死 A.长期服药-阿司匹林 B.应用受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼和健
4、康教育,二、健康教育,一、疾病相关知识 二、心理保健指导 三、用药指导 四、生活指导 五、饮食指导 六、康复指导,主要内容,让患者和家属了解疾病的病因、诱因和发病的症状和急救措施，疾病稳定期的自我保健，做到早预防、早发现、早治疗。,一、疾病知识,告知患者心肌梗死是可以治愈的，应积极配合医疗护理，树立战胜疾病的信心，解除焦虑、恐惧的紧张状态，保持良好的状态，渡过生命的危险期。开心是治疗疾病的良药。,二、心理保健指导,三、用药指导,1.清楚你正在服用的所有药物 2.每天在同一时间服药 3.如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。 4.未经医生许可，不要擅自停药或转药 5.即使服用非处方药物，也请
5、告诉医生 6.出门和旅游时随身带药,注意：告知病人药物的不良反映，并作出处理,血管扩张剂 如硝酸甘油、硝普钠 抗凝，抗血小板聚集药物 如拜阿司匹林、低分子肝素、盐酸氯吡格雷 抗心律失常药 如利多卡因、普鲁卡因酰胺 溶栓治疗 其他药物,降压药要长期、规律服用,不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 如何长期、规律服用？ 定期监测血压 “效不更方” 血压稳定达标后，不要随便更换药物,避免药物漏服小窍门,每天同一时间服药 联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等 将药瓶放在容易看见的地方 使用日历提醒 使用电子药盒,改变生活方式,健康饮食,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,四、生活指导,适
6、当的活动 生命在于运动，适量的运动是心梗患者回归社会的捷径。 限制运动适当运动鼓励运动,定期运动,减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 有氧运动 散步、跳舞、家务劳动、太极拳 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动,最好的运动方式：步行,可按照一、三、五、七进行锻炼 “一”是每天至少锻炼一次 “三”是每次要锻炼30分钟以上 “五”是每星期要锻炼5次 “七”是每次运动的（心率+年龄=170）,建议的锻炼方式： 步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球,太极拳等,控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，
7、血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,注意控制不良情绪,当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血管疾病患者 一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡,1、保持乐观平和的心态，知足常乐。保持情绪定，适量工作，避免过劳死 2、遇事不要激动，不要和家人、邻居争吵。 3、懂得享受生活，丰富业余爱好以淡薄心境。,合理饮食是一切治疗的基础,目的 -保持良好营养，降低血液中胆固醇水平 三原则 -低脂、低胆固醇、低热量 合理饮食是降低胆固醇的基础，可以使胆固醇降低2-8%,五、饮食指导,饮食应平
8、衡、清淡且富有营养，以低脂肪、低胆固醇、少产气的饮食为主 避免进食过量和刺激性食物，如浓茶、咖啡 少食多餐 增加食物纤维的摄入，如粗粮、瓜果、薯类,合理饮食,合理的饮食结构,饮食调理,粗粮细粮搭配吃 少吃甜食如蛋糕 低胆固醇要选择 颐养天年乐呵呵,合理饮食,低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维,粗面粉,合理饮食,多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼,合理饮食,少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个),合理饮食,膳食中的“一、二、三、四、五” 一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话：有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱 五百克蔬菜,合理饮食,餐桌上的“红、黄、绿
9、、白、黑” 红：红酒、西红杮、红辣椒 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿：绿茶、深绿色蔬菜 白：燕麦片 黑：黑木耳,防止便秘,合理饮食，增加富含纤维素的食物，适当腹部按摩，应用缓泻剂促进排便。,保持大便通畅,戒烟限酒,饮酒限量,酒要限量，少量的酒是健康的朋友，过量的酒是罪 魁祸首。 按我国的标准，乙醇（酒精）量应控制在15克以内,绿茶,吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险 使血液中血凝块更易形成 产生血压一过性增高 使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少,注意体重,理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值为25） 减
10、肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动,六、康复指导,休息活动 坐起时动作缓慢，慢跑、打太极拳、骑自行车 养成有规律的起居生活习惯 注意体重 按时服药，定期检查,住院期间健康指导,1、休息、活动： 第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。 第二周在床上做肢体活动。 第三周在床边活动。 第四周在室内活动。 2、饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食，开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。,住院期间健康指导,3、保持大量通畅：应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅
11、时请告知护理人员协助解决。 4、保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠。,出院健康指导,1.告知患者出院后，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动、疲劳活动、长时间活动，开始时步行，过渡到慢跑、打太极拳、骑自行车等，每次运动时间逐渐延长，循序渐进。 2.养成良好的生活习惯，保持心情愉快，学会自我调节，避免情绪激动。戒烟限酒，忌暴饮暴食，忌饱餐。注意保暖，预防感冒。,3.适当进食粗粮杂粮、薯类及瓜果，以增加食物纤维素的摄入，促进肠蠕动，预防便秘。 4.遵医嘱服药，并长期口服级预防心脑血管药物阿司匹林100mg/d，早或晚1次服用，学会自己测脉搏，定期门诊随访，复查
12、心电图。,出院健康指导,5.指导患者定期检测脉搏，如出现异常症状或体征，如胸痛发作频繁、程度较重、时间较长、服用硝酸脂类制剂疗效差时，应及时就医。 6.若无并发症，心肌梗死后6-8周可恢复性生活，但应适度。若性生活后出现不适，应节制，服用硝酸脂类药物，情况严重者及时就医。,出院健康指导,与冠心病、心肌梗塞相关的健康指导,高血压的健康指导,保持情绪稳定，适当运动 减轻体重，禁止吸烟 合理饮食，限制钠盐摄入，每日不超过5克 按时服用降压药 定期复诊,高脂血症的健康指导,合理运动，注意体重 饮食调节 减少脂肪摄入，少吃高胆固醇食物，少喝酒，多次富含纤维的食物，多次含淀粉多的食物，采用低脂烹调法 服用降脂药 如瑞舒伐他汀,总 结,冠心病是威胁生命的严重疾病 许多危险因素与冠心病的发生有关 不良生活方式 高血脂 高血压 糖尿病. 正确的合理的健康指导是关键 全面治疗和纠正危险因素,让我们和您携手， 为健康的心脏一起努力！,关爱我们的心,谢 谢,
