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1、2019/2/19,1,有一种病，我们听起来可能还不太熟悉，但它已成为“十大死因”中的“第三大杀手”慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD）。 根据一项最新的流行病学调查显示，目前我国40岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达8.2%，患者已超过3800万，慢阻肺已成为城市第一大、农村第四大的致死性疾病。然而，慢阻肺的危害性在中国尚未得到充分认识，五成以上患者根本没意识到自己患病，肺功能检测尚未被纳入常规体检项目这些因素均导致慢阻肺的病死率日益增加。,2019/2/19,2,自由呼吸 健康生活 -关注慢阻肺,首都医科大学附属北京潞河医院 张虹霞,2019/2/19,3,一、什么是慢阻肺？,慢阻肺
2、是慢性阻塞性肺病的缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。,2019/2/19,4,二、引起慢阻肺的主要原因是什么？,、吸烟,2019/2/19,5,2019/2/19,6,、大气污染,2019/2/19,7,、感染：病毒，细菌等微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。,、过敏 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。,2019/2/19,8,、其它因素： 物理因素：如气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。 保护功能减退：如老
3、年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差。 饮食因素：维生素A、维生素C等营养物质缺乏,2019/2/19,9,肺部炎症,氧化应激,COPD 病理,修复机制,蛋白酶,抗蛋白酶,宿主因子和 放大机制,吸烟 生物燃料 颗粒物,抗氧化,COPD发病机制,2019/2/19,10,三、慢阻肺主要症状与表现,、慢性咳嗽： 通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。,2019/2/19,11,、咳痰：黏液性或泡沫性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。,、气短或呼吸困难：
4、这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期不明显，仅于劳动时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。,2019/2/19,12, 、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。,2019/2/19,13,四、慢阻肺有何危害？,慢阻肺会逐渐削弱患者的呼吸功能，造成呼吸困难，且逐渐加重。 -早期症状并不特异，容易被忽略，出现症状之前，肺功能已经下降。-当气喘、呼吸困难等现象出现时就已经发展为典型的慢阻肺了, 此时肺功能已经有中、重度损害。 -如治疗不规范或病情反复发作
5、，往往在10-20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。 -慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第3位死因。 慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题。,2019/2/19,14,五、怎样判断自己可能患有慢阻肺？,发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上。采用以下患者自测题有助于早期发现： 1.你的年纪是否超过40岁? 2.你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？ 3.你经常每天咳嗽数次? 4.你经常有痰? 5.你是否比同龄人更容易感觉气短？ 如果有三个以上问题回答
6、“是”，应立刻向医生咨询,并进行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治疗。,2019/2/19,15,六、慢阻肺防治五要点,、戒烟，远离粉尘和二手烟，避免吸入有害的化学物质和有害气体。短期戒烟即可改善慢阻肺患者的肺功能，长期戒烟可延缓患者肺功能的下降。,2019/2/19,16,.一旦有咳嗽、咯痰超过一周时，即应及时做肺功能检查，有助于早期诊断COPD。此外，常规进行肺功能检查，尤其是年龄超过40岁者应该每年做肺功能检查，有助于早诊断。,2019/2/19,17,.预防呼吸道感染。 可试用免疫调节剂和疫苗，以及流感疫苗等，提高免疫功能，降低病源微生物易感性，减少急性发作，甚至可能对降低慢阻肺
7、急性加重期的严重程度也有一定的作用。,2019/2/19,18,.应用支气管舒张剂：常用的支气管舒张剂包括2受体激动剂、抗胆碱药及茶碱类，可根据症状、肺功能分级选择单用或合用方案。,2019/2/19,19,. 使用抗氧化剂：如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，是慢阻肺治疗国际权威机构推荐使用的治疗药物，可有效降低慢阻肺急性加重的发生率，降低未来风险。,2019/2/19,20,.坚持呼吸功能的锻炼：可稳定病情，改善肺功能。 其一：缩唇呼吸：缩唇呼吸即闭嘴，平静用鼻吸气，默数1、2，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数1、2、3、4，吸呼时间比为12 其二：腹式呼吸。即放松肩膀和颈部，一手置于胸前
8、，另一 手置于腹部肚脐处，吸气时胸部不动，腹部鼓起，呼气时，经口缩唇呼气，腹部内陷。 以上两种呼吸训练在轻松情况下进行，2次/天，1020分钟/次。,2019/2/19,21,七、生活饮食调理,.去空气清新的地方做运动，多走动、锻炼可以增加身体的耐受力，经常在空气新鲜的地方做适度运动，有益于身体的恢复。,2019/2/19,22,.尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。,2019/2/19,23,、多吃时令蔬莱和新鲜水果。,2019/2/19,24,、饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，应少吃。,2019/2/19,25,八、慢阻肺的治疗目标,.防治疾病进展：既然得了慢阻肺，就不可能会完全消除或完全治愈，但我们可以控制它发展的速度，阻止恶化，降低急性加重的发生。,2019/2/19,26,.缓解症状：慢阻肺的症状主要是咳嗽、咯痰、气促，通过治疗，这些症状完全可以得到缓解。 .改善运动功能：随着慢阻肺的加重，患者运动能力越来越差，通过治疗则可以改善其运动能力。 .改善健康状态，提高患者的生存质量。,2019/2/19,27,慢阻肺不可怕！ 早发现早治疗是根本 长期规律用药 是治疗的基石！,2019/2/19,28,2019/2/19,29,谢谢大家,
