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1、河南省二级与三级医院护理队伍现状及需求分析张振香本课题为河南省教育厅2009年度教育改革研究基金资助项目（编号：2009SJGLX089）作者单位：1郑州大学护理学院 临床教研室,河南郑州,450052 2 郑州市卫生学校 临床教研室 作者：张振香(1961-),女，河南安阳人，硕士, 教授, 郑州大学护理学院院长，从事护理教育和护理管理研究. 李艳红2 单岩1 张艳1 张春慧1摘要 目的 通过对河南省二级与三级医院护理人力资源构成现状和需求的调查研究，分析护理人才的需求趋势，为护理管理和护理人才培养规模的确定提供参考依据。方法 对河南省42家二级医院、27家三级医院进行护理人力资源现况和需求
2、的调查。结果护理人力资源年龄结构2534岁占39.63%，高学历、高职称人才缺乏。护理人才流失二级医院以大专生为主（51.43%），三级医院以本科生为主（41.99%）。未来五年对护理人才的需求以大专生和本科生为主，二级医院分别为53.42%、27.95%、三级医院分别为45.54%、46.71%。结论 需进一步合理配置护理人力资源，护理教育应控制中专层次的招生规模，增加大专、本科层次的招生。关键词 护理人力资源；现状；需求The situation and demand for nursing staff for the second and third level hospital in
3、Henan ProvinceAbstract：Objective To survey the situation of nursing staff in Henan Province and forecast the demanding of nursing manpower，in order to provide a reference for nursing management and nursing educationMethod Questionnaire survey about the situation and demand for nursing manpower was c
4、onducted from 42 secondary hospitals and 27 tertiary hospitals in Henan Province. Results The structures of nursing manpower were unreasonable， the range of 2534 years old was 39.63% , higher degree and high-title talent are rare. The talent turnover mainly concentrated on the advanced diploma in se
5、condary hospitals while bachelor degree in tertiary hospitals. Highly educated nurses would also be the increased demand in futureFor secondary hospitals, nurses with advanced diploma was 53.42% and bachelor degree was 27.95% and for tertiary hospitals, 45.54% and 46.71% .Conclusions It is necessary
6、 to adjust the structure of nursing manpower. The scale of nursing education should be expanded in advanced diploma or bachelor degree while gradually reduced in secondary education.Key words nursing manpower; situation; demand护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分,其合理配置与使用对满足卫生服务多元化需求,提高护理质量,促进学科的发展,具有决定性的作用1。本课题旨在通
7、过科学调研，掌握目前我省护理人力资源配置现状，分析人才需求情况，为我省的临床护理管理和护理教育提供参考。1 对象与方法1.1 调查对象从2010年10月至2011年3月，在全省范围内，按照豫东、豫南、豫北、豫中、豫西5个地区划分，结合各地区经济状况以及城市的大、中、小，选择10个城市的各级医院进行代表性的方便取样，其中包括51家二级医院、27家三级医院。1.2 方法通过文献检索， 结合护理人才培养现状和专家访谈，自行设计了调查问卷。内容包括开放床位数、护理人员的数量及年龄、职称、学历、教育形式、近五年医院护理人员流失情况、医院计划在未来五年录用全日制护理专业毕业生数量等。问卷是由选定的调查单位
8、护理部主任填写，所有调查问卷均由经培训的人员送达并取回。 78家医院问卷共收回69份，回收率88.46%,收回的问卷均为有效问卷，录入SPSS16.0统计软件对各项数据进行频数、百分数、均数、比例等描述性统计学处理。2 结果2.1 69家医院床位设置、护士配置情况及护理人员结构构成比69家医院的护士总人数是22709，其中临时护士占18.61%，合同护士占31.30%，编制护士50.09%，三级医院护士与床位比平均为0.56:1，二级医院护士与床位比平均为0.48:1，各级医院护理人员学历、职称、年龄构成见表1、表2、表3。表1 各级医院护理人员学历构成医院级别调查人数硕士及以上本科大专中专人
9、数（%）人数（%）人数（%）人数（%）三级医院1171225（0.21）2721(23.23)6299(53.78)2667（22.77）二级医院109970(0)1187(10.79)4773(43.40)5037（45.80）合计2270925(0.11)3908(17.21)11072（48.76）7704（33.92）表2 各级医院护理人员职称构成医院级别调查人数高级职称中级职称初级（师）初级（士）人数（%）人数（%）人数（%）人数（%）三级医院11712252（2.15）2330(19.89)4427(37.80)4703（40.16）二级医院10997181(1.65)2067(1
10、8.80)4268(38.81)4481（40.75）合计22709433(1.91)4397(19.36)8695(38.29)9184（40.44)表3 各级医院护理人员年龄构成医院级别调查人数55岁4554岁3544岁2534岁25岁人数（%）人数（%）人数（%）人数（%）人数（%）三级医院11712111（0.95）1402(11.97)2365(20.19)4739（40.46）3095（26.43）二级医院1099729(0.26)1102 (10.02)3278(28.81)4261（38.75）2327(21.16)合计22709140(0.61)2504(11.03)5643
11、(24.85)9000（39.63)5422（23.88）2.2 各级医院20052009年平均每年护理人员流失情况，见表4表4 各级医院20052009年平均每年护理人员流失情况医院级别流失总数本科大专中专人数（%）人数（%）人数（%）三级医院331139（41.99）130（39.27）62（18.73）二级医院20881（39.05）107（51.43）20（9.62）合计539220(40.82)237(43.97)82(15.21)2.3 各级医院20112015年平均每年对各层次护理人才的需求情况，见表5医院级别总人数硕士本科大专中专人数（%）人数（%）人数（%）人数（%）三级医院
12、119968（5.67）560(46.71)546(45.54)25（2.09）二级医院3225(1.55)90(27.95)172(53.42)55（17.08）合计152173(4.80)650(42.74)718（47.21）80（5.26）表5 各级医院20112015年平均每年对各层次护理人才的需求情况2.4 护理队伍学历层次 关于护理队伍层次，63.72%调查对象认为我国的护士队伍宜以大专学历层次为主，36.28%调查对象认为我国的护士队伍宜以本科学历层次为主；关于目前临床各学历层次护理人员的配置比例，21.03%调查对象认为合理，72.07%调查对象认为不合理，6.90%不清楚。
13、3 讨论3.1 院校协作，积极优化我省护理人力资源结构本次对我省42家二级医院、27家三级医院调查显示，虽然床护比达到了1978年卫生部颁布的1：0.4， 护士学历层次日趋提高，已超出卫生部颁发的中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)三级医院工作的护士具有大专及以上学历者应不低于50%、二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于30%的要求，但与发达地区和国家比较，仍有很大的差距。职称结构不合理，初级职称护士数量太大，而高级职称人员短缺。与全国总体状况相似,高学历、高职称人员少2,3。二级医院本科学历人员占10.79、高级职称人员占1.65%，三级医院本科学历人员占23.23%、
14、高级职称人员占2.15%。这可能与高学历护理人员少，护理科研工作开展较少，缺乏科研论文，晋升困难有关。医院管理者和护理学院的教育工作者应积极加强合作，改善这种局面。一方面，医院管理者在有意识的引进高级护理人才的同时，也要积极为在职人员创造各种便利条件,鼓励和支持低学历在职人员参加各种形式的护理教育，如自考、函授以及网络教育等，把在职教育与学历、晋升职称、转干聘干、各种福利待遇等相结合,调动护理人员的学习热情。另一方面，护理学院教育工作者也应加强与医院的联系和沟通，尤其是比较偏远的医院。走出学校，面向医院，宣传各种教育形式的特点、要求，主动走访重点合作单位，增加招生数量，提供辅导帮助。目前我省郑
15、州大学、河南大学、新乡医学院三所院校已经先后开始招收护理学在职研究生，同时已经积极申报护理硕士专业学位授权点。这些为临床护理人员提供了良好的再学习平台，可以以此为契机，鼓励具备条件的本科学历的护士进一步深造学习，提高护理人员学历层次，带动科研，也为晋升创造条件。此外，本次调查显示护理队伍年龄分布高峰在2534岁，其中二级医院占40.46%、三级医院占38.75%。这一年龄群体虽然在体力、智力和工作效率等方面占优势,但同时也会面临着婚育高峰的问题,因此,护理管理者应调整护理人力的年龄结构,避免因婚育问题导致护理人员缺编的现象。护理学作为实践性很强的学科，特别需要具有丰富临床工作经验、敏锐判断力和应对能力的中年护士。3.2 政府-医院-学校共同努力，减少护理人才流失既往研究显示，三级医院每年护士流失量为20名左右，二级医院流失量为10名左右，学历层次越高流出越多，流
