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1、第二章 运动系统 第三节 肌学,人体解剖教研室 杜金泽,复习旧课,简述椎间盘的位置、形态和结构。 说明骨盆的构成、分部及性别差异。 简述肩关节的组成、结构特点及运动。,课时目标,会描述胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、竖脊肌、肋间内、外肌及胸大肌的位置和作用；膈的裂孔及通过的结构； 能说出骨骼肌的形态构造；腹肌前外侧群的名称层次； 了解头肌；肌的辅助装置；腹直肌鞘、腹股沟管。,第三节 肌 学,一、 概述 二、 头肌 三、 颈肌 四、 躯干肌 五、 上肢肌 六、 下肢肌 七、 体表的肌性标志,运动系统,人体肌的分类（一般了解） 根据肌组织结构和功能的不同，分为三种 平滑肌 主要构成内脏和血管的管壁，
2、具有收缩缓慢、持久、不易疲劳的特点 心肌 构成心壁 骨骼肌 分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，随人的意志收缩，又称随意肌。本章主要叙述骨骼肌 全身肌肉650多块，占体重的40% 每块肌都可视为一个器官,6,一、概述,不随意肌,运动系统-肌学,7,肌的形态：分为长肌、短肌、阔（扁）肌和轮匝肌4种。 长肌 多见于四肢，收缩时肌显著缩短而引起大幅度的运动。有的长肌有二个以上的起始头，依其头数被称为二头肌、三头肌和四头肌。 短肌 多分布于躯干的深层，具有明显的节段性，收缩时运动幅度较小。,8,（一）肌的形态,运动系统-肌学-概述,9,阔肌 扁而薄，多分布于胸、腹壁，收缩时除运动躯干外，还对内脏起
3、保护和支持作用。 轮匝肌 多呈环形，位于孔、裂的周围，收缩时使孔裂关闭。,运动系统-肌学-概述,（二）肌的构造 每块骨骼肌都由肌腹和肌腱两部分构成。 肌腹：主要由大量的横纹肌纤维构成， 色红，柔软而有收缩能力。 肌腱：主要由腱纤维构成，是胶原纤维束，色白、强韧而无收缩力，位于肌腹的两端，能抵抗很大的牵引力。,10,运动系统-肌学-概述,（三）肌的起止和作用（一般了解） 肌一般两端附着于骨，中间跨过一个或几个关节。 肌收缩时，通常一骨的位置相对固定，另一骨的位置相对移动。 肌在固定骨的附着点，称定点或起点；在移动骨的附着点，称动点或止点。,11,运动系统-肌学-概述,通常状况下，接近身体正中面或
4、四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的起点或定点，另一端则为止点或动点。 起点和止点是相对的，在一定条件下，两者可以互换。,12,（四）肌的配布（一般了解）,运动系统-肌学-概述,每一个关节至少配布有两个 作用方向完全相反的肌，这两 组作用相反的肌，互称拮抗肌,配布在关节同一侧的肌，对该关节而言作用是相同的，他们互称为协同肌,肌有两种作用（一般了解） 1、静力作用 肌具有一定张力，使身体各部之间保持一定姿势，如站立、坐位和体操中的静动作。 2、动力作用 使身体完成各种动作。如伸手取物、行走和跑跳等。 全身的肌，除运动功能外，还是人体进行新陈代谢、储存能源和产生体温的重要器官。,13,14,形状 斜方肌
5、、三角肌 位置 冈上肌、骨间肌、肋间肌 构造 半腱肌、半膜肌 头的数目 二头肌、三头肌、四头肌 起止点 胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌 作用 旋后肌、大收肌 位置和方向 腹外斜肌、腹横肌,（五）肌的命名法（一般了解）,运动系统-肌学-概述,（六）肌的辅助装置（了解）,15,肌的辅助装置有筋膜、滑膜囊和腱鞘等，这些结构有保护和辅助肌活动的作用。,运动系统-肌学-概述,1、筋膜,（1）浅筋膜 (皮下筋膜) （2）深筋膜 (固有筋膜),2、滑膜囊 (内有滑液),3、腱鞘,纤维层 （腱纤维鞘）,滑膜层 （腱滑膜鞘） 脏层 壁层,腱纤维鞘,腱滑膜鞘脏层,腱滑膜鞘壁层,腱系膜,腱,骨膜,指骨,17,头肌：可分为面
6、肌（表情肌）和咀嚼肌两部分。 （一）面肌（表情肌） 位置形态： 主要在口裂、眼裂和鼻孔的周围 作用： 可闭合或开大上述孔裂，同时牵动面部皮肤显出喜、怒、哀、乐等各种表情 比如： 眼轮匝肌位于眼裂周围，使眼裂闭合 口轮匝肌环绕口裂，收缩时闭口 颊肌紧贴于口腔侧壁的粘膜外面，可使唇、颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮。,18,二、头肌（一般了解）,运动系统-肌学-头肌,19,（一）面 肌（表情肌）,1、颅顶肌（扬眉、皱额作用）,枕额肌 帽状腱膜 枕额肌额腹 枕额肌枕腹,2、眼轮匝肌,3、口周围肌,颊肌 口轮匝肌,眼轮匝肌,胸锁乳突肌,咬肌,颊肌,口轮匝肌,枕额肌枕腹,枕额肌额腹,帽状腱膜,运动系统-肌学-
7、头肌,主要有咬肌和颞肌 咬肌： 颧弓（起点）下颌角的外面（止点）；上提下颌骨 颞肌：起自颞窝骨面，肌束向下会聚，止于下颌骨；上提、后移 翼内肌：下颌骨上提，向前 翼外肌：下颌骨前移,20,（二）咀嚼肌,咬肌,颞肌,运动系统-肌学-头肌, 咬肌咬，颞肌提，翼外张口翼内合,按其位置可分为颈浅肌群和颈深肌群 颈浅肌群 胸锁乳突肌 颈阔肌 舌骨上肌群 舌骨下肌群 颈深肌群 主有斜角肌,21,三、 颈肌,运动系统-肌学-颈肌,22,胸锁乳突肌,（一）颈浅肌群 1、胸锁乳突肌 位置：斜列于颈部两侧，为一强有力的肌。 起止点：起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，肌束斜向后上方，止于颞骨乳突。 作用：两侧收缩，头向
8、后仰；单侧收缩，使头歪向同侧，面转向对侧。 单侧胸锁乳突肌可因胎儿产伤等原因造成肌挛缩，导致斜颈畸形。,运动系统-肌学-颈肌,23,运动系统-肌学-颈肌,2、颈阔肌 位置： 位于颈前部两侧浅筋膜中，是扁平的皮肌。 作用： 紧张颈部皮肤和下拉口角。,3、舌骨上肌群 位置： 位于舌骨与下颌骨和颅底之间，包括二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌。,24,作用： 当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。,运动系统-肌学-颈肌,25,作用： 下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。
9、,4、舌骨下肌群 位置： 位于颈前部，在舌骨与胸骨之间，均依据起止点命名。 胸骨舌骨肌：在颈部正中线两侧。 肩胛舌骨肌：在胸骨舌骨肌的外侧，可分上、下两腹。 胸骨甲状肌：位于胸骨舌骨肌深面。 甲状舌骨肌：位于胸骨甲状肌的上方，被胸骨舌骨肌遮盖。,运动系统-肌学-颈肌,26,运动系统-肌学-颈肌,（二）颈深肌群 位于颈椎两侧，包括 前斜角肌、中斜角肌和 后斜角肌,颈深肌群作用：斜角肌的作用为上提第1、2肋，助深吸气。如肋骨固定，一侧收缩可使颈屈向同侧；两侧同时收缩，使颈前屈。,27,1、斜角肌间隙,运动系统-肌学-颈肌,在前、中斜角肌和第1肋骨之间，形成三角形裂隙，称斜角肌间隙，有臂丛神经和锁骨
10、下动脉通过，故临床上将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉,28,为位于躯干后面的肌群，可分为浅、深两群。 浅层主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌；深群主要有竖脊肌。,29,四、躯干肌,（一）背肌,运动系统-肌学-躯干肌,背肌 胸肌 膈 腹肌 会阴肌,斜方肌,背阔肌,1、背浅肌（扁肌）,（1）斜方肌 位置：位于项部和背上部，起自枕外隆突、项韧带、全部胸椎棘突，止于锁骨外1/3，肩峰、肩胛冈 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降，两侧同时收缩，头后仰。瘫痪时，产生“塌肩”,斜方肌,背阔肌,运动系统-肌学-躯干肌,31,运动系统-肌学-躯干肌,（2）背阔肌 （面
11、积最大的扁肌） 位置： 位于背下部和胸的后外侧。起自下6位胸椎棘突以及骶正中嵴、髂嵴，止于肱骨小结节嵴 作用： 1）使肱骨内收、旋内和后伸。 2）当上肢上举固定时，可引体向上。,运动系统-肌学-躯干肌,33,肩胛提肌 作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内 菱形肌 作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢,34,（1）竖脊肌 又称骶棘肌 位置形态： 为背肌中最长、最大的肌，纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。起自骶骨背面，向上分出许多肌束，沿途止于椎骨和肋骨，并到达枕骨、颞骨乳突。 作用： 使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。是强有力的伸肌，对保持人体直立姿势有重要作用。,2、背深肌,运动系统-肌学
12、-躯干肌,竖脊肌 (骶棘肌),竖脊肌,浅层 中层 深层,（2）胸腰筋膜（自学）,包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。,深层,中层,浅层,运动系统-肌学-躯干肌,胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。 胸上肢肌（起自胸廓外面，止于上肢骨） 主要有胸大肌、胸小肌、前锯肌。 胸固有肌（参与构成胸壁） 主要有肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌,37,（二）胸肌,运动系统-肌学-躯干肌,38,（1）胸大肌 位置： 位于胸廓的前上部。起自锁骨内侧半、胸骨、1-6肋软骨的前面，止于肱骨大结节嵴。 作用： 使肱骨内收和旋内；如上肢上举并固定，可牵引躯干向上；上提肋骨，协助吸气。,1、胸上肢肌,运动系统-肌学-躯干肌,（3
13、）前锯肌（自学） 位置：胸廓侧壁 作用：可拉肩胛骨向前，并使肩胛骨紧贴胸廓。如肩胛骨固定，则可提肋，助吸气。损伤时产生“翼状肩”,39,（2）胸小肌（自学） 位置：胸大肌深面 作用：牵拉肩胛骨向前下方。如肩胛骨固定，可上提第35肋，协助吸气。,运动系统-肌学-躯干肌,40,（1）肋间外肌 位置： 位于肋间隙的浅层，起自肋骨下缘，止于下位肋骨的上缘 作用：提肋，协助吸气。 （2）肋间内肌 位置： 肋间隙的深层，起自下位肋骨的上缘，止于上位肋骨的下缘。 作用：降肋助呼气。,2、胸固有肌,运动系统-肌学-躯干肌,起止均在胸廓、肋间隙内，参与构 成胸壁，主要包括肋间内、外肌。,位置形态：膈封闭胸廓下口
14、，介于胸腔与腹腔之间，为圆顶形扁薄的阔肌。 起止点：其周围为肌质部，起自下六肋的内面及腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于中心腱。 作用： 膈为主要的呼吸肌，收缩时，圆顶下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时，膈的圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。 膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，可协助排便、呕吐及分娩等活动。,41,（三）膈,运动系统-肌学-躯干肌,42,主动脉裂孔 主动脉和胸导管通过 食管裂孔 食管和迷走神经通过 腔静脉孔 下腔静脉通过,三个裂孔,胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移行于中心腱,腔静脉孔,膈,中心腱,食管裂孔,主动脉裂孔,运动系统-肌学-躯干肌,三个裂孔,44,（四）腹肌,
15、运动系统-肌学-躯干肌,腹肌可分为前外侧群（形成腹腔的前外侧壁，包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等）和后群（有腰大肌和腰方肌。腰大肌将在下肢中叙述）。并介绍腹直肌鞘、腹筋膜、白线（自学）以及腹股沟。,45,1、腹外斜肌 位置形态：位于腹前外侧壁浅层，为一宽阔扁肌。 起止点：起自下8肋外面，肌束由后外上方斜向前内下方，一部分止于髂嵴，而大部分移行为腹外斜肌腱膜。,46,运动系统-肌学-躯干肌,47,腹外斜肌 腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。,在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环 。,腹外斜肌,腹股沟韧带,腹股沟管浅(皮下)环,腹内斜肌
16、,腹股沟镰,提睾肌,腹内斜肌,腹外斜肌,2、腹内斜肌 位置形态：位于腹外斜肌深面，大部分肌束向内上方，下部肌束向内下方，在腹直肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜。腱膜下内侧部止于耻骨，又称腹股沟镰。,48,运动系统-肌学-躯干肌,49,腹外斜肌,腹内斜肌,腱划,腹直肌鞘 （后层）,腹横肌,弓状线,腹直肌,白线,3、腹横肌 位置形态：位于腹内斜肌深面。 起止点：起自下6肋内面、髂嵴和腹股沟韧带外侧部，肌束向前内横行，在腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜。,运动系统-肌学-躯干肌,4、腹直肌 位置形态：位于腹前壁正中线的两旁，为上宽下窄的带形肌。 起止点：起自耻骨联合与耻骨结节之间，肌束向上止于胸骨剑突及第57肋软骨的前面。,50,腹外斜肌,腹内斜肌,腱划,腹直肌鞘 （后层）,腹横肌,腹直肌,白
