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1、大医精诚,西宁卫校 语文教研室,孙思邈,孙思邈（541682），今陕西耀县人。唐代著名医药学家，被尊称为药王。 他自幼体弱多病，却聪颖好学，幼时被人称为“圣童”，通晓诸子百家。18岁立志学医，20岁即为乡邻治病，并且小有名气。他终身不仕，行医民间，长期隐居于太白山中，唐太宗封之为“妙应真人”。,孙思邈一生勤于著书，一生著书80多种，其中以备急千金要方、千金翼方影响最大，合称千金方，千金要方中收集医方达5300个，千金翼方中的方子也有2000多个，是我国最早的一部医学百科全书。,孙思邈是古今医德医术堪称一流的名家，尤其 对医德的强调，为后世的习医、业医者传为佳话。 他的名著千金方中，也 把“大医
2、精诚”的医德规范 放在了极其重要的位置上来 专门立题，重点讨论。而他 本人，也是以德养性、以德 养身、德艺双馨的代表人物 之一，成为历代医家和百姓 尊崇倍至的伟大人物。,大医精诚是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。 论述了有关医德的两个问题： 第一是精，即要求医者要有精湛的医术。 第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德。,内容提要,题解 精：医技精湛 诚：医德高尚,張湛曰：“夫經方之難精，由來尚矣。” 译文：晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”,张湛（zhn）：字处度，高平（今山东金乡县西北）人，东晋学者，晓养生之术，著有养生要集十卷、列子注八卷。 经方
3、之难精：经典医学论著中的医方难以精通。经方：经典医籍之方剂。今人多专指张仲景伤寒论和金匮要略中的方剂。 由来尚矣：来历很久了。由来：来历。尚：久远。,今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。 译文：这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。,内同而外异：指人体内得病之因相同而表现出的症状不同。如皆因中气下陷（内同），或表现为子宫下垂，或表现为腹泻脱肛（外异）。 内异而外同：即
4、内因不同而外在症状相同。如同为水肿（外同），或因脾虚不运，或因肾不化气（内异）。因下文有因果复句的关联词“故”，所以此可释为“这是因为”。 盈虚：犹虚实。盈：实。 荣：通“营”。 诊候：诊察脉候。候：脉候。 审之：仔细了解它。,而寸口關尺，有浮沈絃緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。 译文： 但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。,乱：淆乱，此处作“不同”解。 俞穴流注：腧穴气血的流通输注。俞：通“腧”。 厚薄刚柔：指肌肤的厚
5、薄，筋骨的强壮、柔弱。属修辞学中的分承（又叫合叙）手法。 始：才。 与：跟，同。介词，后省代词“之”。,今以至精至微之事，求之於至麤至淺之思，其不殆哉？ 译文：如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？,今：假如；如果。假设连词。 于：同“以”，用。 麤(c)：“粗”的异体字。 其：意同“岂”，疑问副词，难道。 殆：危险。,若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾。 而望其生，吾見其死矣。 译文：如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药
6、。这些治疗方法是在加重病人的病情。你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。,而：转折连词，却。益之：补它。 损：泻也。 彻：通。彻之：即使之通。使动用法。 塞而壅之：不顺畅却还要去堵塞它。 寒而冷之：寒证使之冷。 热而温之：热证使之温。 重：加重。 而：你。 生：痊愈。 死：更加危重了。,故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。 译文：所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成
7、的方子可以用。,卜筮(sh)：指占卜之术。古时占卜吉凶，用龟甲叫卜，用蓍草叫筮，合称卜筮。 艺能之难精者也：即“难精之艺能者也。”定语后置，意为“是难以精通的技能呀！” 既非：既然不是。神授：神仙传授。 幽微：深奥微妙之理。 乃：才，副词。,故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！ 译文：所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！,博极医源：广泛深入地探究医学的本源（即原理）。极：深入地探究，用如动词。 道听途说：在道上所闻和在路上传说。道、途皆名词作状语。用以喻满足于没有
8、根据的传闻，而不作刻苦深入地研究。 已了：已经明白理解。,凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。 译文：凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。,大医：德艺俱优的医生。 恻隐之心：怜悯同情之心。恻：悲痛。隐：隐忍。 普救：佛家用语，即普渡，意为广泛拯救。含灵：犹人类，众生。佛家语，旧时谓人为万物之灵，故称人为含灵。称“含识”，谓有思想意识者，即指人。又称“含类”，谓含灵识之庶类也。,若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，
9、護惜身命。 译文：如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。,厄：困也，此指病困。 贵贱：指地位高低。贫富：指财物之多少。 妍蚩：美丑。“蚩”同“媸”，丑。 怨：仇人。亲：亲近的人。善友：同志曰友，此泛指朋友。过从甚密（交往很密切）曰善。司马迁报任安书：“仆与李陵素非能相善。” 华夷：此指种族不同之人。华：汉族。夷：古代对少数民族的蔑称。 普同一等：一律同样看待。 皆如至亲之想：都像对待最
10、亲的人一样的想法。 自虑吉凶，护惜身命：考虑自己的利弊得失，吝惜自己的生命。,見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避嶮巇、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形迹之心。如此可爲蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。 译文：看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。,深心悽怆：从内心深处有悽怜同情之感。 崄巇（xin x）：艰险。崄：“险”的异体字。 无作功夫形迹之心：不能产生推托没空和予以婉言谢绝的想法。作：产生。功夫：即工夫，指作事所费的时间和精力。形迹
11、：指仪容礼貌。此是一种摆架子的表现。“功夫行迹”皆用作动词，即计功夫论形迹，亦即推托没空婉言谢绝。 苍生大医：人民的优秀医生。 含灵巨贼：百姓的大害。贼：害。,自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。 译文：自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。,生命：活物。,損彼益己，物情同患，況於人乎？夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命爲藥者，良由此也。 译文：损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远
12、了。我这些方子不用活物做药的原因，就是因为这个原因！,物情：生物之情。同患：共同厌恶的。 于人：医心方引作“圣人”。,其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯爲大哲，亦所不及也。 译文：其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。,混沌：亦作“浑沌”，本指天地未分之形，此指鸡雏未形成之前的状态。 必：一定。 大段：重要。 隐忍：勉力含忍，内心忍痛。
13、 哲：哲人。即才能识见超越寻常的人。,其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慙愧悽憐憂恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。 译文：如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。,其：如果。 疮痍(y)：疮疡。 人所恶(w)见者：人们不愿意看到的。恶：厌恶。 慙愧：从内心里感到难过。慙：“惭”的异体字。悽怜：同情。忧恤：忧虑。以上皆为同义词复用。 一念：一闪而过的念头。蔕芥：又作“芥蒂”，原指细小的梗塞物，比喻积在心里的怨恨或不快。“蔕”：“蒂”的异体字。,夫大醫之體，欲得澄神內視
14、，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心；詳察形候，纖毫勿失；處判針藥，無得參差。 译文：一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。,体：体态、风度。 澄神内视：纯净思想，自我内省。澄神：犹澄心，使思想纯净。内视：自我检查的意思。此为目不旁视，排除杂念。 俨然：庄重严肃的样子。 宽裕：量度宽宏。汪汪：本义为水宽广貌。亦用喻气度宽广。 不皎不昧：皎，光洁明亮。昧，昏暗不明。不皎不昧即堂堂正正，不卑不亢之义。 省（xng）病诊疾：察看病情，诊
15、断病证。 至意深心：专心致志。详察形候：详细诊察病人的形体和症候。 纤毫勿失：一丝一毫也不能失误。 处判针药，无得参差：处药用针，不能有差错。参差（cn c）：长短不齐貌，此指差错。,雖曰病宜速救，要須臨事不惑。唯當審諦覃思，不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣！ 译文：虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！,要须临事不惑：重要的是遇事不惑乱。 审谛覃思：一作谛审覃思。周详仔细深入思考。审：周详。谛：仔细。覃：深。 率尔：轻率貌。自逞俊快：自己炫耀才华出众
16、而图痛快。俊：才智出众。快：动作快捷。 邀射名誉：贪求猎取名誉。邀：求。射：猎取。,又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無得似有所娛，珍羞迭薦，食如無味，醽醁兼陳，看有若無。 译文：还有到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。,绮（q）罗：有花纹的丝织品。 顾眄（min）：东张西望。顾：回头看。眄：斜视。 丝竹凑耳：琴瑟箫管之乐声充斥耳边。丝竹：代指音乐。 珍羞：美味。迭：交替。荐：进献。 醽醁（lng l）兼陈：美酒一并陈设出来。,所以爾者，夫壹人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須。 译文：所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。,所以尔者：这样的原因。尔：然，这样。代词。 向隅（y）：“向隅而泣”的省略，意即一人面对墙角悲痛地哭泣。隅：墙角。汉书刑法志：“古
