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1、屈光不正 & 斜视,周钟强 15902042419 ,参考材料,葛坚.眼科学（八年制第二版）.北京：人民卫生出版社，2010 胡诞宁.近视眼学.人民卫生出版社,2009 周行涛.飞秒激光、LASEK/Epi-LASIK及ICL手术.复旦大学出版社,2010 PUBMED/GOOGLE SCHOLAR: myopia etiology/treatment/prevention,病史,XXX,男，23岁,8年前，曾因双眼渐进性视力下 降就诊于我院。诊断为“近视OU”，建议配镜治疗， 未遵医嘱。3年前开始出现少量眼前黑影飘动，不伴 闪光感和眼前黑影遮挡，未重视。1年前，患者朋友 述其“斜眼”，患者
2、仍未重视。现患者用眼量明显 增加，遂来我院门诊就诊。,讨论,这个患者的主诉是什么？ 青少年慢性视力下降最常见原因? 屈光不正在视力损害的比例？ 屈光不正最常见类型是什么？,双眼渐进性视力下降8年,屈光不正,85%,近视,讨论,根据以上病史，你认为诊断是什么？如何处理？ 直接诊断“近视 OU”，叫病人去验光配镜走人吗？ 同意这种诊断、处理吗？ 如果同意，同意的依据是什么？ 如果不同意、你认为可能的诊断是什么？依据是什么？,讨论,为了明确诊断、正确处理，进一步该做什么？ 病史、简单查体 验光 这种年龄选择哪种验光方式？ 小瞳电脑验光？散瞳电脑验光？小瞳电脑验光+插片验光？散瞳瞳电脑验光+插片验光？
3、为什么？ 从角膜到眼底作系统检查 眼球运动、眼位,以明确是否由全身病引起,为什么？,常见的检查眼位的方式是什么？,视力： OD：0.04 -7.25/-1.25180 0.9 OS：0.1 -6.50/-1.00180 1.0,检查结果,眼位照相：,视乳头颞侧脉络膜萎缩，形成近视弧，左眼颞侧视乳头边界不清,视网膜色素上皮及脉络膜毛细血管层萎缩，脉络膜大血管裸露呈豹纹状眼底,眼底照相,检查结果总结,讨论2,诊断 屈光不正OU（高度近视OU；散光OU） 高度近视眼底病变 OU 共同性外斜视OU（间歇性外斜视OU） 治疗 针对屈光不正：戴镜 针对斜视：可暂不处理或手术治疗 针对眼底病变：长期定期随访
4、观察,诊断流程,缓慢视力下降，无其他不适,远近视力筛查,眼底检查,远视力下降，而近视力基本正常,豹纹状眼底、视盘较大，颞侧弧斑或无明显改变,散瞳验光,凹透镜能矫正,近视,凹透镜不能矫正,考虑其他病变,治疗流程,单纯性近视,病理性近视,验光配镜,患者要求手术治疗,排除手术禁忌,屈光性角膜手术,屈光性晶体手术,巩膜手术,黄斑变性、白内障、视网膜脱离等并发症,对症治疗,框架眼镜,角膜接触镜,矫正方式,LASIK 手术流程,全飞秒激光手术,ICL手术动画,同学们辛苦了 & 谢谢！,验光单常用简写 右眼 O.D R 左眼 O.S L 双眼 OU 球面 S Sph 柱面 C CYL 屈光度 D 轴 X A
5、x A 近视 远视 + 框架眼镜模式 VD 等效球镜 SE 瞳距 PD,解读验光单1,自动验光结果只是主观插片验光的基础， 不是配镜处方！,65mm,解读验光单2,样单一,PD:62mm,主观插片验光结果，不是配镜处方！,眼位照相,眼位：双眼交替外斜约1520 远近基本一致，可控制正位,15,30,45,近视的预防,预防近视的发生 预防近视的进展 治疗近视的并发症,预防近视的发生,增加户外活动时间:户外时间3小时以上 改善视觉环境：尽量在10,000Lux环境 减少视力负荷：减少连续近距离工作时间 养成良好的用眼习惯 其他：保证睡眠时间及质量；平衡饮食、合理营养；眼保健操；近视防治仪器；视觉训练；,预防近视的进展,度数准确/欠矫的单光眼镜：存在争议 双光镜和渐进多焦点眼镜：可能控制进行进展 RGP/OK镜：有一定延缓青少年近视发展的作用 改善周边屈光度的特殊眼镜/隐形眼镜:可能有效 毒蕈碱受体拮抗剂滴眼液：有效，存在风险 病理性近视：巩膜加固术，可能有效 其他：,治疗近视的并发症,飞蚊症:可暂不处理，密切随访 视网膜脱离、青光眼、晶状体脱位或白内障、 眼底出血：必须立刻到相关专科就诊、接受相应治疗 外斜视：观察、棱镜、手术治疗,
